拇外翻這種病症可以說屬于國際疾病了,一方面是天生畸形,一方面來源于病變,比如關節病,風濕病變等等,還有相當一部分來源于職業病.
長期穿高跟鞋是造成拇外翻最直接的罪魁禍首.
這個病算是比較普遍的,索利斯自然不陌生.
就目前來說,針對拇外翻的治療方法超過二百多種,其中大多數已經過時淘汰了,可即便如此,治療方法依舊很多.
輕微的可以采取矯正治療,嚴重的一些就需要手術治療了.
國外將拇外翻分為蹠趾關節匹配,不匹配與關節炎型,蹠趾關節匹配的術式一般采用的是蹠骨遠端截骨如Chevron手術+遠端軟組織與骨贅切除術;蹠趾關節不匹配的情況一般選擇選蹠骨遠端(如Chevron,Mitchell)截骨加軟組織手術........
可無論是哪種手術,都算是大切口手術了.
這個手術算是小手術,也是比較常見的手術,手術難度並不高,只不過在國外,願意選擇手術的女性患者卻不多,除非是沒得選,要不然能不做就不做.
對于女性患者來說,一雙腳就是女人的另一張臉,大多數女人對自己的雙腳都是非常呵護的.
很多女性選擇穿涼鞋,穿高跟鞋,穿絲-襪,都是為了展示出自己美的一方面,如果腳上有長長的傷疤,那是很多女性都不願意接受的.
女人對美麗往往有一種偏執,甚至于在生命和美麗之間選擇的話,有的女性甚至願意選擇美麗.
因而現在無論是國內還國外,各種整形醫院的生意是相當好的.
整形手術價格高,這是很多人都清楚的,同時,整形手術並不在醫保的報銷范圍之內,無論是國外還是國內,整形手術都是不能報銷的,除非是各種意外或者病變造成的,比如燙傷,燒傷等,純粹為了追求美麗而進行的整形手術都是自費的.
除了花錢之外,凡是做整形手術的患者,每一位患者其實都清楚其中的風險.
只要是整形手術,就有意外,就有風險,哪怕是比較成功的手術,到了一定年限,一定的年齡也會有很多的意外亦或者並發症,比如皮膚松弛,變形,過敏等等.
可依舊有很多女性趨之若鹜,正是因為女性對美的追求.
陳遠看了一眼索利斯,並沒有吭聲,而是對江楓吩咐:"你來親自麻醉."
拇外翻的麻醉程序和其他手術不同,麻醉師可以麻醉,醫生們也要掌握麻醉技巧.
江楓麻醉之後,陳遠在患者的第一蹠趾關節遠端內側切開一個弧形小口,切開之後,陳遠用手迅速有力地掰了幾下,一邊掰陳遠還一邊給江楓講解:"這個目的是松開關節軟組織,一定要注意掌控力度,要講究手腦並用,這個手術雖然簡單,但是卻非常考驗手感,對個人的經驗要求比較高."
索利斯在邊上看著,很是有些不解:"陳醫生,這麼大的切口可以嗎,是不是還要擴大切口?"
索利斯以前也見過別人做拇外翻手術,可無論是步驟還是程序好像和陳遠做的都有著很大的區別.
"不需要,我們這個是微創療法,這麼大的切口就足夠了."
說著話,陳遠很快在第一蹠骨頭頸內側,又選取了第二個切口,接著在第一和第二蹠骨頭之間,選取第三個切口,又用一把骨膜起子,從切口處深入,左右移動,徹底松解外側蹠骨囊.
這一陣陳遠做的拇外翻手術已經相當多了,這個手術他做起來已經相當熟練了,一邊和索利斯說著話,陳遠的手底下確沒有停.
活動之後,陳遠很快在患者的第一蹠骨頭頸內側,又選取了第二個切口,接著在第一和第二蹠骨頭之間,選取第三個切口,又用一把骨膜起子,從切口處深入,左右移動,徹底松解外側蹠骨囊.
索利斯看的有些懵逼,陳遠的切口都相當小,不到一厘米,這麼小的切口甚至都不需要縫合,到時候疤痕肯定也很淺.
磨骨,截骨......
陳遠的手術速度還是相當快的,大概十五六分鍾手術就結束了.
"好了,送患者出去吧."
陳遠一邊摘著手套,另一邊護士已經攙扶著患者坐了起來,坐起之後,稍微緩了緩,患者就下了手術台,自己走了出去,護士在邊上攙扶著.
