伴隨陳滄一聲令下.
所有的醫務人員,進入了備戰之中.
"深靜脈置管完畢!"
"監護儀完畢!"
"血液准備完畢!"
……
麻醉師不是麻醉科的主任,而是周鶴!
周鶴對于心血管手術的麻醉頗為擅長,對于患者的把握也很到位,若不是因為科室斗爭,可能在原來醫院已經做了主任.
來這里,也是吳同甫親自請來的,也是麻醉科的候選人.
患者保持側臥位,需要把心髒那邊整體暴露出來,進行一個長達一米的弧形切口!
因為要替換的胸腹動脈分支很多,供應脊髓的肋間動脈,雙側腎動脈,腹腔干,腸系膜上和下動脈,雙側髂總動脈,至少做六個吻合口!
陳滄劃線之後,這個傷口幾乎要把一個人給劈開一樣.
從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區,往下沿著胸骨正中心,直下肚臍位置,然後到髂前上棘.
整個切口的長度,看起來十分猙獰!
而且,最重要的是,患者根本來不及做CT,MR,X-ray,血管造影等精准檢查手段.
單憑超聲心動圖和心電圖,x線檢查,想要完成精准完成手術,難度很高.
周鶴忍不住問道:"陳醫生,要不要做低溫體外循環?"
這個問題,成為了當前擺在眾人面前的第一個問題!
是否使用低溫體外循環技術?
如果使用,那就意味著體外循環的並發症包括出血,腦部和肺部並發症大大增加術後患者的死亡率.
但是,部分心髒中心施行的全胸腹主動脈替換手術,創傷巨大,耗時長,用血量多!
如果在體外循環輔助,深低溫停循環下進行,可以有效的降低手術的風險,還能保證手術的穩定進行.
第一個矛盾,就把眾人難住了.
陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷,搖了搖頭:"使用常溫非體外循環技術,手術過程中分段阻斷!"
周鶴點頭,立馬開始著手准備起來.
他不需要懷疑陳滄的技術,這一場戰爭,陳滄就是唯一的帥!
哪怕皇帝親臨戰場,也只能作為"吉祥物"看著主帥排兵布陣!
吳同甫從頭到尾一言不發,擺明了一切就看陳滄的.
大家都知道,一旦進行常溫非體外循環技術,患者的生存幾率會增加一些,但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長.
特別是在處理胸主動脈置換手術的時候,心髒的跳動,循環的進行,都會成為手術的阻礙.
這就要求主刀醫生有足夠的能力!
周鶴沒有懷疑過陳滄,起碼現在不會懷疑.
而李寶山和徐子明卻欲言又止.
最終握緊拳頭,決定拼一把!
就這樣……
陳滄接過手術刀的這一刻,也意味著手術正式開始!
切口很長,原本並不需要一下子全部暴露,需要按照手術階段徐徐漸進的進行.
但是,患者是一個例外,手術必須要先進行髂動脈端側吻合,這樣保證一會兒升主動脈手術的區域手術的時候,避免因為腎髒,腹部髒器等區域因為阻斷血液帶來的缺血壞死.
而這樣一來的話,胸部的大血管必須要進行處理了,所以可能手術需要大范圍的開刀,充分暴露所有的胸腹主動脈.
積極做好所有的搶救措施!
萬一術中發現患者升主動脈破裂,可以及時制止.
雙側髂動脈人工血管端側吻合成為手術的第一步!
和單純性腹主動脈置換不同的是,需要首先建立胸降主動脈一人工血管一左髂動脈逆行血液灌注通路,從而保證吻合肋間動脈,腹部動脈和下肢動脈時,其他器官的血液供應.
但是同樣,這樣一來,就需要對手術時間精准把控,血管和人工血管吻合的時間很有限.
李寶山幫忙下,腹部組織鉗把周圍的術野控制好,徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來,開始逐層分離周圍的腹腔大網膜.
而陳滄這個時候把探針,分離鉗,手術刀,刮勺……等一系列器械交給葛懷.
"幫我拿一下."
說完之後,陳滄率先結過手術刀來.
周圍的大夫看著陳滄拿著這麼多東西有些茫然,這是要干啥?
就連器械護士也感覺有些臉紅,這是不信任自己嗎?
可是,當手術開始之後,大家才意識到:陳醫生可能真的需要一個隨時隨地可以快速遞給他器械的人.
當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後.
一個長達七八厘米的夾層動脈瘤出現在眾人的眼前,陳深吸一口氣.
"阻斷!"
說完之後,快速的開始清理劃開主動脈,開始清理瘤腔.
整個過程快速精准!
而這個時候,陳滄不斷地在葛懷手中變幻器械.
一會兒探針,一會兒鑷子,一會兒分離鉗,一會兒刮勺.
就連吳同甫都被陳滄的這般操作看蒙了!
這……有點太誇張了吧?
可是李寶山看的時候,卻是有些震驚.
因為他發現,陳滄的選擇似乎是最佳的選擇.
他總是可以把清理的東西,使用最合適的器械完成.
看起來很簡單,甚至很麻煩!
但是,這樣一來,無疑可以有效的完成清理,甚至可以更好的保護血管內膜.
李寶山小心翼翼的配合,而徐子明眼睛直勾勾的盯著陳滄的每一步操作.
不敢有絲毫的松懈.
而這個時候的器械護士也愣住了.
因為她發現,陳醫生不是看不起自己,而是因為他需要快速的隨時更換器械.
甚至……她感覺陳醫生需要的是一個專門的器械護士.
要不然根本不足以維持他的操作.
而葛懷此時卻很投入!
原本以為陳滄把自己叫來讓自己拿器械是因為看不上或者羞辱自己.
現在看來,並非如此!
相比周圍的人,葛懷發現……似乎自己只能做這樣的一份工作.
而且,他的角度甚至能剛好看見陳滄的操作.
仔細一想,其實是陳滄在幫助自己!
一時間,葛懷也是百感交集.
不過,他不敢多想,既然陳滄這麼幫助自己,自己也得做好自己的本職工作!
遞好器械!