最近從港島回來之後,葉南的搏擊功夫是越見地明顯長進了,現在他與方巍練手,基本上能打個不分上下,倒是讓方巍感歎不已,直嚷嚷著自己也要弄一回易經洗髓看看,不過他自己也知道,這種事情可是可遇不可求的,也就是自己發發牢騷而已.
葉南與方巍練了一個小時,便回房洗澡入定聚靈,最近葉南的聚靈決品階剛剛進入玉液下品中期,離真正的高手之途,可謂還是任重道遠.
按照天符傳承的經驗,就算過去了這麼幾千年,這世上也肯定還會有金丹級別的高手存在,而自己離他們相差得可是十萬八千里.
所以葉南絲毫不敢松懈,每日苦練,隨著外界靈氣的蜂擁湧入,那淡白色的靈力源也在逐漸地產生著淡淡的變化,顏色越來的深邃了,正在穩步地再朝玉液下品後期進發!
如此幾日過去,這日子是過得忒太平,這天又是韓嶺姐的主班了,跟往常一般的,是由葉南負責,韓玲自個一人泡上一杯熱茶,舒坦地坐在辦公室摸著一本雜志看得是津津有味!
其他的幾人是一臉的嫉妒,誰讓他們沒有葉南這般能干的跟班醫生,只能是眼巴巴地看著,歎了口氣,誰叫人家命好了!
人家喝茶,葉南現在可是忙得冒汗,剛急救車又送來了一個嚴重哮喘的病人,這病人不過十五六歲,端坐在病床上.一臉的青紫發紺,大口地點頭呼吸著.還不住地干咳.
葉南趕緊讓護士把氧氣給上了上去,趕緊問了下旁邊家屬的既然病史.家屬道:"以前就有哮喘病史.只是這次昨天感冒之後,今天突然地就嚴重了,所以就趕緊送醫院來了."
聽得以前就有哮喘發作史,葉南也就松了口氣,看來不是什麼突發地氣管異物堵塞什麼的.不過他還是趕緊去檢查了一下,扒開病人地衣領,雙側頸靜脈無怒張,
胸廓稍有膨隆.
用聽診器聽了聽胸肺部,滿肺如吹風般的細小嘯鳴音,主要是以呼氣時最為明顯.而且呼氣時間明顯延長.林雷
這下葉南心里有些底了,這明顯地是一個支氣管哮喘所引發的呼吸困難,主要可能還是感冒受涼了所再次引發的一個嚴重哮喘發作.
看著病人那嚴重的呼吸困難,葉南知道必須馬上解決對方的支氣管痙攣,才能順利地控制哮喘的症狀.
如果沒能迅速地控制住,那麼病人很可能就會因為哮喘加重而導致氣胸等嚴重情況.
想了下便對一旁的護士交代醫囑:"5%葡萄糖100ml加氨茶堿0.25mg靜滴,並以沙胺丁醇氣霧劑進行口腔噴霧,同時取血做血常規和血氣分析檢測!"
氨茶堿一種常用的解除支氣管痙攣的藥物,而沙胺丁醇氣霧劑可以迅速地緩解哮喘症狀,兩者配合使用一般都會有不錯地效果.
護士趕緊按照葉南的口頭醫囑進行處理.見得護士開始上藥了,葉南便拿了病曆夾自己開始開醫囑.
一般來說,病人的哮喘多由細菌感染,接觸過敏性物質,或者天氣變化所引起.
而這個病人主要是受涼感冒導致的一個哮喘發作,現在有伴有咳嗽等情況,那麼治療方面就必須在使用解痙藥物控制症狀之後,迅速地使用抗感染,抗過敏和抗炎的治療來根除病因,才能使病情得到良好的控制.
葉南斟酌了下,選用了頭孢曲松和左氧氟沙星兩種強效藥物進行抗感染治療.至于抗炎抗過敏方面,就必須得選用糖皮質激素類的藥物,使用這種藥物的弊病和副作用不少,葉南想了下,還是決定先觀察一下.如果病情好轉了.那麼就暫時不予使用.
想定了的葉南,在長期醫囑單上寫下:持續低濃度吸氧.生理鹽水100ml加頭孢曲松2.0靜脈滴注Bid日兩次),5%葡萄糖250ml加左氧氟沙星0.5g靜脈滴注Qd日一次).
