"方醫生!"
大概四十多分鍾,陳遠紅著眼睛走進了值班室.
"方醫生,謝謝您."
"孩子沒事了?"方寒一邊整理著東西一邊問.
"吃了藥沒一會拉了一次小便,肚子就不疼了,這會兒已經睡著了."
"這是個調理的方子,吃上兩天."方寒從桌子上拿起一個方子遞給陳遠.
"孩子之所以肚子疼,患了濕熱病,主要還是因為這幾天飲食不規律,這幾天氣候也異常,前兩天下了場雨,昨天溫度有突然升高......"
"都怪我,家里也沒有准備什麼東西,我不是個合格的爸爸."陳遠歎著氣.
"不早了,休息去吧."
陳遠看了一眼方寒,這才轉身出了值班室,眼眶不自覺的又紅了,要是當年他能遇到方寒這麼一位領導,或許他現在的生活又是另一種境遇.......
只可惜,這世上不可能有什麼或許.
......
中午吃過午飯,方寒剛剛回到骨傷分區,葉開就打電話來了.
"方醫生,高素云突然開始發熱了,CT片的結果也出來了,胰腺還在持續壞死."
掛了電話,方寒就急匆匆的到了ICU,還沒進門,方浩洋也到了,隨行的還有匡明卓.
三個人一起進了ICU,給高素云做了全面的檢查,並且查看了高素云的CT片結果.
"高熱40°C!,胰腺還在持續壞死,情況很惡劣啊."方浩洋臉色凝重.
"看來我們之前排除的毒素清除的也只是腸道里面已經產生的毒素,可根源問題還是沒有解決,患者的胰腺還在持續壞死,胰腺炎依然存在,那麼就會有新的毒素持續產生."匡明卓分析道.
"匡主任說的不錯."方浩洋點了點頭,欣慰的看了一眼方寒:"小方的這個CT做的很及時啊."
高素云的情況方浩洋和匡明卓都是有些跟蹤的,ICU的患者,每天都會有副高級別以上的醫生了解情況,今天早上高素云清醒,方浩洋也覺得是好現象,當時還松了一口氣,卻沒想到又有了新的情況.
方寒早上看到患者清醒,卻沒有盲目的樂觀,而是叮囑陳遠做一個CT隨訪,果然出了問題,患者CT的時候體溫還是正常的,也就是吃個飯的功夫,體溫就開始升高.
"之前的大陷胸湯主要是以通里攻下為主,主要針對的是患者的肚子發硬,腹腔積液,卻疏忽了活血化瘀,清熱解毒,這一次我們可以換成攻里通下,活血化瘀,清熱解毒試一試?"
"你打算用什麼方子?"方浩洋問.
"用清胰承氣湯試一試?"方寒提議.
清胰承氣湯是以大柴胡湯為基礎變動而來的.
了解中醫的人都知道,柴胡湯分大小,大小柴胡湯都以柴胡為君藥,並且都有黃芩,半仙,生姜和大棗,唯一不同的是,小柴胡湯家人參和甘草,大柴胡湯家大黃和枳實.
大小柴胡湯都是出自張仲景《傷寒論》里面的名方,歌訣有云,小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽萬病此方宗;大柴胡湯芩大黃,枳芍半夏棗生姜,少陽陽明合為病,和解攻里效無雙.
由此可見,小柴胡湯和大柴胡湯的區別,一個是和解劑,一個是表里雙解劑.
表里是中醫辨別病位外內淺深的一對綱領,表與里是相對的概念,如軀殼與髒腑相對而言,軀殼為表,髒腑為里;髒與腑相對而言,腑屬表,髒屬里;經絡與髒腑相對而言,經絡屬表,髒腑屬里;經絡中三陽經與三陰經相對而言,三陽經屬表,三陰經屬里;皮膚與筋骨相對而言,皮膚為表,筋骨為里.
小柴胡湯只能解決表和半表半里之間的病邪,當病邪已經透過表,深入到了里,那麼這個時候就需要大柴胡湯,小柴胡湯的效用就不足了.
"清胰承氣湯?"
匡明卓道:"我看過關于清胰承氣湯治療胰腺炎方面的一些論文,清胰承氣湯通過抑制炎症反應,可以降低腹腔內壓,降低感染率發生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善預後,我覺得可以試一試."
方浩洋有些意外:"沒想到我們的匡主任也開始了解中醫了?"
"近朱者赤近墨者黑嘛."匡明卓笑著道:"整天和你們這麼一群中醫待在一起,想不受影響都難啊."
"那就按照小方的意思,用清胰承氣湯試一試."方浩洋下了決定.
.......
白天陳遠壓根就沒睡,向方寒道謝之後,陳遠就送著孩子和前岳母回到了自己的住處,然後又去超市買了不少生活用品,柴米油面之類的,老太太快七十歲了,不過做飯還是可以的,就是家里沒東西,太遠的地方老太太也不敢去,走的太遠,人都能丟了.
