一句話,把周圍的眾人說的愣住了!
小護士看見陳滄之後,頓時眼睛亮了起來.
這不是當時的那個男神嗎?
所有人沒想到竟然還能遇見陳滄!
陳滄沒有猶豫,現在也不是猶豫的時候,他急急忙忙說道:"一起吧!"
沈修遠連忙點頭.
這邊陳滄介紹到:"這是省二院的院長,秦院長,這是急診大夫秦悅,都讓他們進來吧,希望能有幫助!"
沈修遠一聽,頓時瞪大眼睛,秦院長?
他連忙點頭:"好的!好的!"
有人出主意這是好事兒,沈修遠連忙對著護士說道:"給計主任打電話,就說……"
小護士紛紛點頭.
秦孝淵一直看著陳滄,沒有多說話,如果陳滄說錯了他會提醒.
但是!
他發現陳滄從頭作為做出的選擇全都是十分正確,甚至是最佳選擇.
陳滄看了一眼護士,連忙說道:
"清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,准備吸氧!"
有機磷毒物中毒以後,膽堿酯酶的活性收到了抑制,失去了水解乙酰膽堿的活力,所以會造成乙酰膽堿的蓄積!
而乙酰膽堿受體會出現毒蕈堿樣或者煙堿以及中樞系統的症狀.
所以,治療過程中核心處置就是抗膽堿治療.
但是目前市面上沒有一種抗膽堿藥能同時較好的對抗這三類症狀,只能對待其中一種和兩種有顯著作用.
所以對于這種中毒的搶救,陳滄不能大意,這也是為什麼他沒有讓沈修遠來負責的原因.
因為相比之下,他更願意相信自己!
此時此刻,患者已經抽血完成.
"插尿管,上利尿劑!"
"洗胃!"
此時的李丹已經小便失禁,利尿同樣能夠加速代謝.
四五個小護士立馬開始忙碌起來!
很快,心電監護儀准備完成.
監護儀上面剛剛開始工作,滴滴滴的報警聲就開始響了起來!
陳滄抬頭一看,心率越來越低,血氧保護度也在下降,血壓也在下降!
陳滄頓時皺眉!
連忙說道:"准備阿托品!"
這邊沈修遠已經開始准備起來,敵敵畏這些有機磷農藥中毒用阿托品是常識,沈修遠一點不陌生.
可是!
陳滄忽然說道:"16毫克!"
這句話,直接把沈修遠嚇了一跳,就連跑進來的計曲也頓時愣住!
"多少?"
陳滄繼續說道:"16毫克,靜脈注射!"
陳滄的話在急診內如同一道驚雷一樣,嚇得沈修遠和剛剛進來的急診科主任計曲有些傻眼!
16毫克的阿托品靜脈注射!
這瘋了吧?
16毫克!
不是肌注!
更不是靜脈滴注!
"會不會太多?"計曲直接皺眉問道.
陳滄沉聲說道:"必須這樣!"
秦孝淵這個時候也說道:"阿托品首次要足量使用,使血液中盡快達到有效的藥物濃度,這樣既可以有效的避免中毒酶的老化,而且還能段時間內減輕甚至是消除中毒症狀!"
"最新的指南上可以用到20毫克,可以的,沒問題,而且靜脈注射可以快速達到有效的血藥濃度!"
"而患者現在中毒評分比較高,屬于重度!"
聽見秦孝淵這麼說,計曲也不在多說,人家秦孝淵可是全國名醫,內科大家.
是很有信服力的!
這就是名聲的震懾力.
這也是秦孝淵來的原因,他擔心陳滄撐不住場面.
這邊,洗胃已經開始了.
16毫克阿托品瞬間也開始生效!
護士看見心電監護儀,頓時一喜:
"心率回來了,脈搏也增快,血氧保護度上升,基本正常!"
陳滄低頭檢查起來,並沒有出現阿托品化指證.
時間一分一秒流逝!
搶救還在繼續.
