"患者,女性,22歲,神志清……發育不良,營養差,于2月14日,以惡心,嘔吐,腹痛,腹脹就診于我院婦產科.婦產科完善相關檢查及各項體檢後未見明顯異常,故邀請我院消化內科進行會診.
經我院消化內科主任醫師會診後,給與患者解痙促消化道動力藥物後,患者症狀好轉,但于2月16日,患者上述症狀加重,再次給與解痙促消化道動力藥物後,未見明顯好轉.
故患者轉入消化內科後,行腸鏡及胃鏡檢查,腸鏡示患者腸內可見明顯膿液性黏液,考慮腸道感染.于當日給與抗感染藥物後,患者扔未見明顯好轉.
故消化內科經過三級診療後,決定申請全院會診.上報院長後,院長同意,批准人張凡院長!"
老陳拿起話筒後,就開始把患者的入院主訴,還有診療過程說了一遍,而在場的專家手里已經人手一份病曆和檢查的複印件了.
但大家拿著手里的檢查和病曆是,各個專家已經在自己腦海里按照自己學科的方式開始思考了診斷了.
歐陽看了看手里的報告,放了下來,老太太這幾年不是思考醫院的人事結構,就是在工地上和包工頭們斗智斗勇,專業特別是跨專業的病例已經跟不上了.
"你見過這種病例嗎?你會前和大家溝通了沒?"
"沒有!"張凡看著病例,輕輕的說了一句.
歐陽吸了一口冷氣,牙齒咬的咯吱咯吱響."你太大意了,今天要是下不來台,估計丟人能丟到首都去!"
歐陽那個揪心喲.張凡看完了病例對歐陽笑了笑,"沒事!"
然後,看了看會場中的各位專家,已經把手里的病例放下來了."大家都看了病例,好,現在大家都說一說.既然是從婦產科首收的,婦產科的先說說."
張凡對著婦產科的幾個專家點了點頭.
婦產科的主任輕輕對呂淑顏說了一句話,呂淑顏站了起來.
"患者入院後,我科室首先確定了患者是在非妊娠期."很多人在醫院檢查的時候特別好奇,女生到了育齡年紀,進了醫院,不管是油膩的普外醫生,還是粗壯的骨科大夫,反正問完你哪不舒服後,就會問結婚了沒啊,月經正常不正常啊.
好像是過年催婚的家長一樣,其實這是醫療的規定,適齡婦女,必須要詢問是否懷孕,因為好多檢查和藥物是絕對不能在懷孕期間使用的.
"患者目前雖然月經時斷時續,但經過各項數據顯示,患者的月經不調,不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因,而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科系統……"
呂淑顏算是練出來了,一個一個患者的體征說的相當的詳細.婦科主任滿意的點著頭.
如果說張凡是歐陽的心頭肉,那麼現在呂淑顏就是婦科的太子.目前呂淑顏是主任助理,雖然沒副主任的頭銜,可科室目前的排班,業務學習,急診手術,全是人家負責的.
"這位師姐好帥氣高冷啊!"實習生中,幾個單身狗,偷偷的心底里想著.
婦科的介紹完畢後,消化內科的介紹.
……
等各科室發言完畢後,專家們開始:"雖然我沒見到病號,但是我覺得,我們可以繼續觀察,一天三次的查房,可以分成每兩小時查房,總會在她發病前和發病後發現線索的."
丸子國的專家說出了他們的意見.在丸子國,醫生管床的數量少.所以,他們對于臨床觀察更加側重一點.
"腸道發現了感染性白色膿液,雖然目前無法確定具體感染原因,但是我們可以剖腹探查來明確診斷."
趙京津放大招.
"不行,患者目前營養狀態明顯不支持手術.而且,目前來看,患者重點不在腸道分泌量不大的感染液體,重點而是什麼造成她明顯的惡心和嘔吐."
閆曉玉反對剖腹探查.
這就是內科和外科的最大區別,外科簡單粗暴,不行就拉開肚子看.而內科則講究機理和原理.
內科說服不了外科,外科說服不了內科.
"好吧,綜合大家目前的建議,我的意見是,我們再進行一次系統的查體."
"好,我同意!"
"我同意!"
……
"哎,還是沒有個一個一錘定音的高手啊,這疾病要是在咱附屬醫院,估計消化科的老大一眼就能看出來."
"我覺得未必,這個病號我昨天也看了,根本沒有頭緒,也就是偶爾毫無規律行的惡心嘔吐,我第一反應是懷孕,排除懷孕後,我根本就想不到她還有什麼疾病.所有檢查都是正常的!"
幾個學生湊在一起也在討論.
綜合行的治療,現在越來越在世界上流行.但是,這個成本太高了,華國有些醫院也弄了綜合性科室這個門診和病房,但效果是真扯淡.
綜合診療如果偶爾聯合起來,效果相當的強大.可一旦成為常態科室,就麻煩了.要不就是一群本學科都一般的醫生在一起混日子,要不就是一群大拿天天吵架.
目前綜合診療比較好的也就是在兒科方面還稍微好一點,其他學科的綜合診療發展的也就那樣.
"好,目前大概方向已經判定,就是胃腸動力不足,那麼我們現在來一個各科室會診.陳院長你安排一下教學教室,給患者家屬解釋一下,我們現場讓各專家查體."
"已經准備好了,家屬也同意了."老陳早就准備好了,這種工作態度,人家能成萬年青,絕對是有一套的.
教學大教室中,患者在護士的陪同下躺在診療床上.
姑娘雖然二十出頭了,可身高體重,還有發育看起來就是十來歲的小孩子.
原本姑娘就害怕,現在看著幾十個人圍在她的身邊,而且還有一群看起來好年輕的小伙子,這讓姑娘又是害怕又是害羞.
說實話,華國的患者是真的好.這要是在國外,人家患者就會要求,我有隱私,不能讓這麼多的醫生來.
而這個小姑娘,雖然害羞雖然有點害怕,可還是很堅強的脫掉了病號服,漏出了白皙的腹部和胸部.
張凡看了看姑娘的身體,心里也是感慨萬分啊,這個疾病估計折磨姑娘好久了.
因為這個姑娘出了秀氣一點,看起來明顯就是個小娃娃的身材,胸部發育的比一些小胖子都比不上.
查體開始.
"我來吧,大家補充!"張凡原本想讓各個專家都露一手給這幫實習生看看,但看到患者的如小貓咪一樣,藏在哪里瑟瑟發抖,忽然說了一句.
"別害怕,我們都是醫生,我們會找到你的病因,讓你健康起來的."張凡輕輕的說了一句.
姑娘好像格外的相信一樣,咬著嘴唇輕輕的點點頭,原本緊繃的肌肉也放松了.
"好,蜷起腿,對,就這樣!"
查體開始……