"兒科以前被稱之為啞科,兒科最大的難點就是孩子不能清楚的表達自己的感受......"
問診一直都是診斷中相當重要的一個環節,不僅僅中醫如此,西醫也是如此.
醫生看病,首先要詢問患者哪兒不舒服,都有什麼症狀,是嘔吐呢還是拉稀呢,是頭疼呢還是腹脹呢.
患者自述的症狀往往才是醫生診斷的第一方向.
哪怕是西醫診斷,給患者開什麼檢查,是開胸部B超還是做腦部CT,是化驗血常規還是化驗肝功能?
這些都是基于患者自述的症狀來的.
要是患者不能清楚的表達自己的症狀,見了醫生一聲不吭,那麼就需要醫生自己去猜測和判斷了,這樣一來診斷的難度就相當大了.
所有的檢查那都是要錢的,開了不必要的檢查,患者能樂意?
兒科之難正是因為醫生不清楚孩子哪兒不舒服,孩子就一個勁的苦,家長有說不出個一二三,這個時候就很考驗醫生的水平了.
從這一點也能看出一些帖子里面整天叫喧中醫靠診脈不能辯證之類說法的荒謬,什麼網上驗孕,隔著簾子,亦或者不告訴醫生患者的情況,病人面前一坐,你靠診脈看看是不是懷孕了等等.
中醫的診脈也不是無所不能的,就拿驗孕來說,喜脈其實就是滑脈..
現代中醫診斷學教材里面就對滑脈有著很清楚的描述.
往來流利,應指圓滑,如盤走珠,就像是有個小珠子從尺部不斷的滾動到寸步一樣.
而滑脈的臨床診斷意義則是多見于痰濕,食積和實熱等病症,倘若其人,平素健康,脈來滑利而和緩,則是榮衛充實之兆......育齡婦人經停而見脈滑,應考慮妊娠,若過于滑大則為有病......
從教材的描述中,哪一點說了單純依靠診脈就能診出懷孕來的?
育齡婦人經停而見脈滑,這就是兩個先決條件了,首選要經停,其次要脈滑,二者合一才可以考慮是不是妊娠,考慮和確診都是兩個不同的概念,也就是說哪怕經停而脈滑也有可能是別的什麼症狀.
這個時候怎麼辯證,就要去四診合參,相互印證,一個靠醫生的見識,一個靠敏銳的觀察力.
針對兒科更是如此,兒科醫生首先要額外心細,患兒的任何行為都不能忽視,煩躁,坐立不安,哪怕是哭聲也有著不同的含義.
一邊走出診室,方寒還給李俊賢講著其中的門道.
"方醫生,我會注意的."李俊賢點著頭,很是虛心.
這幾天李俊賢是越發明白為什麼當初孫藝洋會那麼對他說話了,能跟著方寒真的是非常幸運的事情.
跟著方寒不僅僅機會多,方寒每次也會很耐心的給他講解,短短的幾天李俊賢就感覺到受益匪淺
自從李俊賢貢獻了一次隨機抽獎之後方寒對李俊賢的教導也越發熱切起來了,江中院急診科那一群家伙現在已經有很長時間沒有給方寒貢獻過隨機抽獎了,既然來了燕京,方寒也不介意教一教別人.
都是醫療工作者,何分彼此,雖然在不同的醫院,可大家都是在治病救人的工作崗位上.
系統的道具商城沒有開啟之前,方寒還真沒覺得抽獎有多麼珍貴,畢竟這一年來他抽獎的次數已經不少了.
可隨著道具商城的開啟,方寒這才明白抽獎的珍貴,崇拜點不能亂用啊,哪怕抽取一個初級永久技能也能節省五萬崇拜點不是?
正走著,方寒和李俊賢都聽到不遠處傳來一聲吵雜聲,方向正是搶救室方向,兩個人急忙大步趕了過去.
還沒到跟前,方寒就看到搶救室附近圍了不少人,大都是急診科的患者家屬,好像在看什麼熱鬧,護士正在維持秩序.
方寒分開人群走進搶救室,一眼就看到搶救室的門口附近站著一位全身是血的女人,女人站在邊上,神情恍惚,就像是秋風中的孤雁,給人一種淒涼和孤寂.
安靜的搶救室能清晰的聽到女人的哭聲,女人一邊哭一邊摸著眼淚,手上的血蹭到了臉上,眼淚再和血液混合,整臉上好像都被鮮血染紅了,甚至都看不清楚女人的年齡.
搶救室的病床上躺一位三十五六歲的男士,男士昏迷不醒.
"什麼情況?"
方寒和李俊賢急忙走上前.
正在負責搶救的是燕京醫院急診科的住院總王浩博.
看到是方寒,王浩博急忙道:"方醫生,患者男性,三十六歲,五十分鍾前被刀刺傷左上腹部,失血性休克......深徑3.3CM,胸腔未見積液......"
