肝髒,不管是說它在人體中所在的位置,還是它的功能,都有點承上啟下,左右調和的架勢.大腦如果是君王的話,那麼肝髒就是宰相.
宏觀上看,肝髒像個蝸牛趴在胃旁邊,如同是一個吃火鍋的蝸牛,胃就是火鍋.
蝸牛的頭挨著胃,這個是肝髒的左葉,蝸牛的背部是肝髒的右葉.這樣也就可以粗糙的把肝髒劃分成兩個葉.
而微觀上來說,肝髒像什麼呢,像蜂巢或者說是像大型的寫字樓.肝髒中心靜脈就是寫字樓中間的電梯.
然後各種結構圍繞著中心靜脈形成肝小葉,肝小葉就如同是一個寫字樓的樓層,這里面有很多的辦公室.
這些辦公室就是肝細胞,寫字樓四周的消防通道就是肝髒的小葉間動脈.
然後肝髒這座大樓就有無數的這種肝小葉的樓層構成.
從胃,大腸,小腸,胰髒還有脾髒的靜脈血都是彙聚到肝髒中.
人體吸收的各種食物,在胃,小腸,大腸吸收後,各種物質包括營養物質通過血管,都進入了肝髒.肝髒進行分解組合,然後再輸送出去.
怎樣分解組合呢,說個非常簡單粗俗的.蛋白質,一個人吃了糖醋里脊.這里面富含大量的蛋白質,不過這都是構成豬的蛋白質,肝髒就如同一個拆解員一樣,把蛋白拆成零件,然後再組合成構造人體的蛋白質.
如果沒肝髒,這個蛋白質吃進去是怎麼樣,吸收的時候還是怎麼樣.這就壞事了,等吃了幾年豬肉後,發覺怎麼開始有點變成豬的樣子呢?
繼續吃,吃個五六年,好吧,成豬了!雖然誇張了一點,但這就是肝髒其中的一個功能.
消化道的各種靜脈血,不光是有營養物質,還有毒素,比如農藥,比如各種物質分解吸收的有害物質.
這些統統都會被肝髒剔除的剔除,解毒的解毒.如果沒這個承上啟下的宰相,這些有害物質,不說進入其他髒器,光進入大腦就是一個非常麻煩的事情.
比如吃了一個雞蛋,蛋白分解產生後的氨分子物質,直接進入大腦.好吧,人就開始胡言亂語,各種的怪異,甚至還能出現裸奔.
所以,肝髒很重要.肝髒腫瘤怎麼來的呢?說實話,很多都還沒研究清楚.但是,目前研究比較清楚還是有的.
比如一個非常愛吃肥肉的人或者長期大量飲酒的人,多少是多呢,每天80g的白酒就算多.
先不說其他相關的疾病.但就一個肝髒,首先就會出現脂肪肝.也就是說胖子和愛喝酒的人群是脂肪肝的好發者.
如果本來就是個胖子而且還愛喝酒,那麼你這個脂肪肝就更是跑不掉了.也不說什麼酒精性脂肪和非酒精性脂肪肝了.
就籠統的說說什麼是脂肪肝,其實也非常簡單,就是在肝髒這個大型寫字樓里面,被昏君塞進了很多很多的胖子員工,這些胖子就是脂肪顆粒.
這些家伙不干活,什麼分解,組合,全都不干,都是大爺.不干活不說,他還要擠占瘦弱肝細胞的生存空間.
越來越多的胖子,塞進寫字樓里面以後.肝髒這個大型寫字樓,就成了一塊肥肉,這就是脂肪肝.這個時候,肝細胞還能干活,所以也就沒什麼明顯的症狀.
如果肝髒僅僅是到了這一步,還有救.戒酒,減肥,慢慢的脂肪肝也就恢複了.也不用多長時間,只要戒酒,戒肉,科學減肥,六周時間就能恢複如初.
只要六周,不要九九八,也不要六六六,只要六周,這些胖子就會慢慢的被肝髒里面的肝細胞給分解代謝掉.肝髒還是能回到原來,繼續當他的小鮮肉.
如果繼續吃,繼續喝.好吧,就會有越來越多的胖子進入這些寫字間里面,直接就用肥碩的身體把弱小的肝髒細胞就給活活膩死了.
