其實,做醫生時間長了.
就習慣性的自動不相信患者的某些回答.
不是因為不信任.
而是因為對方的不配合.
其實,陳滄剛才故意問的冶游史,而不是說"不潔小生生活史"或者其他直白的名字.
說句實話,能知道冶游史這個名字的人還真的不多,但是陳滄這麼問是有道理的.
男子被送去抽血的時候,陳滄給黃濱海打了個招呼:"你去跟他們父母采集一下家族史,然後給患者約個頭顱CT."
黃濱海點頭,而陳滄卻直接跟著采集血液的護士走了過去.
"你一會兒給他抽血的時候注意一下,別把自己紮破了."
小護士剛來多久,看見陳滄這麼關心自己,忍不住臉一紅,畢竟能被陳教授親自關心,小護士內心滿足感和幸福感爆棚!
"謝謝陳教授!"
一旁的護士也是有些羨慕.
陳滄是誰?
老馬都不得不承認這是急救中心男神.
一旁的護士長走了過來:"怎麼了,陳教授?"
護士長和這群年輕的小護士可不一樣,經驗豐富,知道陳滄不可能過來專門噓寒問暖.
她似乎意識到陳滄有什麼話要說!
陳滄點頭:"嗯,有點小問題."
"我現在不能排除他有沒有感染HIV,所以……你讓護士注意一點,當然了,也被點破."
護士長聽了以後,眉心微微蹙起,點了點頭.
其實很多時候,護士的風險要比醫生還要大一些.
畢竟每天輸液打針治療等等都需要護士來做.
很多時候,醫生最多也就下下醫囑,如果不手術的話,風險反倒是沒有那麼大.
所以,有時候護士真的風險很高.
這就要求醫生和責任護士之間必須要有一個良好的溝通,要不然……輸液器抽血針紮破自己的手真的不是少數.
很多保護措施和防護意識必須要提高.
陳滄安頓好護士這邊以後,起身走到了男孩兒身邊.
忍不住問道:"你有沒有不潔小生交史?"
男子頓時頓住了腳步.
看著陳滄,沉默片刻之後,搖了搖頭:"沒有."
陳滄點了點頭.
不管信不信,還是等檢查結果吧,反正檢查結果不會說謊話.
全身淋巴結腫大陳滄見得不多,但是……大多數都是情況比較危險,臨床上常見的比較多的也是由感染引起來的.
但是患者這個情況,學生,19歲,你怎麼可能感染?
所以,接下來考慮的就是:淋巴結核,白血病,惡性腫瘤,以及……艾滋病!
這些臨床除了這幾個情況,陳滄已經想不到其他可能了.
在陳滄一開始在手術室內剛剛聽到這個患者的情況的時候,陳滄和大多數人一樣,都是懵的.
畢竟,哪怕是一堆疾病,總得有一個病因吧?
或者總得有一個主要症狀吧?
也就是所謂的主訴.
其實,看起來很簡單的主訴,就像剛才的患者,你覺得什麼會是主訴?
全身疼?
癲癇?
還是其他?
都不能作為主要線索.
而陳滄直接抓住了中間的關鍵環節--全身淋巴結腫大.
陳滄覺得這是一個線索.
患者被抽血之後,暫時被送到了病房內,需要進一步完善檢查.
有時候,對這種疑難雜症,必須要有一個清晰條例的思路,知道該怎麼處理.
等檢查結果需要一段時間.
而這個時候,患者剛到放射科,躺在床上沒多久,癲癇再次突然發作.
此時床還沒有被送到儀器內,患者直接抽搐的打滾掉在了地上!
黃濱海臉色一變,顧不上做檢查,直接把患者送到了搶救室內,進行抗癲癇鎮靜治療.
陳滄趕來的時候,患者已經睡著了.
但是嘴角滲出血液.
黃濱海就要掰開他的嘴巴看情況的時候,陳滄帶好手套,對著黃濱海說道:"我來吧!"
說話間,陳滄掰開嘴巴一看,哪怕治療及時,但是還是咬破了舌頭.
患者的父母得知孩子又發病了,站在門口有些緊張.
現在就是癲癇原因待查.
陳滄皺眉:"繼續推去做檢查,不過……這次做核磁,直接看看什麼情況,你幫忙照看一下."
現在原因不明,根本沒辦法下手治療.
搶救手段甚至只能通過對症治療.
這樣一來的話,雖然短時間內看起來患者症狀有效抑制,但是長遠來看,必須要病因找到.
一名十九歲的患者,是怎麼就有這麼一身的疾病呢?
總得有個病因吧!
黃濱海點頭,等患者穩定一些之後,再次帶著到了放射科內.
這一次,黃濱海則是親自盯著男子進入機器內,這才松了口氣.
家屬這個時候看見陳滄出來,惴惴不安的問道.
"陳教授……到底發生了什麼情況?我兒子他怎麼回事?"
陳滄搖頭:"現在不好確定,什麼檢查結果都沒有出來."
"但是……我覺得你們還是應該做好心理准備!"
一句話,讓患者家屬不淡定了!
做好心理准備這種話都出來了,那還能簡單嗎?
家屬一聽這話,第一反應肯定是不敢相信!
"醫生,是不是搞錯了,這孩子才19歲,什麼病就得做好心理准備啊!"
"對,醫生,你別嚇唬我們!"
陳滄搖頭:"我沒有嚇唬你們,我只是實話實說,目前為止我看到的所有全身淋巴結腫大的患者,危險性都比較高."
"而且……患者還伴有顱內的病變,這是最關鍵的."
陳滄現在懷疑是惡性腫瘤多器官轉移!
因為只有這個情況才能解釋的清楚患者的表現.
全身疼痛,會不會是癌痛?
癲癇發作,會不會是因為腫瘤的腦轉移引起來的顱內異常放電誘發癲癇?
不能排除吧!
還有患者頭疼,全身乏力,抵抗力下降……
等等,所有誘發因素都讓陳滄不得不想到這個問題.
淋巴結核的可能性則是比較低了.
因為淋巴結核並不會導致癲癇發作.
診斷,就是這樣,每一個病情都是線索.
作為醫生必須要抽絲剝繭一樣,耐心細心的揣摩.