方寒瞪了江楓一眼,這才道:"雷主任,患者確屬氣陰兩傷,可這個氣陰兩傷的情況卻是之前的治療造成的,退燒藥,抗菌劑,本就損傷元氣,再加上患者高熱不退,這才造成氣陰兩傷,因而你從氣陰兩傷入手,效果並不顯著."
站在周主任的角度,方寒已經看了病,開了方,責任也算是盡到了,剩下的好像無關緊要,可對方寒來說,這個疑問不解開,不能讓患者家屬放心,這個病其實和沒看沒什麼區別.
中醫治病有方有法,方要對症,法也要對症,方指的是方劑,法則指的是方法,煎藥的方法,用藥的方法,甚至于讓患者服藥的方法,這都算是法.
醫生在治病的過程中會遇到形形**的患者,特別是現代,患者和患者家屬的情況要比以前更為複雜,有不相信中醫的,有不喜歡吃中藥的,有自以為是的......
這樣的患者,方寒這兩年來並不少見.
作為醫生,開方要對症,同時還要有法.
很多人只是很表面的認為,患者身上的病痛才算是疾病,其實不然,心理上的同樣算是,患者的種種想法也是治療過程中的難點.
很多人說現代醫學,也就是所謂的西醫難學,西醫包含的種類多,牽扯到化學,數學,解剖學,物理學等等學科,可如果你去深入的了解中醫,中醫牽扯的東西之多更是讓人瞠目結舌.
就現代人而言,學習中醫的前提首先要學習好漢語,古言,之乎者也不必說,光是一些古病名,沒有一定的基礎,你連一些醫案都看不懂.
中醫傳承三千多年,古今病案多不勝數,現代的病案才占多少,民國之前,包括民國,這些名家醫案,都沒有白話文的,對古漢語不了解,壓根看不明白,更別說什麼陰陽五行之類的東西了.
除了要精通古漢語,還要精通道家,易家學說,明白天地至理,了解人體構造,精通人體經絡,穴位,精通人體體質,明白中草藥的藥性,揣摩患者心理等等......
可以說一位厲害的中醫絕對是一位精通道家,易家學說的古漢語大師,同時是一位了解人體構造和人體經絡的大師,也是一位精通藥理的藥劑師,同時也是一位心理學家.
中醫易學難精,也正是因為如此.
現在患者藥沒吃,方子被人質疑,方寒自然不能就這麼一走了之,他這麼走了倒是容易,也不用承擔什麼責任,可這是對患者的不負責任.
要麼不來,來了方寒自然不會虎頭蛇尾.
方寒說著,不等雷軍鋒開口,就繼續道:"氣陰兩傷是指熱性病或某些慢性,消耗性疾病過程中出現的陰液和陽氣均受耗傷的現象,臨床上常見的氣陰兩傷有三種情況,一,見于熱性病的極期,熱退或未退,大汗氣促,舌嫩紅或干絳,口渴,脈散大或細數有虛脫傾向者;二,見于熱病後期,肝腎真陰虧損,元氣大傷,低熱,手足心灼熱,自汗,盜汗,神倦,食少,口干舌燥,舌絳苔少,脈虛大;三,見于內傷雜病,如肺結核,糖尿病之類,出現神疲形倦,少氣懶言,口干咽燥,自汗,盜汗,潮熱,口渴,舌紅無苔,脈虛數等."
"然而患者卻持續十多天高熱不退,看上去面色慘淡,嘴唇焦干,有氣無力,確實屬氣陰兩虛,可這個時候卻不能去補陰,補氣,而應該以退熱為主,要搞清楚先後."
"生石膏是不是苦寒藥,古今一直有爭議,這兒也不用再爭論,可生石膏甘,辛這是共識,不僅能出汗,又能清熱,用于治療熱證再好不過....."
說著方寒走到何文宏邊上,一伸手從何文宏手中拿過病曆,打開來,道:"我剛才注意到了,這上面有好幾個方劑,其中也不乏生石膏,可為什麼效果乏善可陳,劑量不足是很關鍵的一個方面."
"那也用不到60克吧?"雷軍鋒的聲音已經軟下來了.
換了平時,哪怕最開始對這個藥方有爭議,雷軍鋒也會多想一下,可他剛才因為心中對方寒又偏見,所以就冒失了些.
可冒失歸冒失,雷軍鋒的水平還是在的,方寒說的有沒有道理,是不是亂說,他還是聽的明白的.
方寒看了一眼雷軍鋒,繼續道:"剛才雷主任說了,是藥三分毒,哪怕是中藥同樣有毒副作用,在這兒我還真要多說一句,毒副作用這個詞在中醫概念中是不存在的."
