"開始!"劉耀文沉悶的說了一句.因為手部汙染的太厲害了,先要消毒.這種手術從一開始就不能出問題,特別是這個消毒,因為要植皮,一旦有感染,移植的皮膚說不定就會腐爛壞死.所以這里的消毒太重要了.
肥皂水,張凡帶著手套用毛刷子,在王老三的手上不停的刷著,血水伴著黑色的機油,肥皂的泡沫都是花的,在無影燈下七彩斑斕的.
"碘伏!"肥皂水清洗干淨以後,就用碘伏開始消毒,王老三的食指中指的指甲也被直接剝飛了.消毒後,皮下的組織看的非常的清晰,白色的肌腱有的已經斷了,有的被削了一半,皮膚薄的地方,直接就是骨質.
"寶音,把剩余的指甲也剪短一點."張凡對寶音交代道.
"好."有些時候,護士的活真的不好干.累不說,還不能讓世人理解.
這大半個月,張凡的手術量,特別是普外的手術量蹭蹭蹭的往上升.但是遇上手術,做手術的時候還沒什麼想法.
可手術後,張凡看著系統的手術進度,就有點別扭.怎麼說呢,不想手術多吧,有點好像是口是心非,想讓手術多吧,可又覺得不忍心,真的好別扭的.
但是遇上手術,張凡雖然談不上喜滋滋的,但是還是很亢奮的,如同是全身的細胞都被興奮了一樣.這個手術和健身一樣,現在就算張凡沒了系統也會這麼加油的肝的,因為這玩意竟然能上癮.
植皮手術,特別是手部的植皮要求很高.首先要選耐磨的皮膚,因為手部活動太多了,要是菲薄的皮膚,三下兩下就磨破了.而且還要保障手指的功能性.
"呂醫生,准備剝皮刀.寶音,來咱們兩鋪單."
"好的."兩個姑娘同時回答道.張凡和寶音鋪單,呂淑顏准備剝皮刀.這個剝皮刀別說剝皮了,拿在手里都能滲人.
這玩意天生好像就有一股子煞氣.最簡單的一種就是兩根鐵條中間夾持著刀片,鐵條一端是搖杆,寒光閃閃.非常的鋒利,貼近皮膚,用手一搖,皮膚直接就被薄了下來,想要多厚多薄的皮膚都行.
"開始."張凡和呂淑顏面對面的坐了下來,幸虧是手.要是腳,這麼狹窄的地方,估計張凡和呂淑顏就得跪著做手術了.
"張醫生,來我給你墊塊紗布."巡回護士說著話,輕輕的在張凡額頭放了一塊紗布.手術車總歸還是地方狹小,溫度調節的比較慢.
王老三的兩根手指的皮膚算是損毀傷了.其他手指還算是斷斷續續的損傷,食指中指直接就被車輪子給刮了一層.
"中指保不住了."張凡一邊用鑷子輕輕的撥拉著肌肉,探查損傷,一邊輕輕的算是自言自語的說道.
"骨質不是完整的嗎?"呂淑顏納悶的問了一句.這段時間,她算是讓張凡給練出來了,手底下的功夫也長進不少,姑娘現在賊心死了沒死不知道,但是已經很是尊重張凡了.
"骨質完整不錯,可你看看這個肌肉.直接就是燙傷,擠壓傷結合起來的,典型的損毀傷,中央腱束,側束完全都損傷了."張凡用鑷子不停地指著損傷處給呂淑顏解釋.
這個手指,人類的手指最經典的就是圍繞在指頭周圍的肌肉.太漂亮了.如果去看新鮮的尸體解剖,其他地方的肌肉沒什麼看頭,豬馬牛羊人,都差不多,也就誰多誰少而已.
就這個手指,只有人有,太經典了.一層一層打開,剪開骨間肌,蚓壯肌後,直接就如同一架戰斗機或者如同中世紀的雙手劍一樣展現在面前.
各種腱束圍繞在著伸指肌腱,說起來太複雜了,簡單的說一個屈或者伸指頭的肌肉就有分別好幾條肌肉參與進來.
"不能修複嗎?"呂淑顏天真的問了一句,畢竟不是搞顯微外科的,這一方面呂淑顏懂的還真不多.
"這種損傷就是醫生的噩夢,幾乎已經沒有完整的一個組織體系了,沒辦法了.殘端包埋吧!食指還有點希望,以後手部的功能還算完整吧.開始."說著話,張凡和呂淑顏同時低頭干活.
