無論是中醫治病還是西醫治病,醫生都不能僅僅開個方子讓患者去吃藥,告訴患者自己患的是什麼病,為什麼吃這樣的藥這是最基本的.
醫生不需要向患者講明發病的原理,專業的治療方案,但常識是必須告知的.
"這個情況是好幾方面形成的,長期便秘造成大腸缺乏蠕動力,脾胃腎虛同時導致腸道干燥,而且你身體里面有寒氣,身體虛寒也會造成胃動力不足,腸道積滯,回去之後按方服用,少吃生冷一些的食物,水果之類的少吃."
李住院醫看著方子,對照方寒的解釋,慢慢的有些明白了.
方寒開的這個方子屬于《傷寒論》中的名方,桂枝湯加減,針對的正是患者的心腎陽虛,腸道動力不足.
其中方寒把生白術的量提到了60克,屬于重用,目的正是用多脂的生白術生津健脾,溫潤腸道,同時生白術還有不後天脾胃,益氣除濕的作用.
李住院醫開始有些看不懂方寒的方子,是因為他不明白病機,現在方寒解釋了之後他就懂了,簡單的藥理李住院醫還是明白的,一切脾胃虛損都可以用生白術甘溫補益,脾氣一旦健旺,那麼清氣就會上升,濁氣就會下輸.
李住院醫有些明白了,患者卻有些不懂:"少吃水果之類的?其他醫生都交代多吃水果的,特別是香蕉之類的不是有助于潤腸嗎?而且水果里面富含有豐富的維生素."
方寒淡淡一笑:"你這個病時間也不短了,那你整天吃水果,你的便秘好了沒有?"
病人一愣,沒吭聲.
有時候說的再好,那也要看療效,什麼水果富含維生素,香蕉潤腸,有用了那才算數,沒用吃再多又有什麼意義?
"維生素是西醫的說法,中醫里面不講這個,只講四氣五味,溫寒涼熱,你看看你的手指甲,已經淤青,這證明體內的寒氣很重,就不能碰涼的東西,現在這個季節雖然還有些熱,但是水果之類卻屬于冷食."
"維生素再好,你也要有能力吸收消化,現在你的體內有寒氣,生冷一旦碰觸,就會消化不良,反而加重了病情,人參大補,也沒見所有病都讓患者吃人參吧?"
患者抬頭看了看方寒,這個年輕醫生好高冷啊,說話一點情面都不留.
"回去按方服藥,注意禁忌,三劑藥服完要是沒效果來找我."方寒站起身:"我叫方寒."
李住院醫急忙把藥方備案,在藥方上面簽了字,讓患者去拿藥.
患者拿著藥方剛剛出門,就碰到苗大龍,一般情況,只要不是特別忙,聽說方寒治療,苗大龍都會來看看,一方面看看方寒的能耐,一方面也是以防萬一把關.
"這是治療完了?"
苗醫生向患者點了點頭:"我看看方子."
中年人一看苗醫生年紀大,就急忙把藥方遞了過去,這是領導來了.
苗醫生接過方子看了一眼,下意識就是一愣,方寒的方子開的很正規,先是症狀,然後是辯證,其次是藥方,最後是禁忌.
不看患者,單純看方寒的方子,其實就能把整個病症看的一清二楚了.
無論哪一位中醫大夫治療,都是根據患者的症狀,主訴,脈象來辯證病情,然後對症開藥,換句話說,如果方寒的診斷沒有失誤,也就是上面的症狀,主訴,脈象沒有錯誤,這個方子簡直完美的不能再完美.
辯證清楚,用藥老道,即便是苗醫生自己開方也自問不會有方寒這麼完美.
"我摸個脈."苗大龍伸出手,患者也很配合,摸脈的時候苗大龍也觀察了一下患者的氣色和症狀.
"嗯,沒什麼問題,去抓藥吧."松開患者的手腕,苗大龍滿意的點了點頭,診斷方面方寒也是准確無誤.
這小子簡直神了.
看著患者遠去,苗大龍站在接診室門口滿臉感慨,越了解方寒,苗大龍越發現,自己認識方寒的原來只是他的冰山一角,這小子好像什麼都懂,而且本事不低.
剛才這個便秘的患者,說實話,若不是看了方寒的辯證,他直接上手也不見得能拿得下來.
作為急診科的醫生,苗大龍在有些方面並不專精,他最擅長的還是急救.
在苗大龍看來,方寒的本事絕對已經有了在內科坐診的實力了.
接診室里面,李住院醫正虛心請教:"方醫生,您剛才這個病案簡直太經典了,簡直把所有情況都考慮到了."
吳磊也在邊上插嘴:"方寒,把你的能耐傳授一點給大家吧,這整天打醬油,什麼時候是個頭啊."
