第一百三十五章 格林巴利綜合症(第一更)
消澤看著眼前眾個講行性重症肌丹力的患者,聽得錢學蜘"川沼.腦海中冒出了一個自己在虛擬空間中,診治過的一個虛擬病人,那個病人和錢學斌所的症狀十分的相似,這下倒是不禁好奇了起來.
"這個病人我接診了之後先考慮一個周明性麻痹,但是通過各項血液化驗,鉀離子等檢測,並沒有現什麼異常.後來又做了相關的神經檢測…現主要是肢體受累,並沒有其他的神經系統異常…而且是一個進行性的加重,當時我就考慮是一個神經源性的問題"
錢學斌有些自得地道:"這個應該是個神經肌肉源性所引起的肌無力,在桃園市醫院治療了半個月沒有任何效果,轉到我們這里的時候已經開始累積腹肌了,不過我已經通過抗膽堿酯酶類藥物,以及免瘦抑制劑等治好,現在他已經少許的有些好轉了"並沒有進一步地向上蔓延,如果繼續治療的話,應該還是可以得到控制,甚至有可能慢慢恢複!"
這時那病人和旁邊的家屬,聽得錢學斌的語,卻是感激地道:"多虧錢醫生了,我在我們那里治療不但沒好,而且越地嚴重了,到這里才算是控制住.還請錢醫生以後多都的費心!"
"放心.既然到了我們醫院,當然會盡量想辦法給你們治!"錢學斌自傲地點頭,然後卻是又道:"不過這個病極為的麻煩,見效相對較慢.而且很多時候都需要長期的治療,你們要有一定的心理准各"
"那事,那自然是,只要能治好,我們都聽錢醫生您的!"這家屬在一旁趕忙謝道.
"嗯"見得家屬恭敬的模樣,錢學斌滿意地點了點頭.
然後自得地對著徐澤笑道:"徐醫生,你要不要跟他檢查一下?"
徐澤笑了笑,他這時倒是對這個病人有些疑惑之處,當然不會推遲.當下便點了點頭,然後便替病人檢查了起來.
這病人對徐澤倒是不怎麼熱,他這瞧著這醫生看來不過是二十一,二的模樣,雖然錢醫生對這醫生甚為客氣,不過反倒是像帶著個來學習的實習生一般,所以對徐澤的檢查雖然配合,不過卻是並不怎麼主動.
不過徐澤倒是不以為意,自己以前網在惠民診所的時候,那些病人不也都這樣麼?等他們有求你的時候,那態度就完全轉變過來了,這習慣了倒是也無所謂.
通過對病人的詳細檢查之後.徐澤的眼睛卻是輕眯了起來,這個病人有下肢淺感覺的輕度減退.並不是單單只有肌力的減弱和消失,單純的神經肌肉源性的重症肌無力應當很少出現這樣的淺感覺減退的況.
當下卻是淡笑著對著病人問道:"你病之前,有沒有其他什麼不好的況,比如感冒或其他行麼況?"
那病人聽得徐澤話,雖然不是很熱.但還是想了想道:"好像在起病前兩個禮拜,有過一眸子咳嗽,不過打了些針之後就好了"
"哦?"聽得起病前有感染性病史,徐澤輕揚了揚眉,然後又笑問道:"那你這次病之前,又沒有出現過感冒那種感覺一身痛的感覺?"
"嗯,好像有過,那時候就是感覺這個胳膊啊,脖子還有大腿都有些酸痛"不過過兩天就好了!"病人想了想,不以為意地道.在他看來自己就是雙腳沒力.跟這個胳膊脖子痛沒有多少關系的"
不過徐澤這下卻是肯定了下來,這個病人只怕不是什麼簡單神經肌肉源性的肌無力,而是應該是格林巴利綜合症.
這種疾病是指一種急性起病,以神經根,外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白一細胞分離為特征的綜合征.又稱格林巴利綜合征.任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見.
其臨床特點以感染性疾病後3周,突然出現劇烈以神經根疼痛以頸,肩,腰和下肢為多,急性進行性對稱性肢體軟再,伴有淺感覺障礙,腱反射減弱或消失為主症.
而這種格林巴利綜合症雖然在辦教的內科學中,早已經存在,但是在現代醫學來,卻是最近才剛剛現的,徐澤也是通過刀在網絡上的資料收集,才知道這麼回事.
這種疾病的資料現在剛剛在國家醫學雜志上表不久,許多人都還沒有接觸到過這種疾病,甚至都還可能沒有聽.
