"任書記,快,你分出兩組人開始糾正休克,趙主任你和老陳一組,老王你和我一組,快,先上手術."
張凡給心內的主任任麗和普外的主任趙全平下著命令.
這種外傷性的休克,絕對不能含糊,什麼檢查,什麼談話,全部要拖後.
一分一秒都耽擱不得,這個時候,什麼醫生的自保,什麼擔心患者出意外後,醫生會被牽連.
這個時候他們想都不會想,這就是擔當,這就是責任.
要是在這個時候,還惦記著後果害怕承擔責任,那麼,這個醫生他枉穿白大褂一場.
這個時候必須在糾正休克的同時止住出血.
人的同情,憐憫其實就如感情一樣,是有數的.比如醫生,警察相對于其他行業來說,同情和憐憫的閾值就比較高.
他們見慣了生死離別和人間險惡.從事這個行業越久,越會臉譜化.
比如當警察就算退休了,一看他那副臉孔,也知道逃不開的公檢法.
醫生也一樣.
這種升華的感知不同于人先天的感知,比如觸摸感.
人的情感是越用越少,而觸摸感越用越敏感,比如觸摸人體的包塊.
熟練的人,當包塊直徑在一厘米的時候就能感覺的到.
而不熟練的人就不行,估計包塊還要大一點才能感覺的到.
別看就大了一點點,往往包塊從良性腫瘤變為惡性腫瘤的時候,其實就差這麼一點點.
當然了,張凡現在的敏感性,包塊在0.8cm左右就能感知的到,可以媲美彩超了.
這是大量體檢而得來的經驗,比如有時候晚上睡覺的時候,張凡就會情不自禁的給邵華做個乳腺檢查.
這是下意識的,但其實這個檢查應該是每一個男性都要去掌握的.
男人不是喜歡大,喜歡豐滿嗎.其實乳腺越大越容易生長乳腺腫瘤.
這種檢查簡單的很,不是有多難,技術不是有多深奧.可以說,只要有一只手就行.
大家都在臉上擦過油,其實,這個檢查就是這樣,四指並攏,從腋窩處開始,四指微微用力,指腹探入脂肪中.
然後從腋窩處開始後慢慢的往下移動,要慢,當然了,有經驗的可以稍微快一點.
從腋窩開圍著乳腺始轉一個圈,最後在中央的小疙瘩處五指變捏,感受一下是否有異物.
真的,別看好像說的特別搞笑.其實,沒事的時候,這樣檢查一下,既調節了夫妻之間的感情,還能給自己的愛人防患于未然.
絕對是一個一舉兩得的好事情.
別光像個小孩子餓了一樣,一點技術含量都沒有.
這種敏感性後天可以鍛煉,而人體對于血液的流失其實也是有講究的.
外傷導致的死亡,往往大多數都是因為休克而死的.
可以這樣說,休克才是真正的元凶.人體其實很多疾病都是因為血液而造成嚴重的後果.
比如艾滋,三種傳播途徑,其實仔細想想,都和血液有關,為什麼不說接吻,而說形教?
這是因為摩擦之間,細胞膜脫落,導致淺表的毛細血管破裂,所以病毒才進入了血管.
這是病毒進入導致在血液感染.
而出血到底多少才能致命呢.
正常成年人,血液的重量大約占體重的7%到8%,正常情況下,這個比例是恒定的,一般不會超過10%.
而失血量,當未達到血量的8%的時候,其實對于身體來說,這點血不會出現明顯的臨床症狀.
人家一個收縮血管,就會將血壓升到正常水平,所以身體的脈管系統很牛的.
當血液丟失量在重量的10%的時候,身體的中的體液進入血管,充當起脈管壓的填充物.
然後肝髒快速合成白蛋白,可以說,一天就能恢複.
慢性失血,身體根本就不怕.
比如女性的一個例假,一個周期,大約在一百到三百ml血液之間,或多或少因人而異.
一周的時間,說實話,這點血,估計還沒流干淨呢,身體的新陳代謝已經來了一遍了.
這也是為什麼,女性在生理期沒什麼身體不適的異常原因.
這也是女性例假第一天,第二天剛開始的時候後,血流比較凶猛,女性為什麼會出現暈厥的原因.
流失的太快了,身體代償不過來了.
而且這種生理性的慢性失血也能刺激血管的再生,所以,未進入更年期的女性血管的彈性就是比男性好.
心血管疾病比男性低了好多好多,這也是為什麼男性極其容易猝死的原因,沒例假啊!
慢性失血,身體真的不怕,有些時候,當流失血液高達30%的時候,身體才會出現休克.
但,當快速失血出現的時候後,就不一樣了,這種情況都不用丟失多少,一旦超過10%,休克就會出現.
因為,身體這個時候代償機制已經達不到均衡血壓的功能了,首先血壓就起不來了.
休克,很多人都聽過,但休克到底是什麼,其實通俗的說,就是血液灌流出現障礙.
休克分為好多種類,比如失血.
還有烈性腹瀉嘔吐這種失液.特別是小孩,早年間很多孩子往往都是拉肚子和高燒夭折的.
大家現在覺得腹瀉好像沒什麼嚴重的,那是因為現在的醫療環境和衛生條件改善了好多.
