手術室外部是怎樣的情況,已經不用張凡操心了.現在他能做的事情,就是把手術做好,把王衛平搶救過來.張凡對兩大主任也不好下指令,老高看的出來,"現在不是客氣的時候,趕緊把,我們兩個現在就是你的下級醫生."
"對!老高說的不錯."老王附和道.
"兩位主任,那就對不住了!高主任洗手消毒,我和王主任擺體位,請心內的主任來手術會診,說不定等會要聯合治療."有了兩人的配合,張凡就開始指揮,做手術其實和打仗有點類似,首先的確定好誰是將軍,將軍指揮,部下行動.將軍必須得思維清晰,部下的令行禁止.
將軍必須得思維清晰,命令准確.不然屬下是會造反的.手術醫生也是一樣,你要干什麼得條例清晰,指令明確.因為有好幾個護士,好幾個醫生在等待著你的命令.等待著下一步的程序.
消毒,鋪單,兩大主任干著住院的活,沒辦法主刀有權利去思考,去看X片,CT,MRI,這些小活就得助手去干.張凡也顧不上這些小事情了,盯著LED的觀片燈仔細思考.
手術開始.骨盆其實是一個閉合性的骨性環,由髂,恥,坐骨組成的堅固骨環.因為骨盆較堅硬,一般輕易不會骨折,除非暴力.
王衛平的骨折就很厲害,恥骨聯合分離,骶結節和骶棘韌帶都斷裂了,後方的骶髂關節完全性脫位.脫位的半個骨盆已經向前移位.
"先尋找出血點,盆腔內一定有比較大的血管損傷."張凡說道.
開卷點題,思路很清晰.老高,老王一點都不驚訝.這台手術雖然也很嚴重,可對于一個把換髖,換膝做的飛起的醫生,這個手術的難度還不是算太難.就是要抓緊時間,要速度快!
主刀有了思路,助手就積極的配合.在手術台上主刀主宰者一切,有些脾氣特別大的主刀,不是罵人就是扔東西,搞的下面的醫生都不願意和他一起做手術.這樣的醫生還不少,估計以前是受壓迫的太厲害,等自己雄起後,也開始有樣學樣!
張凡選擇後路入口,臀大肌筋膜切斷後,向內側仔細的進行筋膜下分離,確保臀大肌肌組織無損傷的從筋膜下分開.因為臀大肌筋膜每隔 5-10mm向臀肌內部伸出手指狀肌間隔,因此要特別小心,以保持完整的層次,筋膜免于損傷,對肌肉的損傷減少到最低.
為了完整的恢複其解剖層次,張凡特別謹慎分離筋膜並保持其完整.當找到臀大肌在骶骨上的起點,停止向內側的分離.依次從胸腰筋膜的腱膜,髂嵴,髂後上棘以及多裂肌筋膜切斷臀大肌的起點.
在切斷臀大肌起點時,為了便于手術結束時修複臀大肌,張凡在止點處保留足夠長的肌腱.然後在臀肌嵴處切斷臀大肌的起點.
手術一步一步的進行著,巡回不停的給三位手術醫生擦著頭上的汗珠.三個人都沒有交談沒有交流,最多的就是兩位助手通過眼神交換著自己的意見!都知道該怎麼做,應該做什麼.
三個人的功底都不弱,張凡的意圖,其他兩人都明確.不過張凡勝在年輕鍛煉的手術量大,手底下進行的特別快.
行家一出手,就知有沒有,血管,神經,張凡幾乎不用思考,不用停留,快速的分離,切割.各個組織的解剖三維立體圖,如同就在張凡的眼前一般,兩大主任也不白給,都是高手,為了不讓別人小瞧,都是全力配合.
精神集中的好處就是手術進行的特別快.當進入髂內後,發現了出血的地方."動脈!"張凡說道.
其他兩人也已經看了出來!這地方的動脈處理起來太麻煩!對接的可能性不大,可栓塞又會導致下肢肌肉或者臀部肌肉的萎縮.
全程無停頓的張凡,稍稍有了猶豫,其他兩人也再想,如果今天這個主刀是他們,該怎麼辦!"血壓多少?"張凡問道.
麻醉科的麻醉主任是今天的麻醉師,"張醫生,85/50mmhg,心率60."
"不行!"張凡還准備對接動脈,可患者的生命體征不支持,只能放棄!
"結紮!"張凡說道.前面一個不行,老高和老王都領會了張凡的意思.老高准備勸說,可張凡馬上又說了一句結紮,看來小伙子沒有熱血上頭,還是很冷靜的,真是個手術天才.
