方寒使用複制卡,說來話長,實則時間並不長,也就是三五秒的時間,無論是和系統溝通還是查看田義濤的技能都是在意識中進行,一個念頭的過程.
田義濤一直站在邊上盯著方寒手術,見到方寒手底下動作減緩,他還以為方寒遇到了什麼難題,正打算親自上場,卻不曾想方寒手底下的動作卻突然一變,整個人好像變的有些不一樣了.
在田義濤的目瞪口呆中,方寒已經迅速的打開了患者的腹腔.
現在方寒等于已經完成了手術的第一步,開腹.
患者的腹腔內全是積血,看著這個情況,方寒就知道患者的情況不容樂觀.
田義濤這會兒也慎重了不少,看這個情況,搞不好患者的肝髒損傷極為嚴重,目測應該是III級損傷了.
"抽吸,紗布填充."
方寒果斷下了指令,邊上的兩位住院醫這才手忙腳亂的開始抽吸積液,填充紗布,隨著術野暴露,方寒仔細的檢查了一下.
"肝髒損傷嚴重,多處破裂,右葉的傷口最大,腹腔靜脈也破裂了,患者的失血量很大."
田義濤就站在方寒邊上,這會兒也伸著腦袋進行觀察,對方寒的判斷很認可.
"右葉大部分都要進行切除,患者的失血很嚴重,刻不容緩."
"田主任,您覺得是采用規則性切除還是清創性切除?"
田義濤有些驚訝,方寒懂得不少啊,竟然還知道規則性切除和清創性切除.
規則性肝切除術是按肝內血管,膽管解剖特點,游離肝髒,解剖肝門,結紮,切斷病變肝髒的相應血管和膽管,沿解剖學上的標志切除相應肝組織.
而清創性肝切除則是非規則的,並不按照肝髒的構造來進行,手術中需要不斷的結紮血管和變更膽道,具體過程根據肝膽的損傷程度來決定.
規則性手術線沿解剖平面,也就是肝正中裂,葉間裂,段間裂進行,切除范圍界限清晰,既不遺留過多缺血肝組織,又不切除過多正常肝組織,是較合理的肝切除術.
可同時規則性肝切除對技術的要求更高,對患者的耐受能力要求更高.
清創性肝切除對醫生的技術要求稍微低一些,對患者的耐受能力要求也相應的低一些,但是對肝髒的不同功能區的受累程度卻要求更高一些.
肝切除手術的一些醫學論文中對規則性切除和清創性肝切除進行過對比眼睛,回顧性分析數十例重度肝外傷手術治療病例,比較不同手術方式的死亡率並分析死亡原因,結果表明,清創性肝切除術的死亡率為36.8/,相對危險度為0.71;規則性肝切除術的死亡率為54.5/,相對危險度為1.27;清創性肝切除術的死亡率明顯低于規則性肝切除術,清創性肝切除術較傳統規則性肝葉切除術在治療重度肝外傷中更有助于降低手術死亡率.
當然,醫學沒有絕對,不同情況不同分析,無論是規則性肝切除還是清創性肝切除都各有優點,各有缺點,針對不同的情況和不同的肝損傷選擇不同的手術類型才是最正確的做法.
只是讓田義濤驚訝的是,方寒這麼一位中醫醫院的實習生竟然也知道規則性肝切除和創傷性肝切除.
對于外行來說,大多數人也只是聽說肝切除這麼一個手術,具體怎麼回事根本不清楚,至于說規則性肝切除和創傷性肝切除也只有一些專業方面的人才清楚,哪怕是一些住院醫也只是知道這兩者的區別罷了.
田義濤心中吃驚,卻也沒有多問,這會兒也不是追根究底的時候,他反問方寒:"小方你覺得呢?"
方寒沉吟了一下道:"規則性肝切除的區域比較大,對患者的耐受能力要求比較高,風險也大,清創性的話雖然對肝髒區域功能要求比較過,卻更適合嚴重的干外傷......"
很顯然,方寒是建議清創性肝切除的,複制了田義濤的左右半肝切除術,再加上提升卡的效果加成,現在的方寒在肝切除方面並不比田義濤差多少,甚至還要比田義濤強不少,他的心中其實早就有了方案,之所以詢問田義濤,只不過是對田義濤的尊重.
和從系統獲取的其他技能不同,這次獲得的左右半肝切除術可是方寒直接從人家田義濤身上複制過來的,換而言之,田義濤那就等于是方寒的老師.
"沒想到小方你對肝切除這麼了解."田義濤是更驚訝了.
