于英才聽見這個消息以後,頓時傻眼了!
這好好的就成了這樣了?
最高治愈率只有不到百分之二十,這對于英才來說是一個恐怖的噩夢!
想到這里,于英才有些惶恐和不安!
秦孝淵催促一陣:"時間有限,你趕緊做決定!"
想到這里,于英才連忙點頭:"好好好!我簽字……醫生,您一定要治療啊,多少錢都要治療!"
秦孝淵點頭:"我們會全力以赴的!"
……
……
下達手術通知之後,陳滄率先給井然打了電話.
這個時候,他能想到的比較靠譜的胸外科醫生就是井然了.
年輕,有張力!
此時此刻,晚上9:30分!
井然放下電話,急匆匆趕來.
而陳滄也開始有條不紊的布置起來相關的操作.
"靜脈滴入異丙基腎上腺素0.5~5μg/min,提高心髒排血量!"
".輸入膠體溶液擴張血容量以提升血壓!"
"高濃度氧吸入以提高動脈血氧分分壓!"
……
陳滄開始不斷地下達各種術前醫囑,做好准備,看的秦孝淵滿意點頭.
他發現,自己這個女婿是真的有料!
其實,肺栓塞多發年紀在50歲以上,年輕人很少見,陳滄能判斷出來已經很厲害了.
而且,這個疾病的可以發現的症狀很多很多,不具備什麼特異性!而且關鍵是很多檢查卻又不明顯!
胸片,心電圖,床旁彩超這些東西很可能和正常的基本一樣.
很多出現異常也是長時間以後了!
至于症狀,肺栓塞的症狀太多了,不同患者會有不同的反應,那種那種過敏性皮疹和喉頭水腫,一般人根本想不到,如果不是秦孝淵三十多年臨床經驗親眼見到過,也不能保證!
疾病種類太多了!
誰又能看得清楚呢?
陳滄他從房老先生哪兒獲得的只是生理生化臨床判讀的完美,後來獲得的心電圖完美和體格檢查完美.
單憑這些東西,能想到肺栓塞已經很不錯了.
陳滄的推理過程,全得靠自己的積累.
而且,即便是診斷是肺栓塞了,陳滄對于這個疾病,又有多少了解呢?
診斷看似簡單,其實難度很高!
每一個疾病的症狀,都是有特異性的,並非一層不變!
手術室內!
患者仰臥位,劉健得知病情以後也是沉默了.
這個時候的麻醉是最考驗麻醉師的!
患者本身就有過心髒停搏,現在如果直接氣管插管,很可能因為插管的時候刺激胸內呀,導致心髒再次停搏.
想到這里,劉健深吸一口氣!
開始緊急部分體外轉流,先在局麻下做股動,靜脈插管,待轉流後再做氣管插管全麻!
這樣一來,就完全避免了對于心髒的刺激.
麻醉師的能力直接關乎手術的成功.
所以千萬不要小看一個麻醉師,劉健在省二院外科地位很高,即便他現在不是主任,可是所有主任對劉健都得笑臉相迎.
就是因為他的麻醉實力!
有劉建在,手術的成功率就能增加不少.
而劉健最看重也是最尊重的人,就是陳滄,但凡陳滄手術,劉健基本上都會出現!
體外循環建立以後.
陳滄直接阻斷升主動脈行冠狀動脈,心髒停搏液灌注及心肌局部降溫停搏.
很快,這一顆心髒終于安靜了下來.
陳滄看著心髒,忽然有些感激Jr教授,如果不是他對體外循環機的研究,或許人類至今還無法打開心髒的大門.
這個時候,井然走了進來,沒有廢話,立馬開始換衣服准備起來.
路上已經交代清楚了病情!
這一台手術由陳滄主刀,王凱安和井然打下手.
手術正式開始!
周圍的幾個主任和秦孝淵在內,都緊張和不安的看著手術台.
看著三個年輕人進行著這一台死亡率高達百分之八十的手術!
忍不住為他們打氣加油!
他們心里都沒底,患者的情況很差,能堅持到手術都是意外,更別提手術成功率了.
王凱安和井然水平都很出色,陳滄不知道當初為什麼王凱安要離職,這樣的一個優秀年輕人,按理說在哪兒都應該被得到重視的.
手術一分一秒流逝,經過一番操作之後,陳滄終于看見了栓子!
紅色的【栓子】名字隔著血管清晰可見,這對陳滄來說,無疑省去了太多的時間.
接下來最重要的就是取走栓子!
陳滄視線在肺動脈瓣環稍上方看了片刻,這個時候,如何巧妙的取走栓十分重要!
既要避免大出血,也要避免栓子被夾碎栓子,再次加重病情.
整個過程,精妙也讓人操心.
可是井然卻對陳滄十分信任,他知道和陳滄在一起手術,他只要用心做好自己該做的就行,想到這里,他拿過止血鉗,說了句:"准備好了嗎?"
看見陳滄點頭!
手術開始!
電光火石之間,陳滄手持生手術刀做肺動脈前壁縱行切口約2cm!
隨後,接過王凱安手里的總膽管取石鉗直接伸入雙側肺動脈.
這一刻,所有人呼吸都屏住了!
心里只有一個想法,千萬別出事兒啊!
整個栓子大小適中,可是卻剛好堵在血管壁上,需要用鉗子小心翼翼的弄出來,還不能損傷血管內膜.
否則,無疑會加重病情,甚至不利于後期的康複!
這一刻,陳滄直接成了手術的關鍵.
他的手必須要感覺到栓子的質地,力量太小出不來,力量太大,容易夾碎.
周圍的幾個主任看見陳滄的操作,也開始提心吊膽起來!
這可能直接關乎手術的成功與否吧?
就在所有人的期待中,陳滄其實也感覺到了一種壓力.
他清楚感覺到自己右手的穩定性不足,力道很容易發生偏差!
看來……今後還是得加強訓練啊.
10秒……20秒……
終于陳滄夾持著栓子,成功取出!
所有人頓時松了口氣.
手術成功了!
但是,成功並不代表著患者就一定沒問題.
一般來說,在無其他重要心肺疾患而又未發生心搏停止的病人,栓子取出後的效果滿意,均能迅速恢複循環呼吸功能並維持平穩.
但仍有約15%的病人特別是已發生了心搏停止者,其心源性休克未能及時恢複,是術後死亡的首位原因.