張凡在護士和麻醉師的協助下穿好了手術衣.
"張老師,緊不緊?舒服嗎?"巡回護士輕聲的問道.
"可以,謝了"張凡回了一嘴後,直接走上了手術台.
張凡穿手術服的時候,老王自動的站到了一助的位置上.副主任老宋變二助,三助變四助手.都無需說話,大家都知道自己的位置,自己實力的位置!
老楊腸道被紮成了篩子,而這個小姑娘直接就被戳成了滿肚子的窟窿眼兒.張凡站到主刀位置上後,看向患者腹部的時候,也是皺了皺額頭.
手術術野已經被清理的非常干淨了,小姑娘畢竟還小,粉紅色的腸道,鮮嫩!可鮮嫩的腸道上到處是窟窿眼兒,張凡略一數,大概有六個明顯的窟窿眼兒,而且小腸有一處已經快斷離了!
腸道的血供如同一個扇形,這個扇柄最後彙聚到肝髒里面,雖然交叉血供很豐富,可也不能損傷的太厲害了,不然絕對會缺血壞死的.
手術室外,小老板眼神癡呆和小姑娘的媽媽樣子差不多,面無表情.緊張,不同風格的緊張.但都有一個共同的期盼,期盼著手術內的患者手術成功.
茶素市的交警直接瘋了,市領導生氣的都吐血了.查!好些個路口設置路障,不查酒駕,不差無照駕駛,就查摩托車和電動摩托車,沒牌照,沒摩托車駕駛證的,車輛全部沒收!
茶素市小城市,和其他小城市一樣,有汽車的家庭畢竟是少數,大多數都是摩托車或者電動車,原本交警也是睜只眼閉只眼的,可市領導都氣吐血了,不敢再糊弄了.
普通人受牽連了,不管你的電動車是不是用來飆車的,只要是缺手續,直接沒收車輛!
張凡也就皺了皺眉頭,直接開始上手了,小姑娘的手術時間有點長了,拖延的時間越長,感染的幾率越大.
現代社會抗生素的大量應用,感染,好像一般人覺得也沒什麼事情,其實這個手術後的感染,真的是一個非常大的並發症,輕一點的手術延遲愈合,重一點的患者,術後感染並發其他疾病,直接是要命的.
"王主任,咱們不做常規修補了!"張凡一邊探查著腸道損傷,一邊對王主任說道,因為這個眼前能看到的傷口就已經很嚴重了.
"哪?你的意思是?"老王好像有點懂了.
"直接把大網膜縫在腸道上.重一點的腸道直接做對接修補."張凡說道.
"這麼大缺口,就是用大網膜修補,說不定會壞死啊!"
診斷腸道損傷後,手術是治療的根本原則,但手術方法應視局部損傷情況而定,因手術是在血液循環較差,細菌繁殖較多的腸道進行的,再加腸內壓力較高,做修補或腸吻合術極易形成結腸瘘或腹腔殘余感染等並發症.
而且破損的地方太多了,老王能不怕嗎,要是按照常規方式去修補,下了手術,指不定那天患者就會出現腸道梗阻.
"沒事!"張凡在腦海中已然建立了手術方案.這個普外難,難就難在這里,很多手術在術前討論的方案很可能用不上,必須在開腹後,重新快速的制定方案!
不像骨科,X,CT一做,直接就在術前確定好手術方案了,水平好一點的醫生,直接連多余的器械都不帶.骨科相對直觀一點,不談血管,神經,骨頭就是一個變異的木頭幫子,順著斷口訂上鋼板就成了!
而普外,就不是一般的扯淡了,器官壓著器官,空氣,液體,檢查做完,有些地方看都看不到.術前考慮的是闌尾,結果打開一看,闌尾好好的!怎麼辦?呵呵.
張凡也不多話,沒必要,他是主刀,現在有這個權利,有這個實力讓老王聽他的.張凡開始做了.空腸對上空腸,不用截斷,直接腸子對腸子縫合,順著腸道連接處輕輕的縫合.
張凡下手准確,精確,而且縫合用的是小針,可吸收的小針,輕輕的穿過腸道,連接另外一處的腸道損傷,一點一點.很快,很漂亮,損傷的腸道如同是兩個情侶一般接吻了,然後張凡直接把這個接吻口給它縫合了,讓他們永遠的吻下去了!
"嘶!"老王牙疼一樣的吸著冷氣."張醫生,這樣行不行,你這樣一縫合,腸道蠕動怎麼辦,食物稽留怎麼辦,會感染的!消化液如果續集在這里,絕對會穿孔的."這個術式,老王直接沒見過.
"有幾率食物稽留,但絕對不會出現梗阻,而且這樣處理比割除有可能壞死的腸道損傷小.畢竟她還是個小姑娘,腸道減少太多,以後還怎麼正常生活."
