葉南緊張地拿著自己的聽診器往監護室跑去,心里暗暗地在問自己,難道自己的用藥用錯了麼?難道有哪項治療沒有做到位?
懷著疑惑的心態,葉南走進了監護室,這時病人的老公見得葉南進來了,驚慌地道:"醫生,您快來看看,我老婆又暈迷過去了,喊都喊不醒,您快幫我看看!"
葉南心頭一緊,找過去拿著手電筒照了照瞳孔,現在又縮小到1mm左右了,而且全身又開始出汗,心率漸漸地開始減慢到了90次/分左右.
真的出現反跳了,葉南暗歎了一口氣,十個農藥中毒的里邊最多也就一,兩個出現反跳現象的,這女人實在是該死,喝那麼多,你不反跳,該誰反跳去?
雖然郁悶,但葉南還是趕緊分析了一下,出現反跳一般多數是兩個原因,一是洗胃不徹底;二是阿托品用量不夠,沒有維持住阿托品化!
至于洗胃的話,葉南自己也看了情況,應該來說洗了兩,三桶的水,最後水也變成了清的,這個肯定是沒有問題.
至于阿托品用量其實也維持的不小,但是既然反跳,那就還是有可能是用量不太夠,只能繼續加用看看!目前離阿托品中毒的界線應該還差挺遠,多加些應該沒什麼多大問題!
想罷,葉南便對一旁的護士交代道:"阿托品10mg立即靜推,此後以5mg半小時一次維持!"等護士將藥推了進去,葉南便拉著病人的老公走到外邊,再次將病人的病情嚴重性告知了對方,要對方有一定的心理准備!
那病人老公看自己老婆的病情有反複加重,但是也知道葉南盡力了,便沒有說什麼,只是留著淚拜托葉南:"醫生不管怎麼樣還是請您繼續盡力治療,如果硬是救不過來.也是她的命!我也不會怪醫院的!"
見病人家屬理解了自己的話,葉南也就放下心來,他現在最怕的就是不講理地病人,雖然自己在治療方面沒有任何問題,不怕對方找麻煩,但是如果真出現這樣的情況,畢竟還是個影響不太好的事情!
現在的葉南絲毫不敢放松,在過了半個小時候,又去看了病人.這個時候的病人仍然是昏迷不醒,看了看瞳孔仍然沒有多少改變,皮膚也還是濕漉漉的.林雷
葉南心頭一驚.怎麼回事,那十毫克的阿托品進去了,竟然沒有任何反應,怎麼可能?
有些驚疑不定的葉南,摸著下巴,想了一氣:"難道出現了阿托品效能低下?但怎麼可能了?首先的效果都還不錯,但現在又出現這樣地情況!實在是讓人想不通呢!"
"病人突然再發昏迷.多數有可能是並發了腦水腫所引起.但是一般在阿托品的作用下,這些應該都是可逆的啊,怎麼會沒有反應了?"葉南思考著這個問題,他有些拿不准,是繼續使用阿托品,還是停用,因為有極少一部分地人如果出現阿托品中毒的話,也可以表現為這種阿托品效能低下的可能!
如果是阿托品中毒所引起的效能低下,再使用阿托品的話.無疑是將病人送入死亡的深淵;
但是如果並非阿托品中毒引起,而又停用了阿托品的話,病人也會很難生存下來,葉南在這兩邊之間,搖擺不定!
葉南深吸了口氣.這個時候他必須要沉下心.做出一個抉擇.葉南腦海里在不停地轉動著,在按照著治療地情況一絲一絲地仔細分析著.這個時候可萬不能大意.一點點地疏忽,可能就會導致病人的喪生!
正將病人治療過程中的表現一點點分析的葉南,發現自己所有的治療手段都沒有絲毫的差錯,而在病人再發昏迷之前,病人的情況也是按照自己料想的方向發展,只是突然出現的問題.
而這個問題卻是誰也無法把握地,只因這個反跳雖然大多是兩個因素引起,但是也有少許其他的因素,這個世界上目前尚沒有任何人能夠肯定具體還有些什麼原因!
葉南無奈地歎了口氣,忖道:"這叫我如何分析?"煩悶間,腦中突然靈光一閃,抓住了一個緊要的問題,那就是剛才十毫克的阿托品推進病人體內之後,病人絲毫沒有任何的變化,連瞳孔都沒有一絲改善,而出現這樣地情況一般是不可能地!
假如是首先的藥量維持不夠地話,哪麼這十毫克加進去,無論如何都會有一點反應的,但是現在沒有任何反應!哪麼只說明一件事,就是這十毫克阿托品沒有起到效果!那為什麼會沒有效果?只有阿托品早已經超量了,才會沒有效果!