現在腹瀉拉的脫了肛好像是最嚴重的情況.
說實話,脫肛死不了人.可大量的失液,分分鍾要人命,烈性的腹瀉,其實說通俗一點,其實和動脈破裂噴血的效果差不多.
在以前,一旦出現腹瀉,等于就是黑白無常已經站在人的身邊了.
除了失血,失液還有燒傷,感染,心髒功能障礙,過敏,強烈的神經刺激.
這些都能導致人體出現休克.其實,仔細看看,這些雖然病因的機制都不一樣.
可造成的後果都一樣,都是造成血流出現障礙.過敏,大面積的過敏,會導致血管通透性變大.
就如蜜蜂蜇人以後,人為什麼會腫的如同發面滿頭一樣.
其實就是因為蜜蜂刺讓身體產生了好多和過敏物質打架的各種因子.
過敏物質和這些因子一打架,最終就導致血管本來是絲襪,一下子變成了漁網襪.
然後血液全都從血管內跑到了細胞之間,人的身體就如充了氣球注了水一樣,迅速的變成大包子.
強烈的神經刺激,會讓毛細血管痙攣,然後血液回流出現問題,接著變成了休克.
比如有些人強烈的大笑,強烈的大哭後,會覺得頭暈全身發麻,其實這就是休克前期了.
笑死人,這不是一句胡話,這玩意是有道理的.
糾正休克,到底是怎麼糾正的,其實就是想辦法讓灌流充足起來.
比如失血性的,首先通過靜脈輸入預估流失血量兩倍到三倍的平衡鹽溶液.
其實,這個就是先用平衡鹽溶液把身體的酸堿平衡穩住,然後用這種液體騙騙身體,讓它的血壓升起來.
丟失血液,一但身體的酸堿平衡和血壓糾正不過來.
那麼,這直接就是水庫大壩全面奔潰,各髒器不約而同的出現損傷,一旦出現這種結果,玉皇大帝下來也沒轍.
所以,在這種時刻,牛逼的護士就體現出她的重要性了.
血管,正常的人血管,其實就如一個粉條一樣,飽滿圓滑,技術不好的護士,有時候也紮不進去.
為什麼?因為這玩意圓滑,它能躲避的,利器刺進去的時候,血管的外膜就如魚身上的粘液一樣,滑滑的,它能有限度的躲避.
往往有些護士紮進去,結果又回首掏了一下,疼的患者齜牙咧嘴,這就是血管躲避後,護士回了一次針.
而缺血的血管,其實就如兩片白紙一樣粘在一起,這個時候,比圓滑就難了很多,連個回首掏的機會都沒有,必須一擊而中,不然就得換地方再找血管了.
簡單的打個比喻,兩張紙上面放塊豬肉,給你一根針.
要求你刺透豬肉,紮破第一層,還不能傷了第二張紙.
而且,還要你在紙和紙的縫隙中讓針頭前行.
說實話,讓你平心靜氣的時候,你都未必能做到.
而護士們,這個時候後,平車跑的飛快,護士不光要跟上平車的速度,還要把針紮進去.
真的,這都是血和淚還有耳光換來的本事.
急診中心的護士長,手術室的護士長,骨科的護士長,心內科的護士長,呼吸科的護士長…….
可以說,幾乎全醫院技術最牛逼的護士們都來了,四個人一台平車,雙上肢,雙下肢.
她們彎著腰,低著頭,一手抓著患者的胳膊或者腳腕子,一手拿著針頭,腳底下一定要用飛快的挪著小寸步跟上平車的速度.
為什麼步子不能太大,不是怕扯了蛋,而是步子大了手就不穩!說實話,這個行業太扯淡.
一邊是情況緊急,一邊還要聽張凡的催促聲:"靜脈通道打開了沒有,快,不行就走開,我來!"
真的,連兩分鍾都沒有,護士長的護士帽下面全是汗水,緊張,迫切,還TM的是個運動戰.
真心的難!
手術室的護士長別看平時好像弄的和張凡有曖昧,哪是人家的在職場的生存方式.
張凡從來不當真,不光不能當真,還要還裝著一副害羞躲避的表情.
他要是真的當真了,估計護士長耳光能甩過來!
手術室的護士長看著妖里妖氣,一天天偷著噴香水塗口紅的,但人家的技術真的牛.
第一個打通了男人的上肢的靜脈.一邊跑,手術室的護士長大聲的喊著:"右上肢靜脈通道已通!"
女聲的嬌呵聲,在這種危機的情況中,格外顯得那麼的好聽,格外顯得護士長的聲音是那麼的嬌媚!
一聲,兩聲……一男一女八個靜脈通道,如同天線寶寶一樣,還沒進電梯就全部給豎立了起來.
懸掛起來的液體冒著泡泡,已經快速的進入了患者的體內.這就是本事,這就是一個醫院綜合能力的體現.
他們還有她們才是醫院的中流砥柱.
警車來了又走了,再急促的嗚嗚聲中,患者送進上了手術台.
"快,老李,我消毒,你鋪單,麻醉同時進行,不能等了."
男性手術的主刀是張凡,女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任.
手術開始!
雨約下越大,街面上隱約間還能看到一絲絲的紅色.
但,悲傷卻無法被大雨洗刷.