進了手術室,溫學義急忙上前,和護士們一起鋪巾,陳遠也緊跟著上前.
術前准備,鋪巾是必不可少的,只不過這種活對于大多數的主刀來說都是不需要親自出手的,願意干這種活的人很多,方寒做了這麼多台手術,哪怕是給梁群風打下手的時候,他都沒鋪過巾.
溫學義來到江中院之後,這種活也很少親自干,護士們,江楓,陳遠都會搶著干.
溫學義雖然只是住院醫,可在江中院的地位還是比較高的,哪怕是陳遠也禮讓三分.
一則,人家是云林超的學生,是燕京來的醫生,二則,溫學義的水平也確實不錯,除了方寒,溫學義是急診科第二個可以獨立做關節置換手術的人,可今天,溫學義主動了.
溫氏拇外翻療法是比較簡單的手術,准備工作並不多.
患者送進手術室,方寒就開始著手手術.
因為急診科並沒有類似手術的經驗,麻醉也是方寒親自來.
溫氏拇外翻療法,麻醉采取的是局部麻醉,方寒先在第一趾和第二趾之間的腳面上,選了一個點,銀色的針頭無聲刺入皮內,稍加推注,迅速將針拔出,又選一個點,推注.
然後環繞第一蹠骨一周,橫向,縱向推注麻藥,這樣可以達到整圈浸潤性麻醉.
方寒進行麻醉的時候,麻醉師也認真的在邊上看著,學習方寒的麻醉手法.
對于醫院來說,一旦某位醫生學會某種新療法,那麼某種新療法就會逐漸的開始推廣,醫院永遠是以醫生為中心的.
就拿急診科來說,方寒學會了關節置換,急診科就有了關節置換手術,方寒會了左右半肝切除,急診科就有了左右半肝切除,同樣,現在方寒開始做溫氏拇外翻,那麼拇外翻的患者絕對不會只有這一例,以後急診科還會有這方面的患者.
有什麼樣的患者,麻醉師就要有某方面的准備,這是必然的.
局麻的話是比較簡單也比較容易掌握的,只不過第一例拇外翻,方寒怕麻醉師不懂關鍵點,這才親自操作,之後如果出現類似的拇外翻患者,麻醉方面方寒就不會再親自操作了.
方寒一邊推注還一邊對麻醉師道:"局部浸潤麻醉常你應該是懂得,里面的門道很多,我就不一一解釋了,除了藥液濃度要搭配適當,每次注藥前要回抽,防止藥液進入血管和關節腔;另外,每次進針都要在前一次的麻醉區域內操作,要盡量減少患者痛苦."
雖然說不一一解釋,方寒還是說了幾個點.
麻醉師急忙點頭,他是麻醉專業出身的,在麻醉方面自然比方寒懂得多,只不過在江中院當麻醉師,見識要比在其他醫院少一些,有些手術第一次還是需要熟悉了解.
局麻之後,下一步是分離關節囊,方寒在第一蹠趾關節遠端內側,切開一個弧形小口,然後用手迅速有力地掰了幾下,同時對站在邊上觀看手術的陳遠道:"看清楚,這麼做的目的是松開關節軟組織,做的時候要注意,手腦並用,掌握力度,這是一個需要不斷熟練的過程."
陳遠急忙點頭,他心中清楚,方寒這是在手把手教他呢.
這世上可不僅僅是匡明卓和溫學義這樣的人有心眼,陳遠同樣有.
這世上沒幾個人是傻子,真正的傻子連醫院的大門都進不了.
陳遠當年那也是天之驕子,只不過在縣醫院被磨平了棱角罷了.
來到江中院之後,陳遠一直都是謹小慎微,身為主治醫,卻始終跟在方寒屁股後面,巴結方寒,拍方寒的馬屁,幫助方寒處理各種麻煩,這不代表陳遠沒有野心,他只不過把自己的野心深深的隱藏了起來.
陳遠雖然沒有匡明卓看的那麼長遠,卻也明白很多事情,在江中院,方寒不可能把所有事情都作完,無論是關節置換還是肝切除,方寒都不是主力,既然方寒不是主力,那麼就必然要有人負責,要有人當主力.
今天方寒這麼手把手的教自己,用意何在?
陳遠的心中像明鏡一樣,方寒這是打算培養他呢,打算把這個微創療法教給他,以後要是再有類似的患者,他陳遠將成為主力.
陳遠雙拳緊握,手心隱隱有著汗水,眼睛一眨不眨,緊緊的的盯著方寒操作,全神貫注.
急診科缺人,但是卻不缺普通醫生,缺的是那種真正掌握一技之長的人,缺的是那種在某方面突出的人.
骨傷分區才成立,項目少,可不代表骨傷分區以後就僅僅做關節置換,這個拇外翻就是另外一個領域.
方寒很快在第一蹠骨頭頸內側,又選取了第二個切口,接著在第一和第二蹠骨頭之間,選取了第三個切口......
"起子!"
