張凡和手術醫生們開始換手套.一般的手術中,很少換手術,但是這種汙染手術,就必須得換手套了.
這種手術說複雜,它沒腫瘤切除術複雜,說簡單,它里面炸成花朵一般的腸道,能保住命,已經是手術醫生非常牛逼了,動作稍微慢一點,命估計都沒了.
現在止血完成,殘留的腸道,肛門都已經剔除了,剩下的事情不言而喻,得給消化系統找出路.
俗話說水火無情,大小便一樣無情,多憋一會都難受的要死.所以這個再造的通道也很重要.
救命現在算是做到了,剩下就是關于患者的生活質量了.手術已經過去三個多小時了,張凡已經算是鍛煉出來了,六個小時以下,都不算站的久.
焦慮,手術前的焦慮已經慢慢平息了,剩下就的是煎熬,"沒有消息就是好消息."蔣女士鐵青著臉,靠在手術室外的塑料板凳上,心里自言自語的說著.
助理,秘書遠遠站著,也敢圍過來.他們知道,這個時候千萬不能沒事找事的去觸黴頭.但是幾個人相互通過眼神交流,都是一種不是心災樂禍把,也是一種難以言訴的無奈.
傻孩子的父母已經從江浙老家出發了.關心的,或者因為禮貌,利益關聯的人,電話一個接著一個進來,蔣女士真的想把電話給砸了.已經夠煩了,還不得不去敷衍一些人.
幾個急診科的轉科醫生看著書一樣厚的免責書,悄悄伸了伸舌頭,"薛主任還真厲害,幾乎能有的都弄了出來.膽子真小啊!"
"你知道個屁啊,這叫膽子小嗎?手術不是他做的,醫院不是他家的,他有什麼害怕的,這就叫責任心,懂不懂啊,不學無術!"轉科的女醫生懟了幾句另外一個老是騷擾自己的男轉科醫生.
不管是膽小也罷,還是責任心也罷,反正歐陽滿意就行了.
"沒看出來啊,這小子這麼靈光的.我還擔心他沒領會呢,不錯!"歐陽看了看簽完字的免責書,雖然嘴上沒說什麼,但是對于薛飛,算是滿意了,估計已經進入了她的小本本了.
換了手套,沖掉了手套上的滑石粉.張凡他們繼續手術,原本就是中午快下班的時候才接到的手術患者.這個時候,早已過了飯點,麻醉醫生和巡回護士已經換著吃過飯了.
而手術醫生,器械護士只能忍著,這個時候手術也不是那麼緊迫了.普外的主任趙平全也有說話的心思了.
"老陳,今天食堂什麼飯.我怎麼問著有股子豆腐的味道."長時間的手術,加上張凡怪異的手術習慣,老趙忍的太辛苦了.不讓吃飯也就算了,竟然還不讓說話!
"沒褪毛的紅燒肉和水煮豆腐,哎!以前還能強忍著吃口肉,今天是徹底沒胃口了.你們外科醫生還好一點,下了手術可以去外面吃,我們死打死挨啊,真難吃."
"你也就這點追求了!"老趙嘲諷了一句,他肚子也餓了,手術中惡心反胃,然後刺激胃黏膜分泌了好些胃酸,這時候他的老胃病又犯了.
外科醫生大多數都有胃病,常年不按時吃飯,饑一頓飽一頓的造成了胃潰瘍,一過飯點不吃飯就開始疼痛.
"紗布,趙主任忍忍,手術也快完了."張凡知道老趙有胃潰瘍,手底下也加快了速度.
"沒事,晚一點吃飯也死不了.就是這個孩子,不知道術後能接受不."老趙做手術前黑臉救命,但真正保住命以後,又覺得有點殘忍.
"一般這種再造手術,術前一定是要給患者做心理輔導,讓患者提前去接受的,但是急診手術沒辦法.雖然以後生活質量是下降了很多,但是人總歸活了不是!"張凡反過來又開始勸說老趙.
老趙和張凡的性格從這一點就能看出來差別,張凡是動手之前猶豫,老趙是動手之後猶豫,說好聽一點是仁慈,說不好聽一點是婦人之仁,科室里面烽煙四起,和他的這個性格不無關系.
腹部中該沖洗的沖洗,該結紮的結紮,下腹部算是收拾清楚了,手術真正的進入了最後一步了,造瘘和關腹.
腸道的造瘘有個非常麻煩的事情,雖然腸子攤開了看,好像有十幾米,可是這玩意周邊掛著韌帶,四周如同蜘蛛網一般的血管叢,反而讓腸道固定的死死的,也就說腸道其實可移動度不大.
如果能移動一點,張凡真的想給這個傻孩子做個人工肛門.現在只能是在斷口附近再造了.在乙狀結腸剩余的上端開口.
這個地方投射在腹部上,其實就是在肚臍左上方,用專業術語就是臍與左髂前上棘連線的中點處開口.
造瘘簡單,非常簡單,有點經驗的普外醫生都能干,但是這種永久性的造瘘就不是一般醫生能干的事情了.
首先要考慮這個外置的肛袋的穩定性與貼敷性,這不是小事情,患者身上掛個袋子一天兩天無所謂,但是這種永久性的東西,一旦設計不合理,帶給患者的將是無盡的麻煩.
盲腸與肛門因為有強大的收縮能力,里面的黏膜光滑,而且有一定的自潔能力,除了不講究衛生的人,一般人體是不會有異味的.
但是這個永久性的肛袋就不行了.這玩意首先密閉性就沒辦法和肛門比,而且少了輪匝肌的閉合.所以,永久性的臭味將與之伴隨.
"國外這種病人在住醫院期間會有心理醫生去干預的,康複醫生會對他進行一些未來生活的訓練.咱們還是缺醫生啊!"麻醉師看著張凡開始准備打孔,好像想到了什麼一樣,說著話就開始打嗝.
"那是他們的臨床醫生不行,這活我們臨床醫生全干了."老趙不願意聽這話,老頭和歐陽是一代人,他們這一代人,也算是最是奇怪的一代.自己沒事經常說這不行說哪不行,但是聽到別人說,他立馬就不樂意了.
造瘘,張凡在肚臍外側偏下一點准備造瘘."尖刀!"護士遞給張凡尖刀,張凡一個手墊在腹腔內,一個手拿著尖刀在患者肚皮上打開了二指寬的切口,直接貫穿到腹部.
然後用babcock鉗夾住結腸後,慢慢的朝外拉.腸道最怕的就是缺血,雖然腸道韌性柔性都不錯,但是這個東西別說折疊了就算扭曲一點都不行,弄不好就是腸道缺血.
拉出結腸後,張凡開始縫合.這個縫合就很講究了.既要把結腸縫合在腹壁開口處,還不能紮破腸道.
這個縫合不是補衣服,別看針頭非常細小,只要穿透腸道,隨著時間的延長,腸子這個驕貴的東西,就會隨著這個小口越來越大,最後就是壞死.
只能在腸道外面的那層薄膜上用小針細線慢慢的掛靠在開口處,縫合其實是個輔助作用,就是讓這兩個組織接觸,然後融合.