想到這里,葉南雙眼一亮,明白了!必須馬上停用阿托品,現在只有改用多巴胺來改善循環,並且有平穩溫和的利尿作用,這才可以有效的緩解腦水腫,促進病人的蘇醒!
想通了的葉南,趕忙大聲喝阻住正准備推第二次阿托品的護士,趕緊交代道:"停用所有阿托品!改用10%葡萄糖250ml加多巴胺20mg靜滴,立即!"
護士很是不明白為什麼葉醫生會臨時更改醫囑,換上莫名其妙的多巴胺.她們參加搶救的農藥中毒的病人可不算少,都知道對于這樣的農藥中毒的病人,唯有阿托品是最重要的,但是葉南突然要求停用,都很是有些不明白.
不過既然是醫生的醫囑,護士不敢輕慢,趕緊將已經抽好的阿托品放下,換上多巴胺給病人掛上!這樣掛上了一個小時之後,病人周身汗液開始收斂,心跳也漸漸加快,葉南看到病人好轉,終于也松了一口氣,這次選擇沒有錯誤!
旁邊的護士們也跟著松了口氣,她們還從來沒有見到過這樣用藥的,都一直心中戚戚,生怕停用阿托品之後,病人的情況會越來越壞.她們甚至做好了打算,如果病人的情況開始惡化,得趕緊偷偷地通知吳主任來看一下!
但是現在出乎意料的是,在使用多巴胺之後,病人的情況竟然明顯地好轉了,都有些驚異地看著葉南,都心服口服地忖道:"這輪科的葉醫生想不到除了人長得帥,本事也真不小!"
這樣,再過了一個小時之後,病人也逐漸再次醒來,葉南看了看瞳孔,已經擴大到了2mm,皮膚干燥,且心率達到12次/分,心中大定,這次病人算是逃過來了,希望接下來可別再出什麼婁子,再出婁子,這可就難救了.
又一個小時過後,病人的心率開始減慢,到了100次/分,瞳孔稍有縮小,看來經過三個小時,病人體內的阿托品已經排泄的差不多了,已經維持不住阿托品化,現在必須又開始給病人使用阿托品維持,這次葉南更是慎重了,使用了五毫克進行維持.
這樣再次間隔了一個小時之後,葉南又再次予以五毫克,謹慎地以最小的劑量勉強病人一直處于阿托品化,以免再次出現中毒的情況!
這樣反複謹慎使用,一直到第二天,病人的病情才基本穩定,已經恢複得差不多了,葉南才真正的放松了下來,現在病人再出現反跳的可能性已經很小了.
病人老公在聽得葉南說,已經度過危險期之後,也跟著松了一口氣,他這兩天守在一旁也是擔驚受怕的,見得老婆的情況一時好,一時壞,心里也是七上八下的,生怕自己老婆一個不小心就去了,現在終于放下心來.
他知道這兩天葉南為了自己救自己的老婆也是想盡了辦法,所以激動得熱淚盈眶地拉著葉南的手,口中語無倫次地說了無數聲的感謝和辛苦了!
葉南輕笑著安慰了對方幾句,才轉身離去.
這一次的事情,讓葉南感觸頗多,他以前學醫或者是為了自己的興趣和愛好,但是直到今天,他才真正感覺到,自己身上的責任是多麼的重.
以前,他只是會按照自己的所會的一些東西去救治病人,也有不少的病危病人救治無效在搶救中逝去;
但是他現在在想,以前的那些病人雖說確實是病情嚴重,無法挽救,但是當時是不是已經盡了全力呢?自己是不是已經想了所有能想的辦法呢?或者自己有些地方沒有做好,而使病人失去了最後的一線挽救的希望了呢?
如果像這次一般,自己沒有想清楚那一點關鍵之處,那麼後果卻是病人失去生命!葉南暗自慶幸著,自己能夠想通這一點!
天南發現自己以前,真是已經淡漠了某些東西,見到病人的逝去,已經沒有了絲毫的反應,只是按照搶救程序去做,然後使搶救程序中不出現任何差錯,盡力完美搶救中的每一個過程,希望有可能能將病人挽救過來!
只是當病人逝去後,從來想的都是自己已經盡力了,卻再已經沒有了悲戚的感覺了,總以為自己已經做得夠多了,盡到力了!
直到今天寫這章,想到了許多東西,醫生真的該淡漠生死麼?還是真的已經習慣了.....
這章寫得昏昏的,很多東西都有些亂,希望看到的同行,不要太過較真....