從一個技術人員,慢慢的成為一個在綜合性的技術管理人員,這里面的心態轉換,不是一日而成的.
不光本人的心態有個適應過程,就連同事朋友家人的心態也是慢慢適應的.
張凡當初剛成為骨科主任助理的時候,老高就曾對張凡說過.
醫療行業的管理人員心態不同于其他行業,很是多變和複雜的.
張凡當初不理解,現在終是有了一點感悟.那就是,技術人員不服管.
這不是一個兩人醫生的個性,而是整個行業的共性.
就如現在有些小醫生,小護士偷偷喊張凡為黑買買江一樣.
在邊疆名族名字里面,買買江不一定是最多的,可對于漢族人來說,買買江卻是最朗朗上口的.
所以,我不管你幾路來,我只一路去.叫買買江就成了邊疆漢族人的小明.
小護士喊張凡為黑買買江,這里面富含著一絲絲崇拜,陌生但又希望能熟識的感覺.
而小醫生們喊張凡黑買買江,大多數都是嫉妒加內心不願意承認的一種心態.
同樣是年輕人,同樣是本科畢業,他為什麼這麼厲害?
估計就是因為他黑!
張凡倒是對著個事情一點都不介意,他現在就如同一個大王一樣,不停的巡視著自己的底盤,不停發掘著可造之材.
醫療這個行業的人才太難找了,不光要努力,刻苦有,還必須要有天賦.
而且還要有能承受巨大壓力的心態,不光能承受壓力,心性也很重要.
這一行,如果心性不好,不出問題則罷,出問題就是大問題,想拉起隊伍,建立一個優良的團隊,不比手術技術的提升簡單多少的.
從中醫院轉院過來的患者被排上了手術,術前的一天,張凡專門在普外開了一個術前討論的晨會.
市醫院目前的普外,肝膽早就分家自立,而肛腸科雖然分家,但還談不上自立,往往很多手術,還是需要本家普外派人過去幫忙.
至于血管外科,很少有人去專門的研究,首先這個學科發展的比較晚,而且對于硬件設備的要求也很高.
以前的時候,市醫院有這個心沒那個力,隨著張凡一趟魔都之行帶來了很多設備後.
張凡其實也再慢慢考慮建立血管外科的必要性,所以現在,張凡要慢慢觀察.
血管外科,血管外科真正的精髓在于挖西牆補東牆.
所以血管外科醫生的宏觀必須要有一定高度,它不同于其他的普外,特定于某個器官.
比如闌尾,了不起切了,比如膽囊,也是一個道理,就算最難惹的胰腺又能怎麼樣,了不起還是切了了事.
可血管不行,這玩意就是一個閉合的環,如果在一個閉合的環內拮抗疾病,這就需要醫生大局觀要強.
所以,張凡也開始慢慢考察,如果市醫院沒有人選,那就自己培養.
晨會開的很成功,但張凡的目的沒有達到,普外的醫生們很粗暴,幾乎甚少提及保守治療.
雖然患者的病情很嚴重,保守治療的可能性已經很低,但大家對于保守治療的看法還是有點淺薄.
血管淋巴疾病,手術治療是萬不得已的方式,保守治療才是王道.
比如淋巴疾病的治療,雖然華國起步比較晚,但靠著華國整形第一人張滌生院士創立的烘綁療法,魔都九院一下子在整容行業執牛耳.
在淋巴治療上,華國的治療方式還是別具一格的.
估計這位老先生也是一個饞嘴的,他發明的烘綁法和烤鴨有異曲同工之妙之妙.
比如患者下肢淋巴水腫,首先用彈力繃帶或者緊身絲襪包紮加壓.
然後放入特制的烘箱內,按照病人的耐受程度,溫度最低為60°,最高可達130°,進行烘烤.
均勻受熱,患者的水腫明顯改善,但這玩意到底是什麼原理,就目前來說,大家沒有定論,可是它有效!
估計當年老先生瞅著烤鴨旋轉受熱,身體收縮,卻很少有大量體液流失,所以才受了啟發吧!
不然,用醫學理論就沒辦法解釋這玩意.
老先生也是一位神人!魔都九院天下聞名,老先生帶出來的學生幾乎壟斷了魔都九院.
而國外的治療方式側重于康複恢複,也就是著重于手法按摩.
什麼意思呢,人體的組織與組織之間,其實是隔離的,比如小腿肌肉群.
這些肌肉都是一塊一塊被耐磨的外模包裹在一起的,就如冰箱里的凍肉一樣,看著是凍在一起的,其實是一塊一塊被塑料分離的.
而水腫則是在這一塊一塊肌肉之間.國外的保守理念就是用按摩的方式打開上下之間的間隙.
讓其他地方的淋巴吸收堵塞了的淋巴液.
優點明顯,缺點也明顯,首先這種理療師必須要專業培訓.
這個理療手法,可不是踩踩背,推推油,拉下卷閘門讓你舒暢一下就完事的.
這種手法算是一種暴力按摩,要打開上下組織的屏障,手法差一點弄不好把腿部的腫脹給按摩到了生殖(a)器官,那就惹了天禍,直接能變成牛頭.