雷軍鋒張了張嘴,正要說話,方寒已經再次開口了:"為什麼說毒副作用這個概念我不認可,正是因為中醫講究'藥食同源’,換句話說,所有的中藥,養生,治病的作用,都是中華民族的祖先們在數千年中采集和嘗試天然食物的過程中逐漸發現的."
說到這兒,方寒目光環視,緩緩道:"現在很多人研究中草藥,講什麼科學,可很少有人從源頭去看待問題,在人類誕生之初,食物的也是在不斷嘗試的過程中發現的,什麼東西可以吃,什麼東西不能吃,什麼東西吃了有害,什麼東西吃了無害,都是經過生命的實踐的,毒副作用不是單純的以某種藥物有毒無毒來評判的,也不是用現在科學的方法檢測某種藥物是否含有毒性成分而判定的."
"例如,朱砂含汞,雄黃含砷,國際上是禁止服用者兩味藥的,然而有名的中成藥安宮牛黃丸卻含有這兩味藥,安宮牛黃丸醒腦開竅,救治昏迷的患者效果極佳,我的老師郭文淵郭老曾用安宮牛黃丸治愈了好幾位乙型腦炎患者,服藥一百多天,患者蘇醒後沒有任何後遺症......"
這一刻,整個病房靜悄悄一片,所有人都在認真的聽著,雷軍鋒多次張嘴,然後又閉上了.
雷軍鋒能擔任科主任,並不是蠢材.
正如他自己所說,他行醫三十年,他行醫的時候方寒還不知道在哪兒呢,三十年的行醫經驗並不是真的跑到狗身上去了,方寒說的如何,雷軍鋒是聽的明白的.
方寒繼續道:"中醫的方劑,君臣佐使,互相搭配,辯藥則用,選藥配伍的過程中都是有很深的講究的,在我個人看來,所謂的中藥毒副作用究其原因,一個是開方者不懂的辯證用藥,在用藥的過程中辯證不清,一旦出現藥性相反的情況,必然產生毒副作用,只要辯證清楚,藥物搭配合理,哪怕是劇毒之藥也不會對人體產生危害......"
"寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者泄之,這是中醫用藥最基本的法則,用藥的時候辯證清楚,遵循法則,哪怕是附子,砒霜之類也未嘗不能用......"
"大劑量用藥只要遵循辯證精准,嚴格遵守煎服法,做到中病即止,不必久用的原則,審時度勢,隨機應變,不攻其一點,不及其余的原則,也未嘗不可用."
說著,方寒微微一笑,又看向雷軍鋒:"至于剛才雷主任所說,什麼教科書,什麼典籍,雷主任行醫三十年,豈不聞中醫一人一方,因人而異,如果照著教科書,照著協定處方用藥,劑量不能隨意變化,藥方不能隨意加減,那中醫和西醫又有什麼區別,中醫最大的優勢被限定,又談何治病救人?"
雷軍鋒這種中醫,方寒這兩年見過一些,水平不能說沒有,可思維限制太大了,特別是學院派出身,有沒有經過名師指點的這些,都太保守了.
很多學院派中醫開藥都是按照協定處方,在范圍之內用藥,劑量變化不敢太大,藥方不敢隨意加減,這樣的好處是數據便于統計,方便做調查,便于發表論文,可絕對不能達到最佳的療效.
西醫的一些論文,前面冠名以數百例之類的,彰顯權威,現在中醫人寫論文也如此了,上百例什麼什麼方劑怎麼怎麼樣,劑量不變,藥方加減沒變化,真的能發揮中醫的優勢嗎?
"方醫生說的好."
方寒一席話說完,周主任第一個開口叫好.
周主任也懂中醫的,方寒這一席話說的真的是發人深省,很有水平,可謂是一針見血.
再加上方寒是他請來的,剛才又被雷軍鋒掃了面子,這會兒周主任自然要盡力捧方寒.
"雷主任還有什麼疑問嗎?"方寒看向雷軍鋒.
"我說不過你."
雷軍鋒哼了一聲道:"不過治病救人不是賣嘴皮子,我不善言辭,不過我行醫三十年,這三十年也不是白活的,在我面前說什麼經驗,你不覺得班門弄斧?"
雷軍鋒其實已經有些心虛了,語氣也沒有之前生硬了,只不過面子還是掛不住,這才硬著頭皮狡辯.
"雷主任,我敬你是前輩,正如你所說,你行醫三十年,醫治的患者沒有一萬也有八千,所以我才和您討論,您要是胡攪蠻纏,那就有失風范了."方寒眉頭微皺.