急診的床旁B超很快來了,結果也沒發現明顯問題,闌尾,膽囊,腎髒,輸尿管都是好好的.
肝膽胰脾腎看上去也是正常的!
考慮到女孩沒有暴飲暴食史,而且疼痛的部位也不是左邊為主,應該不是急性胰腺炎.
難道是闌尾炎?
急性發作?
闌尾炎B超是看不出來的,除非是長期的慢性炎症遷延不愈,已經形成了嚴重的腹腔炎性包塊.
陳滄繼續詳細詢問疾病史.
"有沒有感覺轉移性的腹痛,就是從上腹部,然後逐漸轉移到臍部,轉移到右下腹這種感覺?"
女孩兒似乎對陳滄有意見,說話的時候情緒已經不太好了.
陳滄有些無奈.
母親見狀,忽然說道:"妮妮,好好說話,配合醫生檢查,醫生還能對你不好啊?"
女孩搖頭:"沒有這種情況."
陳滄想來想去:"去做個腹部CT吧,看看有沒有闌尾炎的可能!"
女孩白了陳滄一眼,嗤笑一聲:"你行不行啊,一會兒做這個,一會兒做那個,你騙我家錢呢吧!"
父母連忙道歉:"不好意思,大夫,其實我們早就想對孩子做個體檢了,就當檢查吧!"
好在父母積極配合,檢查還能繼續下去.
女孩無論如何不情願,不過還是被父母拉去做了腹部CT.
CT做完了,沒有發現很大的異常.
不是急性闌尾炎,也沒有的膽管結石,膽囊炎,膽管炎,胰腺炎,腸梗阻,胃腸穿孔等等情況.
現在究竟腹痛原因也迷茫了.
這種劇烈的腹痛,原因就那麼一些,現在唯一懷疑的可能就是消化道的問題了.
比如胃潰瘍,還有十二指腸潰瘍等.這個消化性潰瘍是腹痛很常見的原因.
不過……如果要做胃鏡的話,陳滄現在十分擔心女孩兒的不配合.
而且現在真的是無法診斷清楚到底是怎麼回事.
這個時候,女孩兒父親的電話響了起來,起身出去結了個電話,然後回來匆匆忙忙把化驗單和影像資料給對方發了過去,還問了陳滄一些專業問題.
陳滄解釋之後,男子拿著電話走了出去.
過了幾分鍾,男子走了過來,說道:"大夫……能不能幫我們檢查一個胃鏡和腸鏡?"
"是這樣的,孩子這段時間腹痛我也咨詢了一下我在首都當大夫的朋友,人家就是消化科的專家,他建議我做個胃鏡和腸鏡,看看有沒有什麼變化."
急診約胃鏡還是比較方便的,消化科預約胃鏡肯定是需要胃鏡室排號的,可是急診會方便一些,但是收費也會貴一些.
陳滄看著女孩兒這個模樣,建議到消化科住院檢查,也能報銷一些.
結果一聽住院,女孩兒父母連忙拒絕.
對方似乎也不在乎這點錢,就想盡快診斷清楚.
胃鏡比較辛苦,女孩起初比較抵觸,後來鑒于父母的淫威,還是勉強同意做了.
胃鏡結果出來了,有點點淺表性胃炎,其他沒有什麼大問題,但是這肯定不是導致腹痛的原因.
如果胃鏡女孩兒還能勉強接受,腸鏡的反應就劇烈了!
女孩兒的母親想到腸鏡之後,連忙和父親商量起來.
兩人忽然決定做!
但是,在這之前,女孩兒的母親找到一個胃鏡室准備給做腸鏡的的女大夫,說了幾句悄悄話,偷偷摸摸塞了點紅包,希望她可以在做腸鏡的時候,順便看看……有沒有破損!
結腸鏡出來了,依然是沒有明顯異常.
沒有腸炎,沒有結腸的病變,更沒有腫瘤什麼的.
雖然沒有異樣,但是女孩兒的母親明顯有些生氣了……
生氣的原因似乎還不是因為腹痛,而是因為女大夫的彙報.
"你的姑娘很可能有過,但是……也不能保證,畢竟因為各種原因引起來的破損還是很多的,所以你也不要太擔心了."
檢查完畢之後,原本女孩兒父母都比較生氣.
但是這個時候,女孩兒忽然又腹痛起來!
捂著肚子,哎呀亂叫.
觀察室內,陳滄也是沒了頭緒.
可以說,能做的檢查全都做了基本上.
可是現在一丁點的異常都沒有,這也太不科學了吧!