而臨時醫囑單上除了剛抽血的血常規和血氣分析檢查外,還另外開上了一個胸部正側位X片,來了解現在肺部地具體情況,當然這個檢查是必須等病人病情緩解才能進行的.
花了十分鍾開完醫囑,葉南估計著這個時侯病人的情況在沙胺丁醇的快速作用下應該得到了明顯的緩解,便又過去看了下,如果要是效果不太好,那麼就得另想辦法了.
走到病房,看了下,還好病人的哮喘情況雖然沒有自己想象中的那種程度的好轉,較前已經明顯地緩解了許多,葉南也就放下心來,基本上現在應該不會再出太大地問題了.
見得病人好轉,葉南也就拿著病曆夾回到辦公室去完善病曆,過得半個小時,葉南的病曆已經寫得差不多了,正打算松上一口氣,突然就聽得外邊的護士跑進來,叫道:"葉醫生,剛那個病人的哮喘又加重了,家屬讓你趕緊再去看看呢!"
葉南心中一驚,才半個小時,剛緩解的怎麼就加重了呢?他趕緊放下手中地筆,往病房走去.
到底病房,葉南看了看病人,確實他現在地哮喘比較剛好轉時候的情況又加重了,暗歎一聲:"沙胺丁醇氣霧劑地維持效果還是太短了,看來還是必須要上糖皮質激素!"
便對守候在一旁的護士交代道:"現在用5%葡萄糖100ml加甲基強的松龍
靜滴立即!"
護士應聲跑了出去,倒是一旁的家屬盯著葉南怒道:"醫生,怎麼回事,我兒子剛都好些了,怎麼一下就加重了?你不會用錯了藥吧!"
葉南苦笑一聲,解釋道:"剛才你孩子病情好轉,是因為使用了強效的氣霧劑控制了,但是它維持的效果較短,所以我剛給他加了藥,現在你再給他噴一次氣霧劑,慢慢情況就會好轉的!"
聽得葉南這般的解釋,那家屬才沒有繼續找葉南的麻煩,倒是回到辦公室後被韓嶺姐教訓了一頓,她剛已經看了葉南的病曆,發現了葉南用藥方面的漏洞!
見得葉南進來了,便問道:"葉南你怎麼沒有跟他用甲強龍?像這種情況,如果不用的話,他肯定有可能會加重的!"
葉南尷尬地摸著頭笑了笑:"我覺得糖皮質激素類的藥物,能少用就盡量少用,所以我先用其他的藥先觀察了下,我剛已經加上去了!"
"嗯……以後一定要注意,像這類的病人,一定要使用糖皮質激素類的藥物,雖然它是有一定的副作用,但是治療方面這個藥是必不可少的!"韓玲看著葉南嚴肅地道,她知道葉南在這方面還缺少些經驗,所以她有責任盡快地糾正葉南這方面的錯誤觀念.
喝了口茶,看著葉南笑了笑,又道:"我知道你也是一片好心,想先用其他的藥物控制下試試看,但是你要清楚,病人和他的家屬可是不會理解你的好心的,他們只會看效果如何,所以你下次一定要注意,該要用的藥就必須大膽的用,不能因為顧及其他而猶豫,萬一要是耽擱了病情,也是一個得不償失的事情!"
葉南點點頭,表示明白,他知道韓嶺姐說得很對,自己有時候顧及著很多東西,某些方面,倒是顯得有些優柔寡斷了,便笑道:"韓玲姐,我知道了,以後我會注意的!"
見得葉南明白了自己的意思,韓玲才笑著點點頭:"明白了就好,下次注意些!"
趁著現在沒事,葉南便趕緊抓緊時間把自己的病曆寫完,要不寫完,等下要是再來了病人,自己可就會忙不贏了.
對于現在這個病人,葉南估計著在甲強龍的強效作用下,只要過得一兩個小時,一般就能夠完全地改善哮喘情況,只是使用了這個藥之後,一定得繼續使用二到三天,才能維持良好的效果.
這樣過了一個小時,葉南又趕緊去看了下,現在家屬看到葉南已經明顯地熱情了許多,因為病人的情況如同葉南說的一般,將後邊的藥加上去之後,便沒有繼續的反複發作.
家屬有些尷尬地對葉南笑道:"葉醫生,剛真是不好意思,我們不懂這些,請您不要見怪!"
葉南微笑著點點頭:"沒事,我也理解你們的心情,不要放在心上,只要孩子好些了就沒關系!"