"門口那個就是家屬?"方寒問道.
"對."王浩博點了點頭.
"夫妻吵架,被妻子捅了一刀?"李俊賢問了一句.
男人昏迷,女人全身是血,這場景不難猜啊.
要真是這樣,這女人夠猛啊,當然這種事不稀奇,急診科什麼稀奇事都見得到,別說只是被妻子捅了一刀,被狗捅了一刀的都見過.
"被兒子捅了一刀,妻子著急又給了兒子一刀......"王浩博苦笑著低聲道.
李俊賢一愣,這事就稍微罕見一些了.
"傷者的兒子呢?"
方寒左右看了看,沒見著別的傷者,要是按照王浩博所說,不是應該還有個受傷的嗎,難道說......
"傷的不重,被警察帶著,正在處置室包紮."
方寒這才點了點頭,然後上前查看患者的情況,問:"有沒有做胸腹聯合CT,這種情況要考慮有沒有胸腹聯合傷,同時要考慮氣胸的可能.
"我這就安排人去做."
"患者年齡不大,患者的兒子應該不大吧?"趁著患者去做CT,李俊賢還是忍不住好奇問了一句.
"不大,今年好像十一歲."王浩博道.
"這麼小就知道捅人了?"
"據說是覺得自己的父親配不上他."王浩博道.
"配不上,這是什麼話?"方寒有些愕然.
"具體我也不是很清楚,只是聽急救車的醫生簡單說了一下,好像傷者的兒子很優秀,學習成績很好,家境卻不怎麼樣,傷者是送外賣的,兒子覺得丟人,今天也不知道為什麼傷者教訓了兒子,兒子氣不過就給了一刀,傷者的妻子......"
說著話王浩博看了一眼依舊呆若木雞的女人,低聲道:"傷者的妻子著急搶過刀就給了兒子一刀,還好只是在臉上劃了一下,沒什麼大礙......"
"......"
方寒已經不知道說什麼了,十一歲的孩子這就嫌自己的父親丟人了?
"方醫生,這事也不算多稀罕."
李俊賢倒是不算太意外:"現在不少孩子都被寵上了天,年紀輕輕的就知道攀比,我聽我一個親戚的孩子說,甚至有一些孩子成立什麼反父母聯盟,里面的孩子沒一個庸才,都是班里的佼佼者,學習成績一個比一個好,學霸型的,可他們的聊天記錄,你是不敢看啊."
方寒:"......"
都說世界之大,無奇不有,這種事對方寒來說還真是第一次聽說.
之前雖然也有新聞上面什麼孩子殺父母的,方寒總以為只是個例,聽李俊賢這麼說,好像並非個例.
"反父母聯盟?"這尼瑪能想象嗎?
怪不得女人站在邊上顯得孤寂,整個人的精氣神就像是掏空了一樣,一邊是丈夫,一邊是兒子,不是當事人絕對體會不到女人此刻的心情.
正說著話,錢小林走了進來,問:"傷者情況怎麼樣?"
"失血性休克......方醫生建議做一個胸腹聯合CT."王浩博把情況說了一遍.
"嗯,小方考慮的很周到,要排除胸腹聯合傷,排除氣胸,要不然上了手術呼吸機沒法上."錢小林點了點頭.
"錢主任,沒有氣胸."
CT結果很快就出來了,王浩博看了一下結果,然後遞給錢小林,錢小林接過看了一眼,吩咐道:"准備手術......"
說著又看了一眼呆滯的女人,對王浩博道:"開導一下傷者家屬,和傷者家屬溝通一下吧."
說完,錢小林就招呼方寒和李俊賢.
進了手術室,方寒和李俊賢換了手術服,跟著錢小林一起進了手術間.
這一次並非肝切除,主刀的是錢小林,方寒和李俊賢負責打下手.
李俊賢跟著方寒,這幾天已經是第三次上手了.
就這還因為方寒不是手術狂魔,並不專注于手術,要不然,李俊賢可能一天就能上好幾台手術.
傷者的傷情不算太重,主要是失血昏迷,送到急診科的時候其實已經沒什麼太大的危險了,錢小林主刀,方寒做助手,這樣的陣容也算是高配置了,因而方寒看了情況就把一助的位置讓給了李俊賢,和李俊賢換了位置.
錢小林也看出方寒有意培養李俊賢,一邊做還一邊很是詳細的給李俊賢做講解.
看到方寒對李俊賢不錯,錢小林其實也抱著和當初方浩洋同樣的心思.
方寒不是有意培養李俊賢嘛,那他錢小林就給李俊賢機會,這也算是變相的賣好給方寒了.
和方浩洋見過面,錢小林也清楚方寒可能對江中院感情不淺,可不淺不要緊,慢慢來唄,試一試才知道有沒有機會,不試怎麼知道?