平白無故的被脂肪膩死,肝細胞能甘心嗎?不能,所以這家伙就會變成纖維化.也就是原來本是小鮮肉.
因為不甘心,小鮮肉死了以後,就尸變了.直接就變成脫了水的牛肉干,一模一樣.
緊接著肝髒這塊已經成了肥肉的寫字樓,就變成了一塊沒有通道沒有功能的,外部油膩,內部纖維化的硬肉塊.
發展到了這一步,脂肪肝改名字了,非常高大上的就成了肝硬化.
這個時候疾病也就來了,而且到了這一步,再想讓肝髒恢複到原來的小鮮肉,已經是不可能了,也就是只能延緩而不能痊愈!
疾病隨之而來,首先就是腹水,下腹部的靜脈通不過肝髒,回不到心髒了,含有大量蛋白的血液就從血管沖漏了出來,人體的肚子就開始變大.
因為肝髒的罷工,各種體內的的激素,毒物無法滅活,直接就出現皮膚發黃,皮膚如同早年間的姜黃一樣,蠟黃蠟黃,如同沒漂白的蠟像.
男性還能出現乳(a)房發育,女性直接就是月經不調,無法懷孕.什麼出血傾向了,低蛋白血症了,直接就是緊隨其後.
因為肝髒不干活了,不通透了,相關的血管壓力就開始變大,如同按住出水口的橡皮水管.
最常見的就是食道靜脈曲張,吃口奧利奧,平時酥脆的奧利奧,這個時候對于食道曲張的靜脈就是鋒利的刀片.
輕輕一劃,直接就如同噴泉一樣,鮮血就能從人的口中噴出,不是吐,直接就是噴出,這也是肝硬化患者常見的死亡原因.
如果這些疾病都還沒弄死這個人,通過各種先進的手術,各種先進的藥物,錢如水一般的花費出去後.
這個人存活了七年,這個時候,已經變成脫水牛肉干的肝髒放大招了,疾病中的BOSS,癌症,肝癌來了.
所以,現代社會,如此高能量飲食的當今社會,少吃口肉,少喝口酒,不會饞死的.多跑兩步,沒事走走,累不死的.
肝髒有很多癌症,不明原因的,無法預防的咱們就不說了,這種能預防的都不預防,就說不過去了.
肝癌的手術切口是非常巨大的.什麼闌尾手術的切口,什麼膽囊的切口,在它面前都是小弟.
"直接輸入血漿."張凡准備開腹的時候,就對著巡回護士說道.
巡回護士稍稍遲疑了一下,看了看趙京津教授,老趙趕忙點了點頭,畢竟是省級三甲醫院,手術室的護士多少還是有點傲氣的.
張凡也不計較,直接開始動手!
不是打人,開始做手術切口.老人皮膚已經發黃到亮眼了,碘伏擦拭在皮膚上已經看不處是碘伏的顏色了.
因為患者是巨大的肝中心腫瘤,張凡直接開做大切口.從劍突下開始,沿著肋弓做切口,有多大?
把鏡頭拉高,從無影燈處看,患者的右側腹部,就讓張凡全部給揭開了.做個粗俗的比喻,就如肉案子上被剖腹的豬一樣,肚子徹底的被打了開來.
一邊切,一邊止血結紮,張凡的手法嫻熟的不能再嫻熟,大小出血點,結紮的結紮,電凝的電凝,手術術野根本看不到明顯的出血.
科教廳里,給老常打過電話的主任,面色恢複了一些,看著張凡的手法,對身邊的另外一個主任說道:"有點意思,有一手,這個年紀能做到這一步,已經是非常難得了.這家伙到底什麼來路,姓趙的就沒漏一點口風?"
"老趙深怕別人搶他功勞,根本不說.他就等著別人束手無策的時候,再跳出來,你沒看當時院長的那個臉色嗎!"這個時候,這些主任們有點相信張凡能做下來這台手術了.
大家都是搞這一行的,手底下有沒有功夫,是不是行家,一出手大家心里就都有數了.
打開腹腔,就開始探查.腫瘤這個玩意,太可惡了.這玩意轉移的途徑太多了,從血液里面能跑到其他地方去發展.
從淋巴里面能跑到其他發展,也能直接通過附近的組織進行傳染.而且還能通過腹水四處逃竄.還能和果樹一樣,成熟的癌細胞掉落到哪,在哪深根發芽.
