備過皮的地方,如拔光毛的雞一樣,孤零零的,沾染上消毒的碘伏以後,怎麼看怎麼像周黑鴨的鹵制品一樣.
"小拉勾!"張凡說了一句.盆腔中的結構相對于腹部就少了許多,特別是男性的盆腔.張凡直接在恥骨上端做常規切口.
手術刀劃過皮膚,如同是在白紙上用淡黃色的筆畫了一條直線一般.張凡一個手持刀,另外一個手里拿著長方形的紗布,沿著切口輕輕的向外側牽拉.黃色脂肪上慢慢的綻放出鮮紅的花朵.
薛飛一個手拿著吸引器,時刻准備著吸血,保證術野的清晰,另外一個手也是拿著一塊紗布,和張凡手中的紗布平行,輕輕的牽拉.這是為了讓皮膚呈現一種繃緊的狀態.
"電刀!"隨著皮膚的打開,就開始有出血點了.一般的微小毛細血管出血是滲出的一種狀態出現的,而稍稍大一點的毛細血管則是像泉水一樣慢慢的向上湧,總的來說都是相對溫和的.
而動脈就不行了,不管大小,都非常的暴躁,它們的出血方式都是一樣,呲出來的,壓力還不小,不注意呲術者一臉的事情經常發生.
打開皮膚,張凡開始用電刀進入,隨著電烙鐵一樣的電刀發出刺啦啦的聲音後,一縷縷的青煙也開始慢慢飄起.
這時候的吸引器不僅要吸血還要吸煙,助手做的好的醫生,幾乎不會讓這股子青煙冒出來的.薛飛手底下功夫一般,所以冒出了不少青煙.
"兄弟,做完手術,我請你去吃烤肉吧.小楊,小李,小王咱們一起去."他就是故意的.小李是手術護士,小王是巡回護士.
張凡沒搭理他,小楊倒是笑了笑,說道:"薛主任,烤肉就算了,請我們吃個肯德基吧."兩個護士笑了笑沒說話.
"行,等做完手術,我讓王子鵬買去.今天的夜班加班費,我也給你們全部算兩次."
"薛主任,你太好了!"巡回護士笑的臉都開花了,原本在家的她被喊來後,本有點不樂意,結果竟然能有兩次加班費.
在恥骨上正中打開皮膚,依次切開下層筋膜並分離及牽開腹直肌以顯露膀胱前間隙.恥骨其實就是在骨盆在人體前側的結合處,具體的就在生殖器上方.脂肪層菲薄的人一按就可以按到.
"我的天啊!怎麼成這樣了."當張凡進入膀胱後,薛飛立馬驚呼起來.也不怪他驚呼,這種壓力性損傷的膀胱太少見了.
尿憋多了,大腦就會著急,它一著急,就會直接下達疼痛信號的,所以正常狀態的人根本不會也憋不到這種程度,也就是這人喝醉了,不然也不會把膀胱給喝爆炸了.
膀胱的外表非常的光滑,外面有層薄膜,隱約的可以看到血管網在膀胱表面爬行,就如同有些特別白皙的臉蛋一般.
當打開筋膜組織後,看到的是如同是被鞭炮炸裂開的破紙殼子一樣,一個直徑在三四厘米大小的口子,口子呈開花狀,帶血的膀胱肉片,就如同是花瓣一樣在發黃的尿液中漂浮,像極了風中的花朵.而且膀胱內部的結構也給翻了出來.
膀胱外側光滑,這是為了減少與其他組織的摩擦力.而膀胱內側則是有很多皺襞形成如同小山梁一樣的溝溝壑壑.
這個結構和胃體特別像,這也是為什麼在好多賣羊雜碎的小攤上面,把膀胱稱為小肚子的緣故了,而且膀胱煮熟了,其實和胃的口感差不多,都帶著一種有嚼勁的韌性.
"吸引器!"張凡立馬用紗布擋住了馬上要溢出的尿液.
隨著張凡的說話聲,薛飛立馬把吸引器的塑料頭插進了膀胱裂開的口子中.因為有血液的關系,尿液明顯發黃.吸引器透明的塑料管,迅速抽吸著尿液.
