早年間的醫療行業有個調侃,說金眼科,銀骨科,吃吃喝喝的婦產科.雖然不是很准確,總的來說也差不多.
可隨著科技的發展,國家藥品器械廠家的快速提高,醫療界的這個說話已經成過去式了.先說眼科,國家對于這方面的補助非常的大.每年的光明行動就耗資不菲.
骨科就更不行了,多大數器械國產了,而且醫保對骨科,直接就是嚴防死守,卡的死死的.所以,骨科的日子也不好過了,必須會精打細算,不然一個藥比超標,罰款可是超級猛的.
婦產科更就不用說了,不挨打就萬幸了,而且還累的要死.當然了這都是對于普通醫生來說了,就如談論八卦的普通人一樣.
隨著近幾年的變化,其實普通醫生真正賺錢的都不是這幾個科室.反而是一些新興的科室才是最好的.
比如生殖中心,男女專科,口腔,美容,又清閑獎金又高.拉個皮幾千,隆個胸上萬,真的沒辦法說.
而醫院內,目前也就一個介入科收入算是最高的,但是就算最高,也沒人去搶著干.市醫院就是這樣,比如心內張凡當時轉科的帶教葉晶,就算給她一個月十萬,她都不去弄這個介入.
因為這個東西輻射太大了,有保護,輻射也很強,介入手術,幾乎全程都是在X線下工作,所以,搞介入的醫生,幾乎都算是在搏命.
而骨科其實也差不多,雖然沒介入那麼誇張,但是也差不多.很多內固定的手術做完以後,要看一看,是不是複位了,骨頭是不是對位對線了,哪就必須在X線下看.
一般這種情況就要扶著患者的固定處,誰扶?當然是誰的病號誰扶了,一天下來也吃不少射線.
防護服?都是扯的,穿著手術衣難道再去穿防護服?誰干誰知道.
許仙萬分不樂意,不怪他,他當年在鳥市上研究生的時候,有個帶教老師就是因為射線吃多了,然後白細胞急劇下降.最後,沒退休就掛了.所以他心里很是抵觸.
"來吧,都來了,就高興點,沒事,吃一兩次有好處!"張凡笑呵呵的說到.張凡沒掛的老師,所以他不害怕,人就是這樣,不親眼見到,根本不相信耳朵,不管專業不專業.
"信你個鬼哦!"許仙無奈的說到.雖然許仙這樣說,但是他對張凡也挺佩服.主動C型臂下複位,真的不多.
Galeazzi骨折,其實就是手腕子上端大指姆一側的骨頭骨折了.就是這麼簡單,最方便最快捷就是切開放鋼板,十來天拆線,半個月撤石膏,一兩年拆鋼板.就這麼簡單粗暴.
損傷,當然也大了.一般手法複位也行,但是如果不在直視條件下,這個太難了.因為人體的這個前臂就是肘關節下的這個地方,它里面有兩個骨頭,尺骨和橈骨,大拇指這邊的是橈骨,另外一邊是尺骨.橈骨稍粗,尺骨稍細一點.
其他不說,你拿兩個跟筷子,掰斷一根然後用毛巾包裹起來,在毛巾外,用手都不好捏齊,何況比毛巾更厚的肌肉呢.
"我的張主任,你准備怎麼弄呢,這個位置可真不好固定的."許仙說的一點都沒錯.這個骨頭就如筷子,捏齊了,肌肉一拉說不定又偏斜了,所以他也擔心.
"你看我的.我給你教一招."張凡對著許仙擠了擠眼睛.許仙能跟著他來做這個複位,他就已經認可許仙了.
"夏大姐,臂叢麻醉把.我們今天給他手法複位."張凡對著麻醉室最老的麻醉師夏永紅說到.
"好,你們悠著點,不行就手術."手法複位,在夏大姐那個年代非常多,所以她清楚的很.
"行.許仙,給你把防護服穿上."張凡說了一句.
"有用嗎?咱的這個破三點,都破成這樣了,帶子都沒了,難道讓我用腿夾著啊."許仙一說這個防護服也犯病.
醫院的防護服,TM就是糊弄死人的.這是買C型臂送的,早就破爛不堪了.而且還是最老式的那種.
防護甲狀腺一塊,然後胸前一大塊,還有一塊是用來防護男性睾(a)丸的,可醫院的這個太破了.直接用不成.
"哪就來把."張凡也沒辦法,醫院追求的是大設備,高科技,但是對于這種小東西,真的不上心.也不知道歐陽和設備科的主任是怎麼想的.張凡心里埋怨了幾句.
複位,前臂複位對于醫生的要求非常高.所以,現在醫院對于前臂直接不複位,直接手術.因為這個太難了.
人類靈巧的雙手依賴前臂的旋轉功能.如果複位不合適,那麼胳膊轉動就出問題,緊接著就是影響手部功能.別說寫字,干活了,就連解開妹子的鈕扣都做不到.
這就如同兩根木頭搭在一起,兩頭一個是圓的,一個是軌道,然後兩個骨頭轉來轉去,牽拉這肌肉,讓手部做出相應的動作.
如果這個棍子長短不一,或者成角擋著這個轉動.給你一個可樂,你都擰不開蓋子.切開複位這種並發症就相對少之又少,所以醫生幾乎都不願意手法複位.