修複肌腱,修複血管,骨頭倒是沒多大的事情.呂淑顏在張凡輕聲的指點下,痛苦的做著手術.
本來吃的面條有點硬,然後酸風,長時間的固定坐姿,呂淑顏的胃如同是攪在一起的疼,這會姑娘真的是冷汗直冒,咬著牙的配合著張凡,一聲不吭.
"咬骨鉗!"張凡抬頭對著寶音說道.
"張醫生,真的要殘端包埋嗎?"寶音沒上過手外傷的台子,所以好奇的問了一句,問完以後好像感覺有點冒失,趕緊的低頭收拾器械.
張凡雖然不在意,但還是解釋了一句:"縮短傷指未必比皮瓣修複差,特別是這種情況再結合患者年紀,殘端包埋是最好的選擇.強行為了手指的美觀而保留長度,失去功能的手指對于患者來說,說不定還是拖累."
"哦!我就是好奇."寶音尷尬的解釋了一句.手術台上,除非是無證醫生,一般護士不會質疑醫生的.這就是行業內的規矩而不是規定.
收拾好手部的損傷後,整個手看起來都順眼起來了,肉餡已經讓張凡該清除的清除了,該修補的修補了,已經有那麼一回事情了.
"剝皮!"張凡精神抖擻的說道.萬里長征總算走過了一半了.呂淑顏咬著牙,站起來的時候差點晃到.
"怎麼了?"張凡看著呂淑顏問了一句,口罩帽子裹得嚴嚴實實,也看不清楚對方的表情.
"沒事."呂淑顏忍者疼痛說了一句.現在就算再疼也沒辦法,這手術張凡一個人做不下來.其他醫生護士就算上台子也幫不了張凡,因為都不是外科醫生,所以現在的呂淑顏只能是硬打硬挨了!
掀開留出洞口的手術鋪巾,漏出了王老三白白的大腿,腿毛推的干干淨淨,光從這個手術洞巾處看,不知道的還以為躺著的是個美女呢,太白了.
剝皮,不管是徒手剝皮,還是切皮機剝皮,都要貼近皮膚,壓緊,調節好刀片的間距,這個間距就是代表著要剝皮的厚度.然後隨著滾軸轉著轉著一點一點的,皮膚如同豆腐皮一樣輕輕的剝離了下來.
剝下來的皮膚如果不帶皮下組織,直接就是乒乓球拍被拔下來的那層皮面子一模一樣.乒乓球拍那層皮面子拔下來以後,上面排列著點點的或黃色或紅色的小點點.
皮膚也是一樣,被剝皮刀薄下來的皮膚內側也是排列著點點脂肪顆粒或者毛囊,幾乎一模一樣.當然了技術不好的醫生,剝下來的皮膚是厚薄不一的.
張凡技術到家,一張皮透著無影燈,四四方方的幾乎一樣的薄厚.
"漂亮!"張凡都忍不住的自己把自己誇了一句.殘忍的藝術.
"不羞!"張凡開口了,手術車里也活了,大家都開始說話,寶音笑著悄聲笑話了一句.
"咱們醫院剝皮張凡算是第一了,呵呵!"劉耀文一邊添加著麻醉藥,一邊笑著說,手術時間太長了,不添加一點患者能給疼醒來.
"呵呵!溫鹽水紗布."張凡終結了聊天.然後用鹽水紗布輕輕擦拭了一下剝了皮的軟組織後,手術時間太緊了,來不及仔細處理了,大一點的出血,張凡直接電刀電凝.然後大針大線的把皮膚拉起來縫在了一起.
好多手術,患者皮膚縫合的特別粗狂,一點都不細致,感覺好像是在糊弄人一樣,其實這是為了防止壞死,小針細線是美觀,可容易缺血導致壞死.好在這個傷口在大腿上,也無所謂了.老漢又不穿超短!
剝下來的皮膚就如同一張A4紙的一半大小,張凡拿在手里放在患手上,輕輕的對比了一下後,對寶音說道:"尖刀."
又對呂淑顏說道:"固定."呂淑顏沒做過植皮手術,不是很明白,楞了一下,不好意思的問道:"怎麼固定."
"四角用愛麗絲鉗拉平固定!"張凡略略有點不耐煩,但是稍微一想也就想同了,人家是婦科醫生,不是骨科的,不是普外的!