林光亮和秦熙姌也有同感.
別的科室的實習生是什麼情況他們想象不到,可是來了急診幾天,他們確實是打醬油的,整天跟在方寒屁股後面,別說上手了,什麼也做不了.
苗大龍之前教育李住院醫,一番話確實有道理,可是放在吳磊幾個人身上,那也有弊端.
跟著主治醫或者住院醫,有些小事情實習生還是有機會的,如果表現好,甚至能爭取到上手鍛煉的機會.
可是跟著方寒,方寒本身就是實習生,自己都沒有處方權,怎麼讓他們上手?
當然,這個不是最主要的,只要方寒願意,背後有苗醫生和方寒把關,問題不大,可方寒本身也需要機會啊.
方寒有些尷尬,讓自己傳授經驗?自己的本事那都是系統給的.
苗醫生推門進來,呵呵道:"你們幾個是不是都覺得中醫很難?"
幾個人小雞啄米一樣點頭,太難了,大學學了幾年,考試成績他們都是名列前茅,可是真正來到醫院才發現,真的什麼都不懂.
苗醫生難得有時間,心情也不錯,在椅子上坐下,李住院醫急忙找一次性杯子倒了杯水遞過去,吳磊三個實習生一愣,怪不得人家李醫生是住院醫呢,瞧這眼力勁.
苗大龍喝了一口水,這才繼續道:"其實你們真要用心去想,中醫並不難,中醫辨證的基礎你們都懂,現在你們要做的就是怎麼把理論和實踐結合起來."
"就比如說中醫四診,望診,望動作,望眼神,望形體,望面色,望皮膚,望指甲,望頭發,望舌等等."
"你們在學校學習的時候,什麼動作代表患者有什麼不足,什麼面色代表患者有什麼缺陷,指甲什麼顏色不正常,這些都有學,在醫院,你們就要不斷的去結合實踐,看到病人就要去運用."
"首先患者來了,不論主治醫什麼治療,你們要有自己的判斷,然後把自己的判斷和老師的判斷對照,一致的就證明判斷正確,錯誤的錯在什麼地方?"
"就拿剛才的患者來說,指甲發青,這是體內有寒,你們第一眼看到患者指甲,有沒有這個判斷,如果有,證明你們判斷准確,下次有類似的患者這就是經驗,如果沒有,就記住......有些東西在中醫里面那也是一成不變的,基礎東西任何醫生都是這麼用,並不是你看到指甲發青代表患者體內有寒,主治醫看到就不是."
"中醫望,聞,問,切的診病標准對任何人都一樣,他就好比西醫的化驗單一樣,什麼數據代表什麼,這些基礎根據其實都是一成不變的,根據你們的觀察去判斷患者的病情......"
苗大龍說的非常詳細,即便是方寒也聽的津津有味.
在有些方面,方寒甚至不比苗大龍差,可他的見識其實還是實習生的見識,最多比其他人強一些,這幾天很多時候治病,方寒依仗的都是獲取的中級急診經驗,來對照,來判斷治療,而不是像苗大龍所說的,用自己學到的東西去判斷分析.
如果用考試答題來舉例子,方寒獲取的中級急救就等于是答案,他直接把答案抄了上去,對照答案之後才知道這個題這麼做,原來這樣,而不是一開始就知道這麼做,原來這樣,這就是區別.
苗大龍或許本身水平並不算太高,但是在醫院工作這麼多年,帶過不少實習生,經驗豐富,這一番解釋當真是形象生動,讓人眼前豁然開朗.
就比如望診,很多中醫大學畢業的畢業生都知道什麼臉色代表什麼,可是遇到患者,這些人並不能把患者表現出來的氣色和學到的結合起來,打眼一看,這個人的氣色究竟是不是自己學到的那種氣色,心中猶豫.
苗大龍這麼一說,大家瞬間有了方向,不懂,不斷嘗試,不斷對照,慢慢的去熟悉,去運用.
對一次,因為是自己判斷的,就會記憶尤深,錯一次,改正,也會記憶尤深,這才能不斷進步.
一邊聽著苗大龍的講解,方寒一邊參照學校里面學到的基礎,一邊結合中級急診里面的經驗領悟,很多東西竟然豁然開朗.
"叮......恭喜宿主望診技能突破初級,獎勵崇拜點50000,希望宿主再接再厲."
突然一聲系統的提示音打斷了方寒的思緒.
"望診突破初級,崇拜點獎勵50000?"方寒先是一愣,然後是狂喜,自己不依仗系統,望診達到了初級水平,系統卻把需要兌換永久初級技能的50000崇拜點獎勵給了自己,也就是說不依仗系統,他自學技能達到一定程度,系統都會返還獎勵一定的崇拜點?
這簡直是意外之喜啊.