"哦,買噶!"
索利斯有些不敢相信,手術這麼快,效果這麼好,剛做完患者就能下床了?
這種手術索利斯還是有所了解的,一般來說這麼小的切口是不可能的,哪怕手術做完,患者也不可能馬上就下床走路.
"這種微創手術是燕京的溫主任首創,屬于微創小手術,算是中西醫結合的一個成果,切口小,恢複快,不留疤痕."
陳遠笑著給索利斯介紹.
就目前而言,很多術式,都是國外領先國內的,比如說肝切除,心髒手術等等,畢竟人家西方才是西醫的開創者.
雖然現在很多人已經不稱呼西醫,而是直接稱呼現代醫學,可不可否認,現代醫學其實就是西醫,人家西方在醫療的很多領域都是拔尖的.
可在個別領域,國內還是有著領先的,比如這個微創手術,國內就處于領先水平.
"中西醫結合?"
索利斯問:"這個和中醫有什麼關系嗎?"
他剛才看了看,其實沒看出中醫的部分來.
"這個手術最大的難點其實就是力度的掌握,截骨時候截取部分的掌握,後續的填充,固定等等,都是借鑒了中醫正骨複位的手法,同時對醫生的個人經驗要求比較高."
這個手術,通俗的說比較倚重個人感覺,這個個人感覺說起來就比較玄妙了,對于西方人來說,他們都喜歡用精確的數字來描述,比如各種手術,他們都有精確的術式.
就拿這個拇外翻來說,針對蹠趾關節匹配的術式准確的描述應該是①IMA14°:需行蹠骨干(如Scarf)或基底截骨.......等等.
都是相當詳細和准確的.
而這個微創手術對手感和力度的要求比較大,很多地方都要依仗于醫生的經驗,要多年的積累才能掌握好力度和手感,這就是中醫和西醫的區別.
就比如中醫的正骨複位.
廖一鳴甚至能把粉碎性骨折的患者依仗手法複位,很多人覺得不可思議,不可能,吹牛逼之類的,然而那就是事實.
廖一鳴之所以能做到,正是因為他豐富的經驗和手感,長年累月練出來的,這個練,需要的不僅僅是勤奮,還有天分.
這也是中醫正骨極難推廣的原因之一,不少中醫高手的絕活下一代很難學會亦或者根本就學不會,一方面是缺少天分,更重要的還是缺少曆練.
就如方寒所說,他的正骨是用羊腿練出來的,這個自然是方寒吹牛逼,可這也是有原型的,確實有正骨高手靠著給羊正骨練出了一身的本事.
"哦,簡直不可思議."
索利斯聽得目瞪口呆,他一直以為在各方面他們米國都是領先的,可這個小手術他們就做不來,雖然只是一個小手術,可由小看大.
就比如最初,國內的一盒火柴都要靠進口,國內連火柴都生產不出來,最初的火柴被稱作"洋火".
可現在呢,華夏的堅船利炮,***,**,火箭,航空,每一樣都在趕超.
"華夏人的學習能力和開拓能力太強了."
索利斯在心中感慨,他覺得自己這一次前來江中院來的太正確了,可以好好的了解一下中醫.
以前他們對中醫不重視,總覺得中醫屬于邊緣醫學,可隨著和方寒的接觸,再加上剛才親眼見到陳遠的手術過程,索利斯才明白,他們一直有些小瞧華夏了.
就這麼一點一點,如果他們再不重視,那麼或許某一天就會被華夏超越.
"索利斯醫生過獎了,這只是個小手術,我也是跟著方醫生學的,方醫生會的東西很多的."陳遠笑著道.
"陳醫生這個手術也是向方醫生學的?"索利斯問.
"當然,這是骨傷分區,方醫生是骨傷分區的負責人,事實上在方醫生沒有前來江中院之前,急診科並沒有骨傷分區和肝外分區,這些都是方醫生的功勞."
說起這個,不僅僅陳遠這麼認為,骨傷分區和肝外分區的所有醫生都清楚,這都是方寒的因素,哪怕是匡明卓,其實也是因為方寒才來的江中院.
"方真的是一個神奇的人."索利斯感歎道.
"神奇?"
陳遠笑了笑,道:"或許吧,真的是很神奇."
神奇的他們很多人都納悶,方寒究竟是從哪兒學來的一身本事.
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