這一套下來,王德華對老高嫉妒的要死.兩個人從進醫院就開始比拼比較,一直拼到了主任位置,都沒有個勝負,可現在老高帶出了一個妖孽,直接碾壓正高以下的所有骨科醫生.
老王眼紅的要死.要不是現在手術還在進行中,他都想開口罵娘了!要強了一輩子,老了老了盡然讓老高得意了一回.
手術說起來很快,其實三個人已經做了四個小時了.損傷的動脈,靜脈,能修補的盡量修補,實在不能修補的就選擇損傷最小的方式去處理.張凡的手法太巧妙了,好多地方按照兩位主任的方法都會損傷,結果讓張凡給巧妙的避開了.老高不停的點頭,雖然沒說話,可看向老王的眼神卻散發著一股得意的氣息.
王衛平生命體征算是平穩了,出血停止了.老王回頭示意巡回護士擦汗,然後說道:"張醫生,你的這個手法,不像是我們的路數啊,我和老高都是一個師傅帶出來的,你這個不太像啊!"老高的眼神太膈應人了,老王不服氣的說道.
"我在骨一和骨二的時候,老看你們兩位主任主刀,回去就仔細琢磨,也算是稍稍有點心得了."張凡這會也不著急了,王衛平算是活下來了.
"我們骨一科的理念就是,勇于創新,這一點張醫生做的不錯,不過不能驕傲,要再接再厲.等你進科後,每周二定為科室的學習日,到時候大家都可以談談自己的心得體會!"老高語氣歡快.
比較了一輩子的兩個人,沒有殺出個高低,結果在弟子一代上,老高已經走在了前面.不顯擺,不氣氣老王,都說不過去.
老王心想:"扯淡!要是看幾台手術就有心得,那是不是我就可以直接退休了!"翻著白眼瞅了一眼老高,然後又說道:"某些人也別得意,照這個態勢下去,估計這個醫院遲早是盛不下張醫生了!"
"讓你得意,等張凡走了,看你怎麼顯擺!"老王心里這樣一想,也平衡了不少.
"走到哪去,他的入門師傅還是我老高絕不會姓王,以後別人一說張凡,就會提起我,我也算是有點功勞的!"
兩人不停的斗嘴,張凡有點煩了,太碎嘴了,兩個主任女人一般的叨叨.他是不理解,有這種一生的職業敵人或者是對手,是多麼的幸運!相互鞭撻著進步,如果沒有老高或者老王,他們兩人的職業生涯不會達到目前這種頂峰.
"骨頭碎的倒不是很厲害,准備固定吧!"張凡聽不下去了,出聲阻止了兩人的斗嘴!今天他是主刀,有這個權利.
手術順利,病人生命體征平穩,手術室的氣氛一下子輕松下來.
麻醉主任打趣的說道:"兩個老不羞,趕緊做手術吧,以後就是張醫生的天下了.我們的時代過去了!"他和骨科的兩位主任同一時間進入的醫院!
這話一說,兩人同時歎了一口氣,看了對方一眼,從鬢角中隱約的已經看到了白發,"是啊,過去了!"老高輕聲的說道.
生老病死誰都無法避免,特別是外科醫生,就幾年的黃金時間,一旦過去,就開始吃老本,隨著眼睛,體力的下降,慢慢的就越來越力不從心了.
巡回護士是手術室的護士長,幾次手術下來,她已經知道了張凡的地位,輕輕的給張凡擦了擦頭上的汗珠後說道:"張醫生,您估計還有多少時間結束,飯點都過去了,院長讓我問問你們,想吃什麼,今天醫院報銷.我們護士也跟著沾您的光!"
"呵呵,我隨便,這個得問你們領導.我小兵一個,你們吃什麼我吃什麼."手術室里,除了張凡和手術護士,其他都是帶長的領導.張凡說的一點沒錯.
手術護士悄悄的笑了笑!她還不敢和幾位領導開玩笑,護士長看著面善,收拾人可是心狠手辣!
"手抓?牛排?"麻醉師問道.
"行!今天老大發善心,就吃牛排吧.錯過這一會,再想讓老大這麼大方,估計是沒機會了,現在老大對內科的資源傾斜的越來越厲害,我們的獎金也開始下降了,那天我們去找老大談談吧."老王對著老高說道.
"行,要談談了,現在下面的醫生都怨聲載道的!"
這種事情不是張凡操心的,這些話連他耳朵都沒進,就給屏蔽了!
固定!縫合!結紮,手術完成!麻醉師和護士陪著病人去了ICU,張凡甩了甩發酸的雙腿,轉頭一看,老高和老王不顧身份的已經坐在了手術的地下,靠牆假寐.
真的老了!