所以,這種治療費用及其高昂不說,耗時也久,如果一個家庭的主力勞動力出了這個問題,哪就是要全家命的疾病了.
開完了晨會,張凡無奈的笑了笑,讓普外的醫生去玩燒烤,去弄按摩,估計這些人絕對不會願意的.
看來只能另選人才了.
患者被送進手術室後,手術室的小護士看著患者的腿上的肉壇子,敢笑不敢笑的.
麻醉醫生倒是仔細看了看,"張院,腰麻估計不行啊,這地方的血管波動都不是很明顯,得上全麻了."
"行!和家屬談好了沒."
張凡應了一聲.
普外的醫生一個比一個賊,早上張凡一個一個問話,大家都估摸著張凡可能要找人專門搞血管.
所以,一幫人進了手術室,一個比一個的靜悄悄,生怕被張凡點了將的搞血管.
強扭的瓜不甜,張凡也沒想著要他們搞血管了,但是嚇唬嚇唬他們還是可以的.
"血管還是大有可為的,不加班,沒急症,還干淨!"
這話一說,一個比一個利索的搶著干活.
普外的主任趙全平嘿嘿一笑,悄悄的對張凡豎了豎大拇指.
"張院,消毒好了,患者已經麻翻了!"普外的主治討好的喊著張凡.
"手術開始!"
張凡一進入手術狀態,就沒有了什麼其他多余的想法.
淋巴管的手術和動靜脈的血管類似.
雖然沒有動靜脈血管那麼凶險,但難度卻也不小.
動靜脈是一對一,了不起就是粗細不同而已.如果能控制好血流,其實縫合血管和縫合橡膠管差別不大.
可淋巴不同,這玩意從肌肉里面出來後,就如同一個口器一樣,張著喇叭口,隨著肌肉的運動一下一下的吸收.
所以,這種疾病有三種手術方式,而且這三種手術方式自從發明後,就沒怎麼明顯的被大范圍的改良過.
除了用藥有所變化以外,幾十年前怎麼做,現在其實還是怎麼做.
第一種,也是最殘忍的一種,直接切除,連肌肉帶淋巴直接切除.
比如**橡皮腫,直接切除,男性聽到以後都能嚇的死去活來.
第二種就是促進吸收,說白了就是改道.第三種,也是最難的一種,淋巴回流的重建.
小腿的淋巴回流,其實有點像華山一條道的架勢,這玩意改道就沒好的辦法,切除又損傷太大.
雖然大多數醫生會選擇切除,因為這種方式,術後患者小腿會不會攣縮不好說,但絕對不會再出現水腫.
但是,張凡選擇重建,重建手術需要的時間很長,所以早上的時候,張凡提前給普外上台子的醫生們打好了招呼.
少吃少喝,張凡也只是吃了一點饅頭和一點點咸菜,連水都沒喝.
如果不想這樣餓肚子,哪就要帶上紙尿褲了,說實話,那玩意不管多先進的紙尿褲.
小便後紙面上溫熱的感覺,真的讓人難受,就好像被誰吐了吐沫一樣粘在皮膚上,還不能擦!
手術開始,切開肉壇子,里面的組織給人的感覺就如同棉絮或者發泡了的銀耳一樣.
皮膚摸在手里如同皮革,一點沒有人類的皮膚的柔韌感,直接是死僵僵的如同水泡了很久四豬皮一樣,咬在嘴里吐了可惜,可咀嚼半天,人家紋絲不動,牙影都留不下.
手術到劃在這種皮膚上,就好像人就在雪地上一樣,噗嗤噗嗤,用的力道小一點走不動,用力道大一點,刀子弄不好就會插進去.
不過對于張凡來說,不管它怎麼變,一把手術刀在手,萬千變化都無關緊要.
"齒鑷!"張凡切開皮膚後,讓助手用齒鑷牽拉開皮膚,把小腿內部的組織全部顯露出來.
小腿組織內部都看不成,正常的人,就算肥胖,在小腿這地也都是肌肉是肌肉,脂肪是脂肪.
而患者的這個肉壇子切開以後,就好似一堆注水肥豬肉一樣,四處都是溢出的白色液體.
肌肉沒有那種腱子肉的感覺,好像就是被沒牙的老太太咀嚼了半個小時,然後連肉帶吐沫一樣吐出來的感覺.
張凡切開組織,尋找淋巴管.
"張院,不行就切除吧,感覺這個水腫的太厲害了,輕輕一捏,全是蛋白."
普外的主任皺著眉頭.
"還有救,你聽我的,來,幫我找找合適的靜脈."
張凡沒多說話,也沒多做解釋,直接給趙全平下了任務.
手術台上就這樣,主刀醫生只要稍微有點猶豫,其他醫生的建議就越來越多.
一個說左邊,一個說右邊,所以,在手術台上,一個主刀醫生其實也要有一定的霸氣.
張凡說找,幾個助手原本想說話,都不說了.低著頭仔細的尋找合適的靜脈.
淋巴堵塞,就是華山一條道,怎麼辦,重建,把淋巴的入口先收縮變小,然後找合適的靜脈,聯通到一起.
所以,這個手術這個時候其實一個血管外科的醫生就能搞定,最最難的反而是血管淋巴聯通以後的事情.