"來患者了."
說著話方寒已經急匆匆迎了上去.
當然,分診台附近一直都是有患者排隊的,只不過分診台有著護士安排,如果不是急診,就有綠區的醫生負責,急診科也是有著診室的.
燕京醫院的急診科雖然忙,卻不亂,分區制度非常明確,綠區是有著常駐醫生的,急診患者要搶救,重症患者要治療,同時非急診患者也不能讓無限制的等候.
方寒說來患者了,正是急診通道有護士已經推著平車過來了.
"患者什麼情況?"
方寒應了上去,一邊查看患者的狀況,一邊詢問.
"方醫生."
護士看到是方寒,急忙道:"患者是陪同另一位患者前來看病的,突然昏迷,呼吸不暢......"
"陪同的患者家屬?"
方寒明白了,要是陪同的患者家屬,那就說明患者發病時間不長,要是急救車送來的,路上耽誤了多少時間這些也是要考慮在內的.
對于急診患者來說,發病時間的長短是尤為重要的,發病時間短,往往代表對髒器的影響不大,搶救比較容易,患者的耐受也高,可要是患者發病時間長,那麼髒器功能往往都要受到影響.
"方醫生."
李俊賢也緊跟著過來了,冼奮也跟在後面,只不過沒有上前打擾.
患者六十歲出頭,男性,呼吸不暢,意識昏迷,方寒一邊伸手診脈,一邊拍了拍患者的臉頰,患者還有輕微的回應.
之後方寒又把耳朵放在患者的胸口聽了聽,抬起頭道:"痰堵住了."
"方醫生,要准備吸痰器嗎?"
"准備吧,先用搐鼻散試一試."方寒點了點頭.
"方醫生,搐鼻散."
患者才剛剛道搶救室門口,就有護士拿著搐鼻散跑來了,方寒用勺子弄了一點,放在患者的鼻孔輕輕往進一吹......
"阿嚏!"
患者突然打了一個噴嚏,一口痰就被噴了出來,患者人也緊跟著轉醒.
"行了,吸痰器就不用了,給患者測個血壓,做個全身檢查."
護士推著患者去做檢查了.
"方醫生,您真厲害."李俊賢笑呵呵的拍著馬屁.
"這是很常見的急救手段."方寒笑了笑.
冼奮插嘴道:"方寒,這可不簡單,別看只是一個簡單的搐鼻散,藥雖然簡單,可用藥之前卻要對患者的情況有詳細的了解才行,要不然可做不到這一點."
"冼博士說的對."李俊賢笑著道:"我之前還真不知道中醫急救這麼厲害呢."
剛才方寒用的搐鼻散出自清代陳國鵬編撰的《醫學心悟》,是主治主治中風證或諸喉證,牙關緊閉,不省人事等病症的一個方劑.
搐鼻散又名搐鼻通天散,處方組成非常簡單,也就三味藥,細辛,皂角,半夏,研磨成分,裝在封閉的瓷瓶亦或者包裝里面.
搐鼻散的主要作用就是治療一些昏迷不醒亦或者牙關緊閉的患者,搐鼻散吹進患者鼻孔之後,患者就會打噴嚏,一些因為異物堵塞氣管之類的情況一個噴嚏極有可能就能解決.
這算是中醫很常用的急救手段了.
如果沒有搐鼻散,關鍵時候也可以用辣椒面之類刺激的粉末代替,亦或者用雞毛之類的東西刺激患者鼻孔,讓患者打噴嚏噴出異物.
不過正如冼奮所說,方法簡單與否不重要,重在辯證,無論是中醫還是西醫,確診才是最關鍵的,作為醫生首先要搞明白患者是什麼情況.
患者昏迷是什麼原因造成的昏迷,然後才能對症施治.
"有什麼說什麼,中醫雖然有不少急救手段,可在急救方面中醫確實是比不上西醫的."方寒笑了笑.
冼奮道:"嗯,這一點是不容否認的,中醫急救最困難的一點就是湯藥,很多時候一些急症患者是等不急湯藥的,針灸,推拿之類的手段效果不佳,患者又等不急湯藥,後果往往難以預料."
"冼大哥說的不錯."
方寒道:"急救方面中西醫其實都是一樣的,遇到緊急的患者都是先救命,用方和用法都要用最為簡單和便捷的方法,耽誤的時間越短,患者搶救回來的概率越大,在這一點上現代化的急救手段和搶救儀器確實有獨到之處."
在中西醫方面方寒並不偏向誰,雖然他自己更喜歡中醫,可方寒對西醫沒有偏見.
現代化的搶救手段,如氣管插管,電擊,輸血等等急救手段那都是中醫所不具備的,無論誰把中醫吹的再牛逼,你說診脈能診出血型,不用說都是扯淡,嚴重失血的患者,輸血是最為便捷有效的方法,哪怕中醫有著補血益氣的法子,可也是有前題的,自古至今因為失血過多而搶救不及死亡的患者並不在少數.