老王想說,可又沒證據去反駁.只能盡可能的幫著張凡做好手術.醫療不像是開會舉手表決,沒有保留意見,反對意見或者棄權之說.要麼支持,要麼反對!
在系統中練習無數次的張凡,手法非常的精煉.手持持針器帶著絲線,在腸道中上下左右,飛快的穿梭著.一處,兩處,小腸如同是橡膠管子一樣被張凡做了許多接頭.
這個縫合要求非常高,因為是多接頭縫合,一定不能讓腸道內部產生瘢痕必須把腸道的內側翻出來縫合.
腸道的消化液雖然比不上胃液,可腐蝕性一點也不差,一旦產生瘢痕說不定就會給患者帶來常年的慢性疼痛,時間長了就是穿孔!
老王還能看懂一點,老宋就有點迷糊了,雖然拉著勾,眼睛清楚的看著張凡的操作,可就是看不懂張凡的意思,這就是手術的差距.
張凡做的非常漂亮,修補加空腸襻漿膜層覆蓋或帶蒂漿肌層瓣覆蓋,對缺損較大,但尚可拉攏縫合者,采用橫向縫合以防止腸腔狹窄.
為預防損傷腸壁修補術後愈合不良,張凡在覆蓋時完全遮蓋修補處並盡可能縫合于正常腸壁上.十二指腸曠置術胃竇切除時,空腸漿肌層帶蒂瓣修補,一處一處的飛快的做著.
手術真的太大了,太困難了.時間一點點的過去,四個小時了,老高他們已經下手術了,過來這邊,一是給張凡說一聲,二是來看看需不要需要幫忙.
這手術隨便拿出來一個傷口,都能算是普外高難度的腸道吻合手術.如此多的方式,如此複雜病情,張凡一點都不猶豫,做的飛快.一個高年資的主治醫生能掌握其中一個術式,順利的做下來,能驕傲的吹牛半年了.
可張凡不僅能做下來,而且做的非常漂亮.老宋看的汗都留下來了,什麼是天才這就是天才.這些術式一個一個練習,普通醫生沒有幾十年的功夫,絕對拿不下來的,可這家伙才是住院醫啊,進醫院才幾天啊!
四個小時,六個小時,八個小時,十個小時,腸道終于修補結束了,張凡在手術台上輕輕的伸了伸腰,手術台上動作不能太大.消毒後的手不能高于肩膀.不能低于自己的腹部,不然就算是汙染了!
"張醫生,喝點葡萄糖嗎?"護士長也過來了,巡回護士已經換了好幾茬,麻醉師也替換著吃了兩頓飯了,可手術台上的醫生,不僅沒吃飯,連葡萄糖都沒敢喝!
"先不喝了!等會再說吧."張凡咽了咽沒有多少的吐沫,搖了搖頭輕聲的說道,小姑娘的手術還早呢,他不敢喝!
餓,還可以抵擋一下,可口渴太難熬了,但是再難也得熬著,實在熬不住了,也只能稍微喝一點葡萄糖,抿一抿,濕潤一下口腔而已!
老宋已經感覺不到自己的雙腿了,望著塑料瓶的葡萄糖,老宋對護士長說道:"給我喂一點點把,別喂多了,我怕我忍不住,你就喂我一點!"
一個副高,如此的可憐,像是一個嘴饞的孩子一般,望著難喝的葡萄糖可憐的說道.這台手術張凡一定要做完的,再不能換人了,也沒人可換可替代了!
"王主任,宋主任,要不你們下去休息會,換其他醫生來吧,畢竟我年輕一點."張凡看著老宋可憐的樣子對著他們兩人說道.
"不!這才到哪!我沒事."老王固執的說道.
"我也沒事,就是有點口渴.這台手術,估計也就一輩子能碰到一次了.不堅持以後絕對後悔!來吧,張主任,開始把!"
老宋濕潤了一下口腔後,尊敬的對張凡說道.這台手術一做,張凡就算是碾壓了,對市醫院普外的碾壓了!
老宋多驕傲的一個人,對上老王都不膽怯的一個人,現在主動的開始以下級醫生得身份對張凡開始了一種技術上的尊敬!
簡單嗎?太難了,就算老王,他都不稱呼為主任的!因為老王在技術上無法碾壓!這就是一幫子技術狗,簡單的要死,固執的要死!但永遠保持著對技術的崇拜!
"繼續!"張凡點了點頭後,說道!手術才過半.
老楊已經被送到ICU,生命體征平穩.小老板也算松了口氣!
而小姑娘的媽媽和舅舅焦急的不行,這都快一白天了,怎麼還沒出來呢.
"哥,你找人問問啊,丫丫到底是怎麼了,我心慌的不行了,眼皮子跳的厲害.是不是~~,丫丫,丫丫!"說著話又要哭!
"我問問!哭有用嗎!"