要說方寒剛才知道規則性切除和清創性切除的區別只是看過一些論文和肝髒切除方面的資料的話,此時方寒能針對具體情況進行分析,那就不是看看資料看看論文能知道的了.
邊上做助手的兩位住院醫已經徹底懵逼了.
這位方醫生究竟是中醫還是西醫啊,在肝切除方面竟然比他們這種專業的肝外科醫生還專精,真是ri了狗了.
"以前了解過一些."方寒謙笑道:"您也知道,我們江中院急診科現在正在改制."
田義濤也沒再多問,直接道:"那就采取清創性肝切除,小方你給我當一助,小江和小楊一個二助,一個三助."
開腹只能說是前奏,現在才算是正兒八經的肝切除手術開端,這會兒田義濤自然不打算再讓方寒動手了.
肝切除手術本就是大手術,風險性極高,死亡率不低,哪怕是手術成功,術後的恢複也是大難關,在這種人命關天的時候,田義濤自然不能再放手了.
方寒倒也沒有爭執,果斷的給田義濤讓開了位置,自己到了一助的位子上.
"密切注意患者的情況,隨時彙報."田義濤向麻醉師交代了一聲.
"現在患者情況穩定."麻醉師回了一句,也時刻盯著各種儀器,檢測患者的生命體征變化是麻醉師的職責所在,麻醉師可不僅僅是把患者麻翻就完事大吉了,手術的過程中,患者的生命體征變化麻醉師要隨時操心,然後采取方案.
"電刀."
田義濤伸手從器械護士手中接過電刀,然後開始切除無血運的肝組織.
田義濤開始動手,方寒就第一時間開始結紮切斷的血管和膽囊.
獲取了田義濤的技能,再加上提升卡的提升,現在的方寒早已經站在了肝切除領取的頂端,宗師級的肝切除手術放眼全球那也是屈指可數的.
整整一個段位的提升,那可不是一加一等于二那麼簡單,而是質的飛躍.
如果說田義濤高級級別的肝切除已經算是江州省肝切除領域的權威的話,方寒的宗師級肝切除那就是全球級別的權威.
放眼全球,水平和田義濤一般無二的肝外專家少說也有數千人之多,可達到宗師級肝切除水准的那就成了個位數了,這就是宗師級和高級的區別.
田義濤是越發的驚訝了.
方寒的節奏非常合適,每一次都能緊密配合,甚至于很多事情原本都是田義濤自己的事情,方寒也都盡量的搶著做了.
一時間方寒雙手配合,動作極為流暢,包攬了手術的大部分工作,邊上擔任二助和三助的兩位住院醫甚至有些插不上手.
有著宗師級肝切除水准的方寒配合,田義濤的節奏也快了不少,很多時候竟然是方寒在引到手術的節奏,如此一來更是節省了田義濤大半的精力和體力.
兩位住院醫別說插手了,都跟不上方寒和田義濤的節奏.
兩人目瞪口呆的看著方寒,這位真是中醫?這位真的只有二十來歲?
他們怎麼看都覺得方寒的肝切除水准好像還在田義濤之上.
田義濤這會兒也是心驚不已.
作為肝外領域的權威專家,他更能切身感受到方寒的水准.
最初的時候方寒還只是配合,可隨著手術的不斷進行,方寒其實已經攬過了主動權.
別看這會兒田義濤還站在主刀位,可事實上方寒宛然已經成了主刀,也只有一些方寒術野不是很方便的區域,田義濤才搶過主動操作.
方寒和田義濤兩人不斷配合,手術做的是幾位流暢.
原本上手術的時候,田義濤還有些精力不濟,可是隨著手術的不斷進行,田義濤竟然有些興奮了,精力竟然比起剛上手術的時候還要好.
多久了?
田義濤已經有些記不清了,他多久沒有做過這麼暢快的手術了.
今天這一台手術,田義濤可以說是被方寒抱著一路向前跑,這種舒爽簡直讓人陶醉.
......
觀摩室,秦衛華和郭明強等好幾位江中院的醫生這會兒都在觀看著手術情況.
今天這一例傷者是唯一一位送來江中院的傷者,同時也是很嚴重的一位傷者,因為不管是郭明強亦或者院長徐錦波都極為關注.
雖然做手術的是省醫院的田義濤,這次的手術事實上只是借用了江中院的手術室,可外人絕對不會這麼想.
要是患者真的下不了手術台,對江中院的名氣那是有著極大的影響的.
一些知情的還好說,不知情的會怎麼認為?
他們只會認為人家其他醫院送去了多少患者死亡率多少,江中院送來了一位患者卻沒有救活.
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