半個小時……已經過去了,陳滄皺眉,還沒有阿托品反應?
"繼續阿托品靜脈注射!"
這邊沈修遠也不在猶豫,繼續開始准備!
本來這種搶救就應該初始足量,重複用藥!
但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足夠!
其實,他們擔心的還是阿托品中毒.
藥物中毒也是比較危險的.
其實急救就是在針尖上跳舞!
不斷地上演巔峰和極限的救治.
不斷根據患者的表現,症狀做出相應的調整和處置.
這就是所謂的見招拆招,兵來將擋!
如果說急救是最美麗的藝術,應該沒有人會去懷疑.
因為本身人體就是大自然最神奇的作品之一.
拿著人體的生命在當成賭注,每一次,都必須是全力以赴.
每一個急救藥物的把握,對于急救醫生來說,十分重要!
差之毫厘謬以千里!
而陳滄對于急診中毒的的把握是完美的,再加上他對急診搶救藥的掌握也是完美的!
通過患者的症狀體征評分,他就可以判斷出李丹現在的指標是什麼!
他的眼前,四維模型圖上,陳滄似乎可以通過患者此時的症狀,對他體征,以及體內毒物,阿托品,乙酰膽堿……等有一個直觀的感受!
這個時候,李丹忽然又開始抽搐了起來!
陳滄頓時沉思片刻,立刻說道:"東莨菪堿,2gm,靜脈注射!"
阿托品主要是針對M受體,也就是毒蕈堿.
而東莨菪堿主要針對的是N受體,也就是煙堿.
兩者是截然不同的.
東莨菪堿對于心血管作用一般,但是對于神經系統效果顯著,可以解除中樞興奮,對肌肉震顫有顯著效果.
"氯磷定……"
這個陳滄不用說,沈修遠也明白.
氯磷定效果很不錯,是目前搶救有機磷農藥中毒的首選藥物!
一個個醫囑不斷下達!
李丹的症狀也不斷在緩解,中毒效果也在改善.
但是沒有一個人敢疏忽大意.
因為,有機磷中毒的治療,存在一個反跳問題.
而這個反跳機制,尚缺乏不明確的標准.
而對于反跳,目前沒有有效的解決辦法.
說簡單點,就是第一輪治好了不反跳,可能就安全了,如果反跳了……
就GG了!
忙活了大半夜,李丹終于穩定了下來.
見穩定下來了,所有人松了口氣.
計曲看著沈修遠:"沈大夫,晚上辛苦點,這個……秦院長,陳主任,你們也回去休息吧,應該沒啥事兒了."
陳滄點了點頭,看了看時間,也已經六點多了.
如果是夏天,天斗要亮了.
不知不覺,都到了這個時候.
陳滄看了一眼秦孝淵和秦悅一臉疲乏,心疼的說道:"叔叔,悅悅,今天別回了,多休息一天吧,明天再回吧?"
秦悅也是打了個哈欠,大家都有些困了.
特別是秦孝淵昨天早早開車過來,本來就沒休息好,經過這麼一折騰,都有些累了.
秦孝淵點了點頭,松了口氣.
出了搶救室,王帆父母急急忙忙站起身來,滿臉忐忑不安,不知道什麼時候,王帆也來了,失魂落魄.
王帆連忙跑來:"陳滄!陳滄……丹丹怎麼樣了?"
王帆的父母也是急切的看著陳滄.
陳滄松了口氣:"暫時好多了,還得看能不能穩定住."
陳滄說的是實話.
而這邊,陳大海也急急忙忙跑了進來.
他是來接陳滄他們的,聽見沒事兒,也松了口氣.
"回家吧!"
……
ps:敵敵畏還有救,但是……百草枯真的是無解,就如同書友說的那樣,給了你後悔的時間,卻不給你活著的機會.
有機會寫寫百草枯.
或許隨著科技的發展,這些都有救,唯一沒得救的,是賭博.
珍愛生命,遠離黃賭毒!(不計費.)