植入抗排斥基因的異體移植,說簡單就是把小豬皮,擁有活性的小豬皮通過植入各種因子誘導,讓它看起來有人體皮膚的基因,然後種植到人體上,讓它們和人體完美的結合.
簡簡單單一句話,李厚森教授和他的團隊奮斗快十年了,當年從美國回來,就開始著手研究.手術,他做的不如韓裔美籍的師兄弟們.但是,他的長處就在于研究.終于有點眉目了,結果在臨床上推廣不開,真的,老李心都碎了.
"小刮匙,注射器."
面部修複開始,原本略有發白的肌膚再次被張凡輕輕的用刮匙順著紋理刮了一遍,必須先進行自身的粘膜,脂肪移植.
燙傷太可惡了,它不像是刀砍斧劈,直來直去,而是非常複雜一種複合傷害.
清除掉燙傷的組織後,受傷處就是很多大小不一的坑,如同戰場上被炮彈轟炸過的地面一樣,傷員臉上就是如此.
"打開口腔."呂淑顏毫不紊亂的用開口器撐開患者的口腔.張凡左手注射器,右手手術刀.一邊沖洗,一邊用手術刀順著口腔開始選材.
傷員面部損傷嚴重,萬幸的是眼睛,鼻子保全了,但是嘴唇直接被燙的如同縮在一起的爛塑料一般.
這個地方不修複,未來只會越來越縮緊.因為口周肌肉紋理是一圈一圈的環狀肌肉,其實說糙一點,這個地方的結構和肛門的結構差不多.也就多了一個紅潤的嘴唇.
要做就做到最好,這就是張凡的信念.選取口腔中的粘膜就是為了打造一個新的紅潤的嘴唇.
這個粘膜必須是自體提供,而且取材的地方非常少,僅有口腔和陰(a)道才能供應有限的粘膜,所以對于男性患者,只能一次成功,不然沒地方取材了.
"止血棉."口腔頰部被張凡用手術刀切下來一塊長方形,帶著血管蒂的粘膜."持針器,可吸收線."縫合口腔.
"寶音,把粘膜放入彎盤,倒入生理液."張凡交代了一句.
"好."
放置好粘膜後,接著就是脂肪.脂肪移植最好的地方就是腹部的脂肪,其他地方的脂肪太致密了,容易液化壞死.取脂肪太簡單了,打開皮膚,用手術刀割取就可以了,割取後直接縫合.
先修複,其實簡單的說就是挖東牆補西牆.呂淑顏都快把手給捏青了,姑娘現在就見不得脂肪,特別是這種腹部非常肥膩的肥肉.
准備好材料後,張凡開始修複彈坑般的臉部,先用脂肪填充,脂肪移植非常奇特,從腹部拿來的脂肪放入其他地方,會被吸收.
而且吸收非常厲害,如同被機體吃了一樣,幾乎能到達填充體積的30%,所以填充的時候不能多大的坑就填多大的脂肪,必須要調整,預防未來的吸收,不做調整,等移植小豬皮後,就出現塌陷.坑越大塌陷的越厲害.
李厚森教授和嚴德華教授看著張凡有條不紊的進行著手術,原本提起的心髒略微的放下了一點.
兩人雖然未說話,但是相互看了一眼.意思明確:"從目前的手法來看,不是棒槌!"
脂肪移植這玩意有個液化過程,脂肪面積越大液化越嚴重,因為面積越大破損的脂肪細胞越多,所以最好就是在顯微鏡提取脂肪小珠,這玩意多大,4-6mm.最早使用這個就是韓國美容界.
填坑,用脂肪一個一個的填,原本被張凡刮的血呼撕拉的面部,好像粘上了生日蛋糕的奶油一樣,一塊一塊.真的一模一樣,都是白色的,都是凸起的.
真的如同滿臉鮮血的人,然後又被糊上一塊一塊的生日蛋糕.
填充完畢,開始覆蓋異體皮膚.展現技術的時候到來了,特別是李厚森教授,都快屏住呼吸了.
手術室外的大會議室內,一幫西北移植界的大拿低聲私語,原本觀看的領導看了一會就走了,太枯燥,看不懂!就剩下這些專家了.
"老陳,可以啊,你們蘭市的本科生如此牛逼啊.這才畢業幾年,就如此的嫻熟."
"廢話,你以為呢."
"不要臉的玩意,好像是你學生一樣."對方不會聊天,這個說話的教授有點生氣,一肚子的腹誹.
其實他的口氣就是有點看不起蘭市的,畢竟他更靠南方一點.
"還可以,就看接下來的,這一步我們科室隨便一個醫生也能做到."陸軍醫院的一位主任對身邊的空軍醫生說了一句.
"嗯!"
粉嫩的小豬皮,估計還是未出月子的小豬皮,被各種藥水已經浸泡的有點發腫,曲卷在一起好像是被水泡過的果丹皮一樣.