看著這一幕,薛飛腦海里不知道怎麼的,就閃現出街上時髦的美女帶著墨鏡用吸管吮吸橘子汁的情景,怎麼都揮灑不掉.想一想也就算了,可這不要臉的玩意,竟然不自覺的吧唧了一下嘴巴.
"怎麼?想喝了嗎!"主要是薛飛吧唧嘴的聲音太大了,張凡都驚訝了.
"額!怎麼會呢,你少胡說.現在怎麼辦?縫合嗎?"薛飛有點尷尬了,趕忙的轉化話題,"今天這是怎麼了!"娃心里暗暗自責了一句.
"我先探查一下,看看其他地方有沒損傷."一般這種情況也就只會有一個突破口,可作為醫生,如果不看清楚,不看明白,下了手術就遭罪了,絕對會忐忑不安好久.
隨著張凡的檢查,張凡說了一句,"這人的前列腺也有點腫大了.哎!"
"不腫大都奇了怪,本來就是出租車司機,又愛玩個憋尿.等再過幾年就該還賬了."薛飛瞅了一眼後說到.
前列腺和膀胱到底是怎麼個關系?其實,用一個非常形象的比喻就是葫蘆,哪種古裝電視劇中經常用來裝酒的葫蘆.
葫蘆底部大一點的是就是膀胱,而上面小一點的就是前列腺,葫蘆口就是尿道,非常的形象,如果上面的這個小一點,直接就一模一樣.
隨著年紀或者不良習慣的增加,就會慢慢的讓前列腺腫大,這個東西里面可不是空心的,就如同新鮮的葫蘆,里面的東西沒被掏空一樣.
越來越大的前列腺就會讓尿道越來越窄,直至窄到尿不出尿.而且因為這個地方神經肌肉都非常豐富.
所以當前列腺腫大以後,強行尿尿的時候,各種神經反射就會導致這里的肌肉收縮舒張,也就會出現所謂的尿液滴答!
為什麼這地方這麼多神經和各種的類肌肉呢,也很簡單,因為射(a)精管就在這個里面走形.
也就是說這個地方有兩個通道,粗一點的是尿道,細一點的是射(a)精管,它從膀胱上衍生下來的.
"縫吧,其他地方未見破潰!這人手術下來一定要正規使用抗生素,不然這地方感染發炎後粘連不愈合,就麻煩了."
"放心!"薛飛點了點頭.
這個縫合相對于其他地方的縫合來說就是分層比較多一點,而且還要剪去一些已經失活的膀胱組織.
張凡拿著針開始逐層縫合,以3-0或4-0腸線分2層或3層縫合膀胱裂口.腸線其實就是所謂的可吸收線,就這麼一個簡單的東西,華國早年間根本做不出來.
最後光滑的膀胱表面就如同一朵菊花一樣秀在了膀胱上,如同光滑的排球上面打了一個補丁.
手術就是這樣,怎麼進去的怎麼樣出來.層次一定要分明的縫合,不然以後這個地方就是亂麻一團.
"造瘘!"張凡縫合好後說了一句.膀胱縫合後就怕尿液導致膀胱再次破裂或者感染,造瘘就是用刀子在膀胱前壁下端打開一個口子,放入塑料管直接把尿液引走,從輸尿管出來多少尿液,引走多少尿液,就怕感染不愈合.
膀胱手術說起來簡單的很,好像打開皮膚縫合就完了,其實這個東西難點在探查.膀胱里面有好幾個管道口.
雙腎輸尿管的開口,如同電線埋在牆壁里一樣的輸精管,尿道口,這些東西損傷一個,都是非常麻煩的事情.
輸尿管損傷一個,等症狀表現出來的時候,相應的腎髒都成腎積水了.所以別看膀胱就如排球一樣,其實也很複雜的.
手術結束,張凡對薛飛說到:"一定給家屬交代好,要看護好,特別是這個造瘘口,你也多注意點."
"行!我知道了,兄弟,謝謝啊!"沒人的時候,薛飛正色的對張凡說到.
"沒事.以後有手術就喊我把!"張凡點了點頭,其實張凡有點悵然若失的感覺,以前薛飛從來不喊他兄弟,高興了喊張凡,不高興了喊牲畜.
好像,這聲兄弟怎麼聽著都沒牲畜自然!自虐嗎?