"那就乙醇吧,哎!這手術就是糾結."老趙也無奈的說了一句.沒辦法,這手術太扯淡,蟲囊破潰,想要徹底殺滅,估計蟲子沒殺死,人先被殺死了.不做徹底殺滅吧,過段時間說不定就複發了.
"嗯."張凡輕輕的回了一聲.止血,結紮,張凡和趙京津快速的做著進入腹部前的准備.
"沖手."張凡對巡回護士說了一句.
巡回護士把早早就准備好的鹽水舉得高高的開始依次對著張凡的手套和趙京津的手套做沖洗.
這個是普外的規矩,因為這種手術手套為了容易讓醫生戴,上面有滑石粉,這個玩意進了肚子弄不好就能讓患者術後腸子粘在一起,所以進腹前必須洗干淨.
進入腹部先不能著急做手術,先要探查,簡單的說,就是有規律有先後的翻著各個髒器看.翻開肝髒看看肝髒膽囊下面有沒有蟲囊,翻開腸子看看腹膜後有沒有.
趙京津配合著張凡翻動著患者的髒器."先做游離韌帶吧."張凡翻了一會,沒有發現明顯的蟲囊後說道.這種事情真的,算什麼呢?翻著腸子找蟲囊,聽著就很扯,可這就是這種手術的方法,沒有什麼好辦法了.
如果是多房棘球蚴病,手術是唯一的治療方式,而切除率最高才是百分之五十八.也就是說,有一個算一個幾乎都會複發,一旦複發,最徹底的治療方式就是把肝髒直接全切,然後換肝.所以,吃生肉是有代價的.
而且這玩意有數目不等的睾(a)丸,子(a)宮,生殖孔.也就是說,這東西估計能一對多,或者多對一,而且血統還不會亂,超級可怕的玩意.
探查結束後,張凡說道:"換紗布,白色紗布全部撤掉,不要再上台子了."
"好!"寶音點頭,然後和巡回護士一起清點紗布數目.上台子前有十個,下台子也必須有十個,這就是條例.
頭顱的蟲囊比較淺表,而且也比較小.肝髒的一般都比較深而且大.蟲囊在頭顱中最大也就像個小雞蛋.而在肝髒小于4cm的是可以保守治療的,也就是說這玩意在肝髒里面,長成一個小皮球一點都不奇怪的.
子囊如果在頭顱里算是珍珠果凍的話,那麼在肝髒中大小就和小湯圓差不多,亮晶晶的小湯圓,輕輕一碰就淌混水的小湯圓.
一點一點的分離,發現什麼組織粘連,張凡一定會打開看一看,是不是藏著一個子囊.等寶音把藍色的敷料拿上台子後.張凡就開始進入,肝髒周邊分離的清清楚楚.
肝髒太複雜了,不僅是個合成分泌器官,還是一個解毒分解器官,所以這就是一個超級化工廠,這里面有各種管道,而蟲囊就在這里生長,然後分泌出液體粘在肝髒上,粘在各種管道上.
小管道也就無所謂了,如果粘在下腔靜脈或者肝靜脈上,哪就超級麻煩了.
"探頭."分離清楚後,張凡對著巡回護士說了一聲.這種手術,必須要看清楚肝髒內部的結構和蟲囊的關系,隔著肚皮做彩超還是有誤差的,所以當游離好肝髒周邊韌帶和血管後,張凡開始用彩超探查肝內情況.
張凡和趙京津同時仔細的看著彩超屏幕,張凡手底下慢慢的移動著彩超的探頭,探頭被無菌的手套包裹著.
"還可以,沒沾到大血管,趙主任你再看一下不?"
"好,我再看一次."手術前小心一點,做手術的時候就放心一點,兩人交叉檢查更有保障.
"沒沾到大血管上."趙京津也做了一次後,確認的說道.
"好,開始吧,尖刀."張凡說了一聲.
手持尖刀,張凡沿著蟲囊于肝髒實質間界慢慢的分離,肝髒的管道多,手術就非常的慢,幾乎一刀下去就是好幾個管道.
不停的結紮,切斷,也算是運氣沒有到最差,要是靠在肝靜脈上,只能祈求上蒼了或者換肝.
切斷所有進入囊腫的血管和膽道後,張凡直接用藍色敷料輕輕的把帶著肝組織的囊腫從肝髒里面輕輕的拿了出來.
從無影燈處朝下看,患者的肝髒直接就是一個坑,被刀剜下來了一個小碗般大小的坑.拿下蟲囊,張凡非常仔細的看了一邊周圍的情況,生怕它有另外的蟲囊在一旁.
"沒有!"張凡看了一遍,老趙看了一遍.
"來呂醫生你也看看.有沒有白色的蟲囊."張凡對呂淑顏說了一聲.
"沒有!"呂淑顏看了一下後說道.
"好,來打開蟲囊."這個蟲囊內容物,對治療非常重要.如果囊液清亮,含有小碎片的話,說明蟲囊是有活性的,必須用藥物殺滅蟲囊周邊的組織.
如果囊液是牛奶狀的,就說明蟲囊已經衰弱了,但是還是有感染性.如果囊內是牙膏樣,說明里面的棘球蚴已經死亡,就不用殺滅周邊了.這就是和人的羊水一樣.
張凡帶著蟲囊遠離手術台後,用手術刀切開了蟲囊,一股牛奶狀的液體流了出來,還帶著呲水狀,這里面壓力不小,說明生殖的蟲子特別多.
用刀切開的那一霎,真的如同是沒被研磨細致的白芝麻餡的糖水湯圓給咬開了一個小口,直接流了一彎盤.
"袋子."張凡直接連盤子整個放入了組織袋中.然後對巡回說道:"這個必須嚴格消毒."
"好的."
接著,張凡繼續換手套.囊腫已經摘除了,結合彩超也沒有發現其他的蟲囊,張凡對著老趙說道:"趙主任,用不用乙醇?"這方面,他的經驗還是沒有老趙多.
"算了,手術做的非常干淨,而且也沒有發現其他的蟲囊,這個患者你看他的肝髒,一看就是酒精考驗過的,太脆弱了,用福爾馬林吧."
"好吧!"聽人勸吃飽飯,張凡這一點還是比較好的.
輕輕的用沾著福爾馬林的紗布,慢慢的再內壁輕輕的擦拭.一邊擦一邊看著是否有福爾馬林存留了,這個玩意要是存留下來,就是個大麻煩.
"沖洗!"大量的鹽水,十幾瓶子的生理鹽水,直接沖洗了好幾分鍾,原本朱紅色的肝髒都快洗成白色了.
五個多小時,手術終于結束了.