看著急急忙忙趕來的張培義和侯亮等人.
陳滄都認識.
紛紛點頭:"張主任,侯主任!"
張培義連忙說道:"陳教授,怎麼回事兒?"
陳滄深吸一口氣,面色有些凝重,但是沒有直接說診斷,而是問道:"患者最近是不是吃了阿司匹林?"
"沒錯!"侯亮直接點頭,他看了病曆記錄,上面寫著呢!
陳滄聽見之後,直接點頭:"那就沒錯了!"
"什麼意思?"所有人都盯著陳滄問道.
他們哪兒知道吃阿司匹林有什麼影響啊!
就連患者都有些懵!
我……我怎麼了?
陳滄直接拿出患者的檢驗單.
"患者入院的時候,診斷主要是血小板高達723,高的嚇人,而流感,傳染病,肝腎功都是正常的,但是這些根本解釋不了患者肝區觸痛的現象."
"我看了患者B超,脂肪肝不足以引起這些異常,肯定是有急性的肝損傷."
"而原因是什麼?我分析了患者病情,他有明顯的淋巴結腫大,而且入院前曾有急性發熱,和輕度斑疹的出現,這些雖然微不足道,但是確是關鍵因素!"
說完,陳滄盯著男子說道:"上床,躺好!"
患者不明覺厲,不得不上床躺好.
陳滄開始體檢起來:"你們看,雙側結膜有些充血,沒有滲出物,頸部淋巴結重大,身上出現斑疹!"
"按照日本對于川崎病的診斷標准,發熱伴有以上症狀,已經可以診斷為川崎病了!"
陳滄的一番話直接把眾人說的是的脊背發涼!
張培義和侯亮對視一眼,從彼此的眼神里看到了不安和恐懼!
豆大的汗珠不斷的滲出來!
就連神色也有些慌張.
"最關鍵的是,患者的血小板升高既是引起心絞痛的原因,也是川崎病的結果!"
"但是,堅定我想法的卻依然不是如此!"
"而是你們給患者口服的阿司匹林!"
這句話就把眾人說的有些愣住了!
陳滄對于急診藥物臨床分析和藥物中毒是完美級的!
他直接說道:"有一篇Clinicaland enperimengtal的meta分析里明確指出,阿司匹林在治療川崎病的過程中,很容易造成嚴重肝損傷!"
"所以,現在需要急查一下肝功能!"
聽見陳滄的分析之後,眾人都是愣住了!
好在張培義反應很快,連忙給護士長打電話,趕緊來抽血!
等待期間,他們也趕緊對患者進行體格檢查.
這一番檢查,他們發現……事情或許真的在向陳滄靠攏!
而患者也蒙了!
這一切其實並不能全怪醫務人員.
而是患者因為一些細節隱瞞了相關病情.
對于發熱這些事情避而不談,以為不足輕重.
其實診斷過程中,往往就是根據很多微乎其微的細節.
患者此時真的也有些害怕了:"陳教授……那您為什麼剛才說我需要手術啊!"
周圍的主任們也紛紛盯著陳滄,不知道為什麼!
川崎病也不需要手術吧?
陳滄忍不住說道:"你們看一下這個照片!"
說話間,陳滄把胸片和CT拿起來.
"你們看,患者雖然沒有完善檢查做CTA血管成像,但是!你們看這兩個片子."
"其實,看起來似乎沒有太大的區別,但是,加入你們帶著川崎病的基礎病去看,你們看這里!"
說話間,陳滄指著患者的胸部大血管,忍不住問道:"你們不覺得尺寸有一些細微改變嗎?"
"還有這里……"
說話間,陳滄開始把每一處細微的改變給指出來.
伴隨陳滄的指出來,大家都是臉色低沉.
因為……這有點太恐怖了吧?
"陳教授……您的意思是?"徐愛明直接問道!
陳滄點頭:"主動脈夾層先兆表現!"
陳滄把答案挑明之後,眾人都沉默了!
主動脈夾層啊……
陳滄解釋道:"嗯,川崎病對于冠狀動脈損傷最多,其次是主動脈,腹主動脈,頸動脈,還有肺動脈!"
"我們通過肺部CT可以看到一些陰影部分,就可以判斷出患者可能會存在結節性動脈炎,血管內膜增厚,這里……還有這里……"
"我判斷,患者此時情況還是十分危險的!"
"輕則導致冠狀動脈血栓形成,導致心肌梗塞!"
"內膜破裂,主動脈直接破開,導致患者死亡!"
"我現在判斷是患者的血管內膜情況很不好,最好盡快手術吧!"
陳滄把這一番話說完之後,自己都皺眉了!
而患者聽到陳滄的話之後,整個人臉都嚇綠了!
這麼恐怖嗎?
想到這里,患者看著陳滄:"你嚇我的,是嗎?陳教授?"
陳滄深吸一口氣:"但願我的判斷是錯誤的吧!"
患者連忙點頭:"嗯,但願吧……"
李輝不動聲色的附和一句:"但願吧……"
只是,話音未落下,這個時候化驗科打來電話.
"患者王某現在谷丙轉氨酶高達941,而谷草轉氨酶819!"
伴隨著兩個指標的出現,頓時,所有人臉色一變!
這個證據,可能會見解證明陳滄的推理是正確的!
陳滄臉色低沉,說道:"趕緊做CTA!"
隨後,對著患者說道:"趕緊聯系你的家屬,告訴他們,你現在需要盡快准備手術!"
聽到這句話,患者強迫自己冷靜下來.
現在真的不是慌張的時候,但是……
不慌是假的!
很快,患者的CTA血管造影出來了,此時此刻,患者主動脈,肺動脈多處血管存在內壁的損傷,很可能形成血管夾層,而且患者因為川崎病的存在,很可能直接跳過夾層,導致血管破裂!
一時間!
整個辦公室內開始緊張的忙碌和部署工作.
大家誰也不敢放松.
侯亮這個時候皺眉說道:"陳教授,我們並不具備進行主動脈置換手術的能力啊!而且是這麼多動脈……"
一句話,說出來張培義等人的心聲!
而這個時候,陳滄點頭說道:"我來吧!"
眾人頓時轉身盯著陳滄.
滿是激動!
陳教授果然能在絕望之中帶來希望啊!
……
ps:不好意思,遲到的更新.
會議到12號結束,我大概會在13號恢複正常更新,一天六章那種……