手術還沒有開始,陳滄手里的刀卻已經成了焦點.
所有人都盯著這一把看似普通的手術刀.
不知道為何,今天的刀兒,甚至耀眼!
肝移植難度最高的核心操作主要有兩步操作.
而受體病肝的切除是肝髒移植術手術中技術難度最大的部分之一.
因為大多數需要肝移植的患者常存在著嚴重的肝硬化和門靜脈高壓,由于種種原因曾有過腹部手術史,包括膽囊切除術,脾切除,門腔分流術等,因此形成廣泛的腹腔內粘連,往往與豐富的側支循環相混合,使病肝的切除更趨困難.
王棟的手術已經切除的肝髒大部分,膽囊自然也沒有辦法保留,但是這就顯示出主刀醫生的功底了.
那就是腹腔粘連是否嚴重!
當患者腹部被切開之後,腹部髒器組織暴露出來.
大家看著王棟的腹腔,忍不住感慨一聲.
"好干淨的腹腔啊!"
周宏光看著陳滄:"你做的?"
陳滄點了點頭.
周宏光忍不住豎起拇指:"可真厲害!"
"要不你來做這個院士吧,我不做了,怎麼樣?"
陳滄瞟了一眼周宏光,笑了笑:"我沒時間."
一句話看似玩笑,可是大家卻聽不出玩笑的意思,反倒是覺得……陳滄不會是認真的吧?
何志謙覺得有可能!
因為陳滄真的很忙的,有評選院士的那個時間,諾貝爾他不香嗎?拉斯克醫學獎不好聽嗎?實在不行,吳階平醫學獎難道不舒服嗎?
當然了,陳老師這樣的大人物,對名利無所謂的了,估計有那時間,可以開創一個新術式啊?
哎……
他太忙了!
而周宏光見狀,不有的尷尬一笑,內心卻也是受到了一些觸動.
而廖佳則是搖了搖頭,她覺得陳滄是在吹牛逼.
誰不想做院士?
終生榮譽,學術名人堂,誰不想進去.
不過,陳滄沒有理會院士不院士的.
現在最重要的是完成這樣一台手術.
腹腔沒有粘連並不意味著手術很簡單!
王棟的大半個肝髒消失了,肝功能異常,同時凝血機制也紊亂.
所以,很可能面臨一個問題:書中出血增多!
因此,對術中出血應有足夠的估計,遇到的所有血管均應妥善地結紮,仔細止血.
評估和應急,對于主刀醫生來說雖然要求很高!
這個時候,大家才想起來,陳滄之前已經預熱了血液.
陳滄還未開到就已經計算好了?
這一刻,大家都愣住了!
手術還沒有開始,但是陳滄卻已經給足了震撼感.
細節!
全是細節!
廖佳還感覺不到.
但是周宏光卻忍不住感慨起來.
到了高深處,全是小功夫.
肝移植這種大手術,就得從細節出發啊.
"建立靜脈-靜脈流轉!"
眾人思考的時候,陳滄對著周宏光說道.
靜脈-靜脈流轉很重要,陳滄無法兼顧,必須要有一個和他同樣水平甚至更高水平的人協同工作.
這也是他請周宏光來的目的.
培養一個助手是很難的!
而且說句實話,這個社會還真的沒有人願意一直當助手.
所以合作才是最佳的形式.
這也是陳滄為什麼一直沒有組建團隊的原因.
大佬不願意來.
新人培養起來太難.
普通主任思維定性,而且人家偏安一隅.
與其這樣,不如找一些道同志合的主任,遇到危險手術有人搭把手.
肝移植的時候,需要阻斷門靜脈和下腔靜脈,這樣一來,胃腸道和下半身的血液根本無法回流到心髒,阻斷的時候,回心血量不到一半.
而這樣一來,導致患者在無肝期間發生髒器嚴重淤血,增加門靜脈高壓.
後果就是靜脈壓升高,本就凝血紊亂的腹腔內,一旦出血,後果不堪設想!
甚至無肝期間積聚的代謝產物一旦完成肝移植後,這些有毒的代謝產物將進入循環,導致代謝性酸中毒!
病死率大幅度增加!
所以必須要處理好這一步.
體外流轉選擇三條靜脈,大隱靜脈,門靜脈,腔靜脈.
在處理的時候,廖佳忽然發現,這些肝內血管似乎沒有縫合的痕跡!
但是……肝髒的切割痕跡卻十分明顯.
廖佳頓時驚呼一聲:
"這個是怎麼做到的?"
就連廖佳都能發現,更別提周宏光了.
他早就發現了這些痕跡!
正是因為如此,周宏光才忍不住沉默了.
說實話,今天來手術原本是為了結交陳滄,給個人情.
但是……
手術到現在為止,周宏光看到的是卻全都是震驚.
他被陳滄的技術手段手法都給震懾住了.
好厲害!
廖佳的話沒有人回應,讓她一時臉紅.
陳滄反而看了一眼這個不懂規矩的年輕醫生.
但是也沒說啥.
畢竟手術台上大呼小叫是忌諱的事情,特別你還是一個旁觀者.
廖佳見狀,頓時臉一紅,羞愧無比.
一時間,也不好意思停留,直接狼狽的離開了手術室.
出來以後,廖佳臉色青紅不定,自責無比!
手術還沒開始,就離開手術室.
好尷尬!
但是陳滄和何志謙出于禮數,沒有把她趕走,但是她卻不能厚著臉皮留下來啊.
但是,她當時看到那一幕實在是控制不了自己.
而此時,手術室內.
陳滄和周宏光配合還算默契.
很快也完成了插管!
陳滄轉身說道:"用特制的抗凝Silastic管連接轉流系統."
等所有的靜脈管道連接之後,靜脈轉流系統即可開始運轉!
這一刻,大家也都松了口氣.
第一步終于完成了.
而接下來的游離和切除工作原本是難度最高的.
因為正常手術的時候,患者的腹腔粘連肯定嚴重,一旦開始分離,勢必引起大出血.
而且凝血異常的體質會加重出血,這是術中死亡的主要原因!
但是……
此時患者的腹腔內哪里有什麼粘連?
整個腹腔干淨無比!
周宏光做了這麼多年的手術,這還是他第一次見見到肝移植手術能與如此干淨的腹腔!
一時間,周宏光內心的沖擊力實在是無與倫比.