剛把東西買好,飯還沒吃,陳遠就接到了電話,又急匆匆的回到了醫院.
"方醫生."
陳遠趕到的時候方寒和方浩洋幾個人剛剛商議好後續的治療方案.
"你一個?"
方浩洋看著氣喘籲籲的陳遠,問:"患者的母親沒來?"
"沒來,在家里看孩子呢."陳遠還喘著氣.
"可是後續的治療必須家屬簽字的."方浩洋看著陳遠.
"我來簽......"
話說了一半,陳遠就說不下去了,他也是醫生,又不是愣頭青,自然知道這種事不是說你想你就有資格的.
國內的醫療制度實行的就是家屬責任制,可以說在很多程度上,家屬的決策權要比患者本人的決策權還要重,要是沒有患者家屬簽字,出了事怎麼辦?
別說到時候醫院這邊不好交代,人家患者的現任丈夫找回來,陳遠也要吃不了兜著走.
別看人家的丈夫關鍵時候不見人了,可患者真要出了事,人家患者的丈夫卻能理直氣壯的站出來,然後以患者家屬的身份自居,找醫院,找陳遠.
前幾天網上還傳了這麼一個段子.
說是一位四十歲的中年男人突發腦梗,然後被小三送到了醫院急診科,小三不是患者家屬,也沒有擔當,不敢簽字,于是就給患者的原配打電話.
原配過來之後了解了情況,直接拒絕簽字,拒絕溶栓,拒絕自費藥,拒絕插管上呼吸機,拒絕搶救,簽字那叫一個行云流水,五分鍾不到就揚長而去,留下一群懵逼的醫生.
這雖然只是一個段子,由此可見患者家屬的決策權有多重?
有句話怎麼說來的,我可以不養你,但是我卻能決定拔不拔你的氧氣管.
"我打電話給老太太,取得老太太的授權."陳遠道.
"老太太也不會寫字,之前的簽字就是我代簽的."
"記得錄音."方浩洋提醒.
陳遠走到邊上去給前岳母打電話,取得了前岳母的授權,並且錄了音,這才回來代表患者家屬簽字.
"真是個又傻又可愛的男人啊."方浩洋搖著頭.
"是啊,又傻又可愛."匡明卓點了點頭.
......
經過三天的治療,高素云的情況終于穩定了下來,壞死的胰腺組織也開始恢複,方寒給患者做了檢查之後,高素云從ICU轉到了普通病房,算是徹底轉危為安,據此,距離高素云轉來江中院已經足足過了一個禮拜.
一個禮拜,陳遠幾乎大多數時間都守在高素云的床邊,看的急診科不少護士都落淚了.
高素云轉入普通病房的第三天,方寒剛剛查過房出來,就有護士過來通知方寒:"方醫生,高素云的丈夫來了,和陳醫生吵起來了."
"什麼?"
江楓眼睛圓睜:"這個時候來了,真是不要臉啊."
"我去,患者轉為為安了,這個時候來找媳婦了,真是人才啊."李小飛也是目瞪口呆,見過不要臉的,沒見過這麼不要臉的.
"少說兩句."
方寒說了醫生,然後向留觀室走去,還沒進門,方寒就看到幾個人在留觀室門口和陳遠推推搡搡的.
"你算個什麼東西,你有什麼資格質問我,啊,那是我老婆,不是你老婆."
一位三十七八歲的青年用手指頭點著陳遠,罵罵咧咧的道:"你們醫院的醫生就是這種態度,就是這麼對患者和患者家屬的,信不信我去醫政科投訴你,讓你拔了這身皮."
陳遠眼睛發紅,雙拳緊握,卻咬著牙一聲不吭.
倘若不是還穿著白大褂,倘若不是記著自己還是個醫生,說不得陳遠已經一拳砸過去了.
"干什麼,這兒是醫院,不是菜市場."
李小飛呵斥了醫生,一群人這才安靜了下來,之前指著陳遠罵的青年也回頭向方寒幾個人看來.
"方醫生."陳遠低著頭向方寒打了聲招呼.
"沒事."方寒走過去拍了拍陳遠的肩膀,回頭問:"怎麼回事?"
"你是干什麼的?"青年斜眼看著方寒,二十來歲的毛頭小子.
"這是我們方醫生."江楓上前一步道:"你們在醫院吵什麼,打算鬧事,派出所就在不遠處,要不要叫警察過來?"
"叫啊."
青年絲毫不懼,伸手一指陳遠,道:"這位是你們醫院的醫生吧,作為醫生,有什麼資格指責我啊!我來醫院探望我老婆,剛進門就被你們的醫生一頓訓斥,我就想問問,你們的醫生有什麼資格訓斥我,去叫警察過來評評理!"