"愛麗絲鉗,四把.主任,來幫我拉開,呂淑顏來,慢慢撐開,千萬別用太大的力量."帶著血管蒂的小豬皮太菲薄了,用力過大說不定就會被撐破.
撐開豬皮的時候,李厚森教授心髒都快蹦出嗓子眼了.如果這一步都做不好,就不用期待什麼了,後面的更不會做了.
三人力量平齊,"來,慢慢的向下,來,慢,不急,來偏左,來,放."張凡也緊張,系統中的助手你說什麼他就能做什麼,可現實中不行啊.
"眼科鉗固定,快."位置很好,完完全全的覆蓋在了傷員的臉部.這個時候從無影燈處朝下看.就如同一個無臉人一樣,眼睛鼻子嘴唇全部被覆蓋了.
固定,張凡動作越來越快,小豬皮脫離生理液以後,如果不能快速的連接循環系統,這玩意就會壞死.
顯微鏡下開始操作,先建立通道.異體移植不能損傷人體血管內層,因為損傷後就會暴出各種信號因子,一旦暴露人體就成戰場了.
顯微鏡下,止血鉗和止血鉗相對,捏住人體的血管,拉掉血管外模.人體的血管大概可以分成三層,內層薄膜駐紮著大量的因子,中層是肌肉層,還有外層.
內層最敏感,中層最遲鈍,外層又變的敏感,內層不能破壞,一旦破壞,它就能釋放各種因子,調來各種兵將,外層可以破壞,拉掉接口的外層.
然後把這個沒有外皮的血管頭塞進小豬皮的血管內部,人體血管的肌肉層貼在小豬的血管的內層,肌肉層無所謂,只要有衣服穿就行.
然後就是縫合,難點來了,這時候的縫合,既要穿透小豬的血管穿過人體的血管肌肉層,而又不能穿過內層,真的是螺螄殼里做道場,沒有成百上千次的錘煉,沒有練出肌肉記憶的時候,誰敢?誰能?.
一下一下的縫,一點點的前移.張凡慢慢的呼吸,系統中無數次的鍛煉,早已讓他能產生出一種突破血管的感覺,這是用無數次的低血糖症狀換來的,這是用各種玄天暈地換來的.
不說做手術的醫生大氣不敢出,就連在手術邊上旁觀的李厚森教授和嚴德華教授都不敢.
雖然他們看不到具體的操作,但是看著張凡超級穩定的雙手,李厚森教授臉都漲紅了,心中不停地吶喊:"就是這樣,就是這樣的."
"太穩了!"會議室的專家們眼光一個比一個毒,當開始縫合的時候,就看出來了.
"是啊,太穩了,就是不知道能持續多久,這台手術所需要的時間不是一兩個小時的.哎~!"
這時候的血管如同兩個相交的橡皮管,一個套著一個,先縫合正面,然後翻過一百八十度縫合另一面.
張凡提起血管外膜,在直徑不超過1mm的血管上,如果斷口按照這個鍾面計算,應該就是先于12點處縫合一針,然後在相對的6點出縫合一針.
2點鍾縫合第三針,4點鍾縫合第四針,翻轉,8點鍾處縫合第五針,10點鍾縫最後一針.每一次的縫合都要經過血管兩次,真的難,直接就如在加油站里抽煙一樣,一吸一呼間說不定就能弄成爆炸.
每縫一次,豆大的汗水就出一次,要控制力道,要控制持續輸出的力道,左右手要配合的相當巧妙,脆如生雞蛋內膜的玩意,真的難.縫一次,張凡就得停下擦一次汗水,讓肌肉的能量稍稍恢複一次.
"葡萄糖!"張凡感覺有點暈了,三個多小時,面部的皮膚才做到下頜處.貪婪的喝了一口高濃度的葡萄糖後,繼續.
小血管,小神經,顯微淋巴管,一個比一個難處理,一個比一個複雜.血管不縫皮膚不活,神經不縫時間稍微一長,皮膚萎縮,淋巴不縫合後期就是永無休止的腫脹.
還能怎麼辦,肝吧.手術室內外的眾人,無不提心吊膽.越有希望,越擔心.張凡表現的越好,大家越擔心.
修複重建眼眶,順著紋理貼服鼻腔,修複嘴唇,一步一步.慢慢的原本血淋淋的面部變的讓人開始可以接受了.
"打開止血鉗!"瞬間,血液通過修複的管道進入了異體皮膚,原本蒼白的小豬皮變的有了血色.
"怎麼樣?"李厚森教授發干的嗓子,悄聲的問道,攥在一起的心髒,好難受.
"應該可以."張凡看著自己的傑作,慢慢的說道,未來的他,雖然看不到燦爛的笑容,看不到什麼豐富的表情.但是,他能走在陽光下,還能快樂面對這個世界.