旁邊的錢學斌這時聽得徐澤問些這樣的況,卻是皺了皺眉,不知道徐澤是什麼意思,因為他按照徐澤的這些提問,想了許,是也沒有想到讀此症狀和泣個病有什麼關隅※
他對自己很自信,附一新一代代表性人物的名頭可不是干假的,基本上內科學上的疾病他絕大多數都已經進行了相關的學習和深研.一些新的進展他也大多數都了解,知識面甚至比許多高資曆的年長醫師都要全面.
而徐澤現在問的幾個問題,至少在他現在的知識范疇里邊.應該是沒有這方面的印象的.所以錢學斌卻是也輕笑了笑,這徐澤只怕是也沒事找點東西問問.難不成你一個網畢業的輪科醫生,還能看出什麼來不成?
徐澤這時也輕笑了笑,他並沒有輕易地將自己的判斷出來畢竟推翻別人的診斷,除非是上級醫師,否則可是極犯忌諱的事,而且自己現在雖然掛了一個輪科醫生的牌子,但還是較之錢學斌這樣的正式單獨管病人的醫生身份要差上不少.
這樣的況.如果兩人感好,到底私底下可以提醒一下,但徐澤自信和錢學斌沒有什麼感,如果自己貿然提醒,只怕他還以為自己誠心拆台,而且錢學斌應該還不知道這種疾病的存在,了只怕是也白.所以徐澤卻是將這個想法藏到了自己心里,並沒有貿然地表露出來.
問完了這幾個問題之後,徐澤便笑著點了點了點頭道:"錢醫生,我們去看看下一個病人吧"
見得徐澤並沒有提出什麼疑問,錢學斌這時倒是也不以為意,暗笑這徐澤也喜歡高深莫測地裝逼.當下便笑道:"好,我們去看下一個病人!"罷,便領著徐澤出了病房,朝著下一個病房而去.
不過兩人網走出來,卻聽得翟主任叫道:"徐澤"來病人了,你過來看看…"
"好的!"徐澤趕緊應了一聲,然後抱歉地朝著錢學斌一笑便朝著翟主任的方向去了.
錢學斌看著徐澤的去向,臉上的熱卻是快褪去,露出了一絲淡淡的冷笑,然後也隨著徐澤身後走了過去.
徐澤走到翟主任所在的病房,看到一個新病人,這時這個病人正氣喘噓噓地側躺在病床上,護士正忙著給病人上氧.
翟主任見得徐澤進來,便存心想了解一下徐澤的真實水平如何,雖然是老爺子推薦的,但至少自己心里得有個底才行,當下便笑對著徐澤試探著問道:"徐澤.這個病人你來處理一下如何?"
聽得翟主任的語,徐澤很明白翟主任的意思,自己要是沒信心就可以直接跟他,如果有把握就可以接手治存這個病人.
當下自然是輕笑著點了點頭.對于這樣的病人,徐澤見得倒是不少,在虛擬空間中,在惠民診所也曾見過,只不過在虛擬空間中見到的病人比這個還要嚴重的多.
見徐澤一臉自信地點頭應允.翟主任卻是也稍稍地放了些心,既然徐澤敢接手,那明他還是有些底子的,那以後這兩個月自己應當不會太辛苦才是.
徐澤拿著聽診器走上前去,然後便對著傍邊的家屬問起病史來,通過簡短的詢問之後.徐澤便大概地對病了有了一些了解,又看了看病人半躺在病床上,張口困難的呼吸,而且口唇紺,徐澤這時心里已經有了底.
再通過一系統針對病人心肺的檢查,不需要通過其他照片心電圖等檢查的配合,單憑經驗,徐澤這時已經完全可以基本上肯定這個是什麼病.
有過冠心病史,而且平時稍稍活動後就容易出現氣急的況,這次是前幾天感冒了,然後慢慢氣急就加重了,到現在已經是睡都不能睡,每天只能坐在床上喘氣.
體格檢查沒有見到明顯地頸靜脈改變,但可以聽到明顯地雙肺底的細濕羅音,而且口診可以現心髒有擴夫,心率度極快,達到了近一百二十多次每分.
"冠心病,心髒擴大,心功能三級徐卑得到了以下判斷.不過為了明確自己的診斷,讓翟主任放心,徐澤拿過了一旁的心電圖,快地替病人上好電極,開始做心電圖.
一旁的翟主任見得徐澤熟練的體檢動作,還有做心電圖時的熟練操作,不禁地是暗暗點頭,暗道:"這子倒還是不錯,至少應該不是自己擔心的那種混日子的家伙,只要等下看他診斷的結果如何了,如果不錯,那自己就放心多了!"
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