特別是創傷類患者,中醫基本上只有干瞪眼.
正說著話,李俊賢的手機響了,他接起電話聽了兩句,急忙對方寒道:"方醫生,錢主任說馬上有一位肝破裂的患者送到,讓您做好准備,急救車馬上就到."
"走吧."
方寒也不耽誤,急忙向外面走去,人剛到錢小林也到了.
"車禍,根據急救中心傳來的情況看,極有可能是肝脾破裂."
"嗯."方寒點了點頭.
等了等大概三分鍾,急救車就呼嘯而至,急診科的平車上前接人.
"可以確定是肝破裂,出血很多,來不及做其他檢查了,快送手術室."方寒跟著上前給患者做了檢查,基本上可以確定.
"小方,有把握嗎?"
"進去再看吧,患者情況不能耽誤了,先搶救."說著話方寒回頭看了一眼李俊賢:"李醫生上過手術嗎?"
"上過一兩次,做過簡單的普外手術."李俊賢急忙道.
"行,李醫生跟著一起上手術吧,錢主任,在安排兩個人."
"我親自上,手術室那邊已經准備好了."錢小林看了一眼李俊賢,方寒這小子倒也念舊情.
事實上手術室那邊錢小林早就安排了,方寒主刀,他親自上,二助和三助也有人選了,不過既然方寒打算讓李俊賢上,錢小林也不反對,到時候換下來一個人就行了.
"錢主任,我能進手術觀摩嗎?"冼奮也問了一句.
"走吧."錢小林點了點頭.
平車被人推走,方寒和錢小林李俊賢冼奮也來到了手術室.
"錢主任."
手術區已經等候的醫生看到錢小林急忙打招呼.
錢小林一邊點著頭一邊道:"小楊你今天就算了,讓李俊賢上吧."說的很是隨意.
站在手術室門口的一位年輕醫生下意識一愣,語氣瞬間很委屈:"知道了錢主任."
隨時換人對錢小林來說那是家常便飯了,也不需要什麼理由,說著話錢小林和方寒就進了手術室,李俊賢目不斜視,也跟著進去了.
"別喪氣,下次還有機會."楊醫生邊上的一位醫生拍了拍楊醫生的肩膀,然後也跟著進去了.
"下次?"
楊醫生都快哭了,機會哪兒有那麼多,今天他能被選上那都是因為這會兒閑著的醫生不多,沒想到卻臨陣換人了.
這可是肝切除啊.
別看只是打下手,可也要看是什麼手術打下手吧?
上過大手術和上過小手術那是完全不同的,別說上手,哪怕站在邊上,也能出去給人吹噓,我見過肝子,血淋淋活生生的肝子......
"方醫生."
手術室內的護士還是上次方寒手術的那一批,有護士就急忙上來幫方寒穿手術服.
有人也上前給錢小林幫忙,至于李俊賢,那就只能自己動手了.
穿好衣服,洗過手,帶好口罩手套,方寒就舉著手走進了手術間.
"患者現在情況怎麼樣?"方寒問了一下麻醉.
"血壓一直走低,生命體征很不穩定......"
"控制好血壓,隨時監視患者的情況,開始手術."
說著話方寒就走上了主刀位,器械護士急忙上前把手術刀遞給方寒,方寒手握手術刀,隨意的一劃......
"小方你這次的切口很大啊."錢小林道.
"這一次患者的情況我們不是很清楚,各種意外都有,切口大一點方便排查,也方便應付一些突發狀況,如果不僅僅是肝脾破裂,就不需要再加大切口了."
"嗯."錢小林點了點頭.
這一次的患者屬于急診,情況緊急,送來之後根本來不及做其他的檢查,這一台手術算是嚴格意義上的急救手術.
提起手術,特別是大手術,很多人的下意識就是很緊急,很危險.
事實上並非如此,根據病情需要和病人的狀況,一般可以將手術分為急救手術,非急救手術和擇期手術三種類型.
急救手術,也叫急症手術,就是說手術非得馬上作不可,耽誤不得,甚至有些急救手術還有著時限要求的,必須多長時間做完,不能超時,如果超時就會有生命危險云云.
在急救手術中,時間就是生命,患者的生命隨時都有可能失去,每耽誤一分鍾,都有可能出現不可估量的後果,因而在急救手術中,很多檢查和術前准備都是沒辦法做的,每做一項檢查,耽誤的都是時間,因而這種手術的難度也是最大的,不可控因素也是最多的.
就拿眼前的患者來說,目前的情況也只是方寒的推斷和猜測,具體情況有可能和最初的推斷截然不同,那也是有的.