術野暴露,肝髒左側邊緣可見一處長約5cm創口,第1肝門雖然被乳膠管控制,但還是不斷有少量鮮血滲出.
鄭仁迅速清理肝髒損壞創口處,因為受傷時間很短,所以還沒有出現壞死組織.
探查肝髒破裂口內部,深徑大概有4cm,幾處血管還在有暗紅色血液流出.
鄭仁伸手,紋式鉗拍在手里.
鉗夾,結紮活動性出血血管,並且給破損膽管結紮.
處理完出血點後,鄭仁終于松了口氣,松開第1肝門的乳膠管後沒有繼續出血的跡象.
"血壓."鄭仁問到.
"80/60."楚嫣然回答.
很明顯,隨著出血的脾髒被切除,肝髒出血點止住,患者的生命體征開始向好的方向轉變.
16u冰凍紅細胞以及1000ml新鮮冰凍血漿輸進去後,應該能好一些.
鄭仁一邊估量肝髒創口的范圍,一邊道:"去給蘇云打電話,問他有沒有把握處理好失血性休克患者術後的問題.要是有,讓他跟著一起去ICU."
楚嫣之略一猶豫,馬上跑出術間,把那個喝的不省人事的酒鬼叫醒.
鄭仁剪了一塊大網膜,堵塞在肝髒創口里,然後對肝髒創口用絲線進行間斷褥式縫合,縫合的邊距很標准,卡尺量過一樣,1cm一道縫合線.
這縫合,真標准!1cm一針,跟用卡尺量出來的一樣.
很贊啊,術者也很謹慎,留了大網膜在肝髒創口了,避免血壓升高後有小血管重新開通導致出血.
能把手藝練成這樣的人,怎麼可能不謹慎.少年郎,告訴你個經驗,做手術一定要猥瑣發育,千萬別浪.
這才幾分鍾?有十五分鍾嗎?
我算了下,應該十三分半,手術大體完成,脾切除加肝髒破裂縫合.雖然都不是什麼大手術,但這速度,真是贊啊.
生死時速,不快是要死人的.沒看術者都沒選擇小切口,直接一刀下去,25cm切口,這口子可真敞亮.
縫合完畢,謝伊人那面已經准備好了溫鹽水.
沖洗腹腔,吸引器把殘留的鮮血,溫鹽水混合物吸走.
鄭仁再次檢查腹腔,並回頭把脾切除後的脾窩檢查一遍.在脾窩和肝髒創口附近各留置了一根引流管,便開始關腹.
"蘇云已經醒了,他會馬上去那面看著."楚嫣之回來向鄭仁報告.
"完全清醒了?"
"聽聲音是這樣."楚嫣之一邊搓著被新鮮冰凍紅細胞冰的涼涼的小手,一邊回想昨晚的壯舉,眉眼之間滿滿笑意.
"嗯,ICU那面設備更全,護理人員更有經驗."鄭仁也認可這種說法.
他估計,這個傷者術後問題應該不大.但凡事都怕萬一,還是在ICU觀察一兩天更加穩妥.
至于今天會有多少傷者進入ICU,暫時不用考慮這些.
火燒眉毛,且顧眼下.
"通知ICU,備呼吸機,20分鍾後患者送到."鄭仁安排.
縫合,關腹,患者插管直接推送到ICU.
楚嫣然坐在平車上,兩條腿盡量蜷縮,減少自己的面積.
她的姿勢很別扭,還要一路捏著皮球,注意生命體征,護送患者.
鄭仁這面剛下台,把患者送到ICU,便忙不迭的跑回急診科.
自己手術時間雖然短,但是前後也將近1個小時.
這麼長的時間,足夠把後繼傷員都運送過來的了.
來到急診科,老潘主任正在指揮搶救.老主任鎮定自若,和相關科室的人員判定患者傷勢輕重,應該送到哪個科室去繼續就診.
鄭仁掃了一眼,見傷者雖然很多,但大多都是骨折,頭外傷之類的,都不算太重,這才放下心.
詢問了一下,在手術期間,還送來兩個內髒破裂出血的患者.一個重的送到普外二科,孫主任上台搶救去了.另外一個稍輕的送到普外一科,由帶組的副主任去搶救.
老潘主任坐鎮,給人一種特別安穩的感覺,不管多忙多亂,他都能找到其中的重點.
因為患者家屬大多還沒趕到醫院,所以醫務處的相關人員也很忙碌.記載每一個需要手術患者的情況,並且完善相關的法律程序.
因為越來越多的醫鬧,所以醫院對此類事情相當謹慎,法律流程也比較完善.即便是這種大型急診搶救,也要爭取做到完美.
這都是一年幾百上千的糾紛鍛煉出來的經驗.
鄭仁曾經聽一個老大夫講,在上世紀八九十年代的時候,社會治安比較差,但對醫生還是很尊重的.一般外傷來了,記錄無名氏,想也不想的就可以上台,節省了很多搶救時間.
而現在,如果再有醫生敢這麼做的話……鄭仁可以肯定,只要他碰到一個心思歹毒的家屬,這輩子的前程也就毀了.
見鄭仁下來,老潘主任嚴肅說到:"手術怎麼樣?"
"肝破裂,脾破裂,手術很順利,患者已經送到ICU."鄭仁向老主任做了簡單的彙報.
"嗯."老潘主任點了點頭:"今天患者非常多,但只有最開始有幾名內髒破裂的患者,都是來自奔騰立交橋.其余的以骨傷患者為主,還有一些是腦外傷,要在急診科留觀."
鄭仁應了一聲.
"要注意遲發性顱內出血的可能,不能放松警惕."老潘主任囑咐.
鄭仁繼續點頭.
隨著時間的推移,越來越多的輕傷者被送來醫院.因為120急救車實在忙不過來,一般的患者也在冰天雪地里等不了,所以都是自行來醫院的.
這部分患者大多都是因為剛下雪,路面瞬間結冰的時候控制不住車速,撞擊,追尾所導致的外傷,大都不是很重.
還有一些患者是正在遛彎的老年人,道路瞬間結冰,滑到後造成克雷氏骨折,粗隆間骨折之類的外傷.
骨外科算是忙飛了,鄭仁粗略統計一下,市一院四個骨外科,每個科室送去了十個左右的外傷.
這還不包括急診科能處理的最常見的克雷氏骨折.
Colles骨折多為間接暴力所引起,常見于跌倒,尤其是在象今天這種地面光滑,滑倒手掌著地的情況.
肘部伸展,前臂旋前,腕關節背伸,手掌著地致傷.應力作用于橈骨遠端,使得這一脆弱部分發生骨折.
治療起來也比較簡單,複位,固定,打夾板,吃活血化瘀的藥物也就可以了.
如果患者想要留觀……要是一般情況,是會留觀的.但今天這種情況下,醫生費盡口舌,把傷者都勸回家.
整個急診已經人滿為患了,哪里還有留觀的位置.
鄭仁不是骨科出身,手法複位只在實習期做過一兩次,早就就飯吃了,所以也沒什麼好幫忙的.
他來回巡視病人,坐診,分流患者,一直忙碌到了下午.
14點25分,急診科接到ICU的電話,說是有失血性休克的患者需要全院會診.
外面路面光滑如鏡,能不出門的人便不出門,已經沒有不斷的新患蜂擁而至.老潘主任見情況已經穩定,囑咐值班醫生有事兒打電話,便帶著鄭仁去了ICU.