其他的手術一般都是在術前制定好手術方案,直接執行就可以了,但是癌症手術不行,雖然現代的檢查設備很先進,但還是沒有實地考察來的實在.
"沒有腹水,大網膜,腸系膜,腹膜上面都沒有轉移!"張凡探查了一遍後,稍稍有點輕松了.一旦轉移,手術就要相應改變.
"有救了,不然年紀這麼大的人要是在擴大清掃范圍,很難堅持下來的."趙京津也松了一個口氣.
他知道,今天這台手術成功了,醫院內部關于他實驗的事情,將煙消云散,等著他實驗成功,他就開始向醫院頂峰發起沖鋒.
所以,手術不能失敗,也不容許失敗.當聽到張凡說沒有腹水產生的時候,他真的如同像是三九天進了暖氣房一樣的舒暢.
天助我也!
肝癌手術不好做,其他不說,肝髒原本就有儲血功能,直接就如同是注了水的牛肉,或者是浸水的海綿.隨便破一點都會血流如注,更何況是要切開切掉很大一部分呢.
所以止血很重要."腫瘤雖然不是很大,但是位置太靠近中心了,結紮把."探查完,張凡看著肝髒突出來的腫瘤,輕輕的對趙京津說了一聲.
"好,現在就開始計時嗎?"趙京津教授詢問著張凡,雖然他是專家,但張凡是主刀,而且對于這種手術,張凡比他做的更好.
"手套."張凡從器械護士手中接過了一雙,未使用的手套,之見他剪開手套,取出手套口中的皮筋.
"我結紮."趙京津教授伸手原本想接過這個皮筋做結紮,結果,張凡直接拒絕了.一旦上了手術,張凡能做的絕對不會交給別人去完成.
肝髒結紮,簡單,說起來真的很簡單,就是把上行下行的血管用皮筋結紮起來就OK了,是怎樣的呢.其實就是如同樹枝上的蘋果,用繩子把蘋果連接大樹的小樹枝用繩子捆起來.
就是這麼個意思.但是,血管不是樹枝,結紮松了止不住血,結紮緊了,說不定會勒破血管,這里的血管可不是小血管,而是非常粗大的下腔靜脈,一旦破了,是會要人命的.
"嘖嘖!你看,這家伙直接連老趙都不相信,連結紮血管都不讓老趙干."科教廳中的主任們幸災樂禍的開始嘲笑老趙.
"是啊,看看,到底有什麼本事,讓傲氣的老趙都能俯首帖耳."
"計時!"張凡輕輕而又有力度的結紮了上下血管,聽起來很矛盾,這就是一個度,一個合適的力度.
這個結紮血管的力度,沒有五年的練習,肝膽外科的上級醫生絕對不會讓下級醫生去上手的.
血管不能結紮時間過長,一旦過長,肝髒就會出現壞死.所以,結紮時間不能超過20分鍾,明顯肝硬化的患者不能超過15分鍾.
也就是說,每做15分鍾時間的手術,就必須放開結紮血管,讓血液進入肝髒三五分鍾.
巡回護士,打開定時器.對張凡和趙京津說到:"開始計時."
做切除手術,其實難的不是切除,而是游離.首先要游離血管,各種的神經,韌帶,在肝髒上面還要游離各種管道.
做手術是為了救人,不是為了切而切的,所以要盡可能較少損傷,這就是一個醫生的水平高低的體現了.
要是不顧及損傷,估計隨便拉出一個稍微經過培訓的人,都能切掉這個腫瘤,但是一旦牽扯到損傷,就非常的麻煩了.
肝髒是懸空在腹腔中的,這東西是靠著很多韌帶拉起來的,然後血管,肝膽通道通過沿著這些韌帶通行,想要切除腫瘤,首先就要把這些韌帶血管還有各種肝膽通道給分離開.
因為是中心型的腫瘤,張凡結紮了血管後,直接就開始摘除膽囊,因為這個腫瘤切除後,膽管就被損壞了,膽囊已經沒有用了,留下來只會壞事.
所以,想要切除腫瘤,就先要把周邊清理干淨,就如同殲滅戰一樣,首先要把四周清除干淨,然後才能發動總攻.