然後補充的說了一句:"一定要拉展,不然等會定位就會有偏差的."
呂淑顏臉都紅了,她心里雖然再喊:"老娘的胃都成一坨了,你還凶我,我是婦科的,我是婦科的!"不過也就在心里喊一喊而已,誰讓她是醫生呢,誰讓她是手術醫生呢.
固定好後,張凡拿著刀子開始繡花.對,就是繡花.因為是撕脫傷,手指表面的皮膚一點都不剩了,想要讓移植的皮膚活下來,就不得不給它做個手套了.
選好位置,張凡在剝下來的皮膚上開始用刀慢慢的畫出了幾個小洞,這個洞口是要穿過手指的,不能太大,也不能太小.
太大了皮下組織會外漏,太小了血運過不去,所以非常的考究,而且這個植皮就這一張,不能有失誤,失誤了只能再植皮了!再植皮可能嗎?不可能的.所以張凡特別的小心翼翼.
洞口完成,張凡輕輕的舒了一口氣,這雖然是個小細節,但是這個小細節非常的關鍵,可以說關乎著手術的成敗.
"手套算是做好了,來試一試大小."張凡對著呂淑顏說道.
"大小應該可以的,一看就差不多."劉耀文忍不住的插了一句嘴.
寶音全程無聊極了,老劉說話了,她趕忙的問了一句,"把你能的,你一眼就能看出大小了?"
"呵呵,其實我對深淺更有研究!"老男人不害臊的說了一句.
"流氓."寶音也不知道是不是嬌羞的笑罵了一句,她也是,明知道人家是老男人,還愛撩撥.
張凡抓著剝下來的皮膚兩頭.展開,皮膚是有延展收縮性的,不用力展開,它就能縮成果丹皮.
呂淑顏抓著王老三的兩個手指頭,豎立的直直的,輕輕的,一點一點的往下套.略帶著一點摩擦力,張凡把皮膚套了下去.
"OK!大小合適."張凡看了看縫隙後,輕松的說了一聲.
"看,我說的准吧!"老劉嘿嘿的笑道.寶音再沒理他.
套好手指,張凡把皮膚蓋在手背和手指上,然後再手指處把皮膚割成長條狀,接著一圈一圈,螺旋狀的把這個長條包裹在王老三的兩個手指上.
"縫合."張凡一聲令下,幾個人都動了起來,麻醉師准備著催醒,護士穿針,呂淑顏拿剪刀剪線,打結.
一台手部的手術,所用的時間,幾乎比一個股骨骨折的手術時間都要長,因為手部的肌肉分工太詳細了,稍微做的馬虎一點,術後患者手指功能就出問題.
縫合,加壓包紮,手術結束."術後一定要注意感染,這里不行,估計得往縣醫院送了."張凡一邊說一邊包紮.
終于張凡開始打結紗布了,呂淑顏晃晃悠悠的摔倒了,"撲通!"一下子姑娘摔倒在了手術台上.
"我去!"張凡都驚了.立馬把王老三的手放到他的胸前對著寶音說道:"抓著!"
寶音立馬抓著王老三的手後,張凡撲了過去,一把扯掉呂淑顏的口罩,一看,姑娘牙關緊咬,一臉的痛苦像.
"怎麼了?"說著話,把手塞進了呂淑顏的衣服里.
張凡不是去沾便宜,而是去摸姑娘的頸動脈的.呂淑顏一臉的痛苦貌,嚇的張凡以為她心梗了.
"沒事!我沒事,就是胃疼,站的時間長了有點難受,頭暈."稍稍緩解了一會,呂淑顏睜開眼睛虛弱的說道.
"確定嗎.我給你做個查體吧."張凡說道.
"額!不用了,我真的沒事."一聽張凡要查體,呂淑顏原本發青的臉色飄起了一絲紅暈.查體,腹部查體是要掀起肚子的,她害羞了.
"哎呀,嚇死人了,趕緊背下去躺一會.你要是再不醒來,張凡估計給你做人工呼吸了."老劉嚇的也不輕,雖然說的輕松,但是一臉的驚駭還沒消失呢.
"來,趕緊的,過來扶一把,我把她背下去."張凡沒理他的賴皮子話,對老劉說了一句.
王老三被推了下來,呂淑顏被背了下來,五個小時的手術結束!