張凡上報了手術後,手術的事情其實就不用他操心了,普外的王主任比誰都熱心,病曆看了一遍又一遍,拉著幾個術者討論了好多次,這種討論其實是要記錄進入病曆的,因為這就是手術前幾個市醫院高端術者的思維碰撞,這個時候其實是最能體現思維火花的時刻.
可這種級別的討論,別說住院了,就連主治都參與不進來,讓這里面誰當記錄員呢?再者很多時候,規章重視形式而不重視內容,所以這個病曆也慢慢的成為一種粘貼複制的產物,沒有任何一點點醫生的思想.所以一般的外科查房,主任看病曆也只是看化驗單,從不看病曆,因為病曆沒什麼可彰顯的東西.
手術定在了周六的早晨,全國實行雙休制度很久了,可醫院永遠都是周六正常上班,最多就是周六下午可以早點下班而已.
手術定在周六早晨的意思也是為了讓各個科室能全力配合,因為正常的工作日太忙了,現在是手術高峰時期.
手術開始,直腸癌目前也只有手術才是唯一一個根除的治療手段.而這個手術要多殘酷有多殘酷,特別是這種盆腔有轉移的病人.
擺好患者的體位,這個體位用專業術語去描述,很簡單,膀胱截石位.怎樣去理解這個位置呢,其實也是超級簡單,坐在馬桶上的那個姿勢,保持這個姿勢把人放倒,平躺,就是截石位.
張凡主刀,老趙一助,泌尿科的主任二助,老陳三助,隊伍算是高精端了,這種手術的助手可不是只是上來拉鉤吸血的,而是要能拾遺補缺的,有時候還可以在關鍵時刻隨時和術者交換身份的.所以幾個人都在一起研究著最後的手術准備.
消毒由肛腸的高年資住院醫消毒.張凡要親自消毒,老趙不讓,"這個手術數量不大,年輕醫生不能上台子,就讓他們熟悉一下步驟,你不能全部包攬了.來先坐一會,等會有的站了."按照現在科技的發展,很多手術的時間其實已經大量的縮減了,一旦超過四個小時的手術,都算是高難度的手術了.
手術室外,趙鈞的孩子在媽媽的懷里,含著自己的指頭.用無辜的眼睛看著自己媽媽淚流的臉龐.孩子還小,什麼事情都不懂,而趙均的父母已經躺倒起不來了,重大的打擊讓兩位老人絕望了,本來健康的身體,迅速的進入了臥床不起的狀態.
"媽媽不哭!寶寶乖呢,寶寶不吃糖了!媽媽不哭!"
"嗯!媽媽不哭!媽媽不哭!爸爸會好的!等會爸爸就出來了!嗯!"淚水止不住的流著.陳燕這個時候已經沒心思哭了,因為手術的時間很長,好多手術室的護士都留在科室幫忙.雖然不能上手術,可這就是一種態度,一種願意出力的態度.
不時的,手術室內的消息就傳了出來,"燕子,開始消毒了!別擔心,張凡一臉的平靜,胸有成竹的很!"這是手術其他護士發來的信息.
這個手術的消毒又和骨科的不一樣,骨科一般都是清潔手術,而這個算是汙染手術了,消毒要求更嚴格.無菌操作是外科的生命線,說的一點不錯,各種抗生素的發明,手術才大步的發展起來.
肛腸手術首先要用大量的蒸餾水沖洗,沖洗直腸和會陰部.然後用硫柳汞酊消毒會陰的皮膚和黏膜.這個手術的也就幾種不多的術式,這些術式全部是用國外人名字命名的.
這個手術殘酷在哪,這里簡簡單單的說一說,殘酷的地方在于切除的范圍,首先腹部內就從乙狀結腸結腸開始,連帶著直腸全部,腸系膜下動脈,周圍的淋巴結,提肛肌,坐骨直腸內部的脂肪,肛管,肛門周圍五厘米左右的直徑的皮膚!
看著文字,體會不出來這個手術的殘酷,可是當這個手術做到切除完成這一步的時候,你站在病人正面望過去,可以看到病人臀部原來肛門的地方成了一個大窟窿,一個比牛肉面碗都大的一個窟窿,而且更可怕的是這個窟窿里面什麼器官都沒有!
從腹部上方看下去,直接就是把人體這一塊的東西全部挖的干干淨淨!
張凡拿著手術刀行腹部旁正中切口.一點點的進入,一點點的按照解剖組織開始進入.進入腹部首先要探查,不管現代儀器發展的如何先進,術者的眼睛和雙手摸到的是第一手資料.
"肝髒沒有結節."張凡一邊探查著腹部,一邊把情況給其他幾個醫生傳遞著.做手術的醫生各有各的風格,張凡雖然自稱是盧老的弟子,其實他就學了一招,"慢就是快!"盡量檢查要仔細,做手術更要仔細.
"上腹部暫時未見明顯異常."說完,張凡開始接下來的手術,"濕鹽水紗布."張凡輕輕的說道.
和張凡上手術台的器械護士精神高度的集中,不是張凡難纏脾氣不好,而是張凡做手術非常的集中,能不說話就不說話,所以,護士不集中特別容易更不上張凡的節奏.
"啪!"護士和張凡手把手的傳遞著器械.這個手術傳遞東西很有講究的,最簡單的一個,一定要確定對方抓住了才能放手.怎樣確定呢,就是手把手的傳遞,用力量讓對方感知!
一點點的切除,一點點的分離,時間也是慢慢的流失,兩個小時了,周邊分離干淨,已經把癌化的直腸分離了出來.老王輕輕的提起直腸,張凡用電刀慢慢的分離.
手術室外,王均年幼的孩子甜甜的睡在媽媽的懷里,臉上帶著笑意,可能夢到了爸爸下班給他帶著棒棒糖.王均的妻子淚痕明顯,可已經沒有眼淚了,算是真的心力憔悴了.下意識的抱著孩子,雙眼無神的望著手術的綠色顯示燈.
張凡雙手穩穩的切除著腫瘤,清掃著上下連行的淋巴,第一次和張凡配合的老陳此刻是無比的認真.
張凡帶給他的不僅僅是震撼,而是好像忽然有所感悟一般,如同一層蒙了好久的窗戶紙,讓張凡替他捅開了一般,眼前亮堂了很多.這就是外科的魅力,高手可以帶著你去觀望另一個世界.這也是外科體系,師傅徒弟的重要性.
四個小時,巡回已經輪換著吃飯去了,高強度的手術,讓老王不得不補充一點葡萄糖,喝完葡萄糖的老王看著張凡,滿眼的羨慕,羨慕的不是張凡精湛的手術,而是哪不知疲倦的年齡.
肛腸部處理干淨,手術要結束了嗎?沒有,這才是第一步,還要處理盆腔內部的泌尿系統.一點點的繼續處理,本來請來的泌尿科的主任也沒用上.
當進行到泌尿系的時候,老李准備開口,結果張凡一刻不停,直接繼續進行,張凡穩健的雙手繼續著手術,哪有要讓位的意思!
老李一點不滿的意思都沒有,因為這個手術的難度,就算是他也未必能單獨做下來.當張凡一刻不停地進行這手術的時候,老李只有驚歎和佩服,這就是輾軋,當技術輾軋對方後,只要是搞技術的都會羨慕而不是嫉妒.
這個時候沒有人會去扯後腿,都是全力施展的幫忙,就是不能當主攻,可幫場子是一定的,而且是全身心的幫場子,這個時候的醫生們,沒有平時的齷齪,沒有利益和榮譽之爭.