方寒一伸手,護士急忙遞過一把骨膜起子.
方寒用骨膜起子,從切口處深入,左右移動,徹底松解外側蹠骨囊.
之前方寒給患者解釋的時候說是小切口,事實上確實是很小的切口,這種小切口甚至都不需要縫合,傷口完全可以愈合.
即便是不縫合,傷疤也是非常小的,如果為了減小傷疤,方寒完全可以采用美容針,不需要拆線,再用藥膏,幾乎不會留下任何的傷疤.
"磨鑽!"
方寒再次伸手,護士把電磨鑽遞給方寒.
方寒拿起軟軸高速磨鑽,打開來,電鑽的聲音在手術室內響起.
方寒的聲音同時響起:"陳遠生理鹽水降溫冷卻!"
說話的同時方寒將鑽頭深入到大腳趾關節遠端內側的切口開始磨骨,
邊上的陳遠急忙用注射器向切口處噴射生理鹽水進行降溫冷卻,十幾秒之後,骨贅已消磨好,
方寒再次伸手:"骨銼!"
手術進行的時候,簾子後面的女患者就像是沒事人一樣,還一邊玩著手機,一點感覺都沒有,這種小手術,患者本身都沒有任何的壓力.
不僅僅是患者,助手也沒什麼事干,除了剛才陳遠進行注射冷卻之外,溫學義和江楓就一直在邊上看著,根本插不上手,也沒什麼事需要他們插手.
姚昕站在邊上,目不轉睛的看著方寒,這會兒方寒正在手術,其他人都盯著方寒,也沒人關注姚昕,姚昕更是肆無忌憚,別人看手術,她看方寒.
張浩拿著攝像機認真的攝像,隨著方寒的動作不停的調整方位,更沒有注意到她的女神這會兒看方寒早就看的癡迷了.
"微型鋸!"
護士遞上微型鋸,方寒拿著微型鋸准備鋸骨,同時再次向邊上的陳遠道:"咱們的手術沒有關節鏡,因而鋸骨的時候要特別注意,你看仔細了."
"這一步一方面看經驗,一方面要注意截骨的角度,根據病人病情的輕重,截骨線從遠端內側至近端外側呈15度～30度,從遠端背側至近端蹠側呈5度～10度......"
說著話方寒手中的微型鋸一動,不過幾秒鍾,然後方寒一伸手拿起鑷子,用鑷子取出了一塊完整的骨頭.
放下鑷子,方寒摘了手套,手上塗抹酒精凝膠消毒,同時對陳遠道:"現在骨頭已經取出來了,剩下的就是正骨複位,看好了."
說著話,方寒伸手,嫻熟地一推,一擠,一翻,僅僅幾秒鍾,操作完成.
邊上的溫學義睜大眼睛看著,他都沒怎麼看清楚,方寒就完工了.
陳遠距離最近,再加上他本身就是中西醫雙學位,倒是看得比溫學義清楚一點,縱然如此,這種療法也不是一次手術就能看會的.
陳遠也不急,方寒既然願意教他,那麼以後也同樣有機會,他相信他一定會掌握的.
"沖洗了關節腔和切口."
方寒交代一聲,走過去洗手.
等方寒洗手過來,陳遠已經沖洗了關節腔和切口,方寒又用美容針進行縫合,如果不考慮疤痕,其實都是沒有必要縫合的.
縫合過後,剩下的就是包紮了,包紮也是有講究的,用四列繃帶卷成直徑約2厘米的分趾墊,置于第一,二趾蹼間,然後做"8"字形包紮,膠帶固定,手術宣告完成.
然後是另一只腳......
手術做完方寒抬起頭看了看時間,滿打滿算還不到三十分鍾.
這一台手術方寒給陳遠講解的不少,要是不講解的話,護士再熟悉流程的話,二十分鍾應該就能完成.
溫學義急忙問:"方醫生,患者怎麼辦?"
"什麼怎麼辦?"方寒愣了一下.
"是送去留觀室還是送去咱們骨傷分區?"溫學義問,患者手術結束,自然是送病房了,只不過現在骨傷分區有了自己的病床,溫學義還是要問一下的.
"送什麼病房,讓患者自己下床,回家休養."
"自己下床?"溫學義一愣.
不等溫學義反應,方寒已經掀開了簾子:"下床了!"
女患者還正在玩手機,聽到方寒的話也是一愣,驚訝的問:"完了嗎?"
"嗯,手術已經做完了,你可以下來了,穿好鞋和陳醫生去開個藥,然後就可以回家了."方寒道.
"下床,我現在可以走嗎?"女患者還是有些發懵,不是做了手術了嗎,剛做完手術自己就能下床?
"當然可以."方寒給了女患者一個禮貌式的微笑:"試試就知道了."
護士急忙給患者拿了一雙一次性拖鞋,患者下了床,緩緩的穿好鞋,然後站直,邁步開走......
一步.
兩步.
三步.
"帥氣的醫生,我真的可以走."女患者回頭,驚喜的看著方寒.