腹部B超,婦科彩超,腹部CT,胃鏡,腸鏡都做了,沒找到腹痛的問題.
肚子里總共就那麼些東西,而且整個消化道也就那麼長,胃鏡能看上部分消化道,腸鏡能看下部分.
難道是……中間看不到的那部分除了問題?
也就是消化道空腸,回腸,這個沒辦法看,會不會是這里有問題呢?
做個膠囊內鏡?
陳滄現在也很想知道,到底是何方妖孽作怪.
這種奇怪的腹痛可是好久都沒有遇見過了!
可是看著女孩兒此時的狀態,陳滄覺得夠嗆!
膠囊內鏡是可以看整個消化道的,就是讓患者吞下一顆跟膠囊大小的攝像頭,攝像頭會在胃腸道里面走一圈,不停地拍照,通過傳輸數據到電腦,最後通過大便拉出來.
如果是小腸有問題(空腸,回腸),那麼膠囊內鏡是有幫助的.
但是這個檢查很貴的!
省二院內鏡室能做,但是得好幾千,住院患者的話可以報銷,但是這種急診的……夠嗆.
就在這個時候,陳滄忽然轉身,發現女孩兒嘴角抽動起來,雙目無神呆滯!
!
這一下陳滄嚇到了!
這是……怎麼了?
不過,這個情況來也匆匆,去也匆匆,很快就過去了.
這一信號把陳滄給震驚住了.
忽然想到了一種可能!
他看著女孩兒婦女:"請問……家屬有沒有癲癇?"
此話一出,兩人連忙搖頭:"沒有,沒有癲癇……"
陳滄繼續問道:"那她有沒有什麼外傷史?頭顱的."
女孩兒父親忽然恍然大悟:"有的!這個有的,七月份的時候,她暑假騎車子摔倒過一次,碰到了腦袋,當時頭暈了好幾天,做頭顱核磁和CT說沒什麼事兒,可能是輕微腦震蕩."
陳滄連忙說道:"我現在考慮你們女孩兒的表現可能是癲癇!"
此話一出,婦女嚇了一跳!
癲癇可不是什麼好疾病啊!
那就是羊癲瘋!
說白了以前在農村都是被唾棄和笑話的疾病.
誰家有個羊癲瘋,說出去……這找對象都困難!
所以婦女嚇得有些夠嗆:"大夫……你開玩笑呢吧?癲癇怎麼可能肚子疼呢,那不是渾身抽搐吐白沫嗎?"
陳滄搖頭:"我現在只是懷疑,因為有一種癲癇,主要表現就是腹痛!"
"當癲癇發作的時候,可能會伴有植物神經性發作,醫學上也叫做間腦性癲癇,具體分型可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發作."
"所以,這麼多檢查都做了,我現在建議咱們做個腦電圖看看,爭取找到原因."
女孩兒父母很是明理,一聽連忙答應下來!
典型的癲癇,的確是抽搐,意識障礙,口吐白沫為主,大家都懂.
但是不典型的癲癇,有可能會表現為腹痛,因為大腦的異常放電,可能跟腹部的神經紊亂有關,導致腹痛.
這樣的例子雖然少見,但是有過!
要不然也不會寫在課本里面了.
所以陳滄在看到女孩兒有失神性發作的時候,猛然之間忽然想到了這個可能.
很稀有的病例,讓陳滄也是興趣大增.
父母帶著孩子直接到了腦電圖室,臨時拉了一個腦電圖.
相比心電圖,腦電圖做的比較慢,但是陳滄估計,如果是癲癇肯定能發現.
因為女孩兒今天已經發作了好幾次,而且剛才還有小發作.
很快,腦電圖結果出來了!
陳滄看著波形圖,不太會判讀……
而檢查的醫生說到:"陳大夫,看到沒?這3次/秒棘慢波綜合,且雙側對稱同步……這是典型的癲癇小發作的腦電圖表現!"
聽到這里,陳滄頓時一喜!
終于找到原因在哪兒了!
腦電圖檢查對于診斷癲癇病有著決定性的作用.
而現在,真相大白了.
檢查科的李豔有些驚訝:"我這還是第一次見到這種患者!"
既然找到原因了,陳滄給神經內科打電話,請求會診.
張凌云聽見這個特殊病曆之後,急急忙忙的跑了下來.
"小陳啊,我這麼多年,也就是在上學的時候見過這麼一例患者!沒想到又碰見了!"張凌云有些興奮.
確診是癲癇了,女孩兒的父母那里還管什麼學習,連忙請假,到神經內科辦理了住院手續.
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