夏大姐雖然歲數大了,但是眼神還是相當不錯的,"小伙子,身體可真壯實啊!"夏大姐一邊打麻醉一邊看著胖子肥乎乎的肉笑著說道.
"呵呵!"胖子這時候,笑的比哭都難看.躺在手術床上,他心慌的不行.
"好了,你們開始吧."夏大姐麻醉好後,收拾著托盤對著張凡他們說了一句.
"打開電源,小李你也出去吧,輻射對女性太敏感了."張凡對手術的護士說了一句.小李就是當初對張凡有點意思的護士,這姑娘記仇,到現在都不怎麼和張凡說話.
聽張凡這麼一說,姑娘下意識的摸了摸自己的雙峰,趕緊的跑了出去,然後關上了手術室的電動門.
"你看我也沒用,你要是胸部皮下脂肪,腺體也和她一樣多,我也讓你出去."許仙無辜的望著張凡,張凡沒好氣的說了一句.
"可我下……"
"好了,快點,你怎麼和你同名的那個人有點像啊"
"你妹!"許仙最討厭別人拿他和娶了大蛇的人做比較.
"疼不疼!"
"疼!"
張凡拿著手輕輕擰了一下胖子的手臂."太胖了,稍等等,麻藥還沒起效呢."
過了幾分鍾,"疼不疼?"
"疼!"
"少胡扯,我還沒碰你呢.到底疼不疼."張凡故意摸了一下後,問道.特殊時刻,患者就是這樣,躺在手術床上,誰都一樣.
張凡看了看胖子的表情,偷偷用勁擰了一下,胖子臉上沒反應.
"開始,他有點害怕."說完,又對胖子說:"這麼大的人,這麼壯的身體,怎麼這麼膽小啊.放心,沒事的."
"謝謝醫生啊."
"來,開始吧."張凡招呼著許仙.
手法複位,首先要牽拉,就是把嵌頓在一起的骨頭先拉開.張凡轉著患者的手腕一方,許仙抓著患者的肘關節一方.
"慢點,慢慢用力,用緩勁."張凡對著許仙說著話,兩人如同拔河一樣,屁股下墜,腰彎曲,雙手伸直.
"不中,用點勁!"胖子太胖了,他的前臂許仙兩個手都壟不全.
"我的天啊,太費勁了."許仙咬著牙的說著,然後又說到:"你的肌肉怎麼這麼強,你到底干嘛的."
"顛勺的!十幾歲就開始顛勺了."胖子一看,真不是給他做手術,他也就放心了,其實他白擔心了,做手術,患者不同意,那個醫生大膽到直接強行手術的.
"好了,好了,堅持住,堅持住,就這個位置."張凡輕輕用大拇指按了按前臂斷裂的地方後,就對許仙說到.
這真不個輕松的活,前面要用勁,從小勁到大勁,當牽拉有分開的趨勢的時候,就要一直保持著恒定的勁道.
肌肉不是橡皮塞,不能暴力牽拉,必須用剛剛大于肌肉拉力的力道慢慢的拉開骨骼間隙.張凡還好一點,畢竟是有系統的人,而且長期鍛煉,力量不錯.
許仙就不行了,上學的時候為了談對象,省吃儉用,弄的自己像個木棍,工作了又是買房子,又是要准備結婚,舍不得吃,舍不得喝的,所以就沒胖起來.
這時候的許仙一頭的汗,咬著牙在堅持.就十來分鍾的時間,能讓一個男人直接大汗淋漓,可以想象這個工作多費事.
"小李,打開C型臂."張凡猛的大聲喊了一句.骨科手術比其他手術都多了一個觀察室,用鉛板隔離出來的一個小房子.門就有十幾公分厚.不大聲好,小李聽不到.
這一聲,差點把許仙嚇脫了手.
"嗡!嗡!嗡!"C型臂啟動了,如同萬千蚊子起飛了一樣.然後C型臂旁邊的顯示器,出現了圖像.
就如X片一樣的圖像,不過是實時的."拉好,千萬別松手."張凡說了一句後,就開始複位.
就靠兩個大指姆,張凡用著勁一點一點的讓成角的骨頭開始複位.大拇指要用勁,身體還要配合左右緩慢的移動,讓骨折形成力矩.
這個動作太費勁了,雙手要穩定牽拉,身體要移動,兩個大拇指還要配合著複位.張凡也是咬著牙堅持.
太胖了,厚厚的脂肪,多年練習下來的肌肉,直接把張凡和許仙弄的快奔潰了.
四十多分鍾後,張凡手都開始有點抖了,"好,千萬別動,許仙慢慢放.慢一點."通過顯示器,許仙也送了一口氣,骨折終于複位了.
現在還是非常危險的時候,因為這個骨折就如斷了的筷子,稍微有點動作說不定又會出現偏斜.
"繃帶!"
放開雙手的許仙利索的拿來了繃帶."打繃帶.螺旋打!"
終于石膏也打上了,胖子萬分感謝的走了,費用:手法複位八十,麻醉兩百三,材料費一百二.醫生的技術最不值錢.
"不行了,我累的不行,我要去睡一會."許仙低垂著腦袋說到.張凡雖然也有點頭昏,但是還沒到那個地步,"你不會吧,哪去睡吧."
張凡沒當回事.結果第二天早上,張凡累的起不來床了,乏,非常的乏.四十多分鍾射線下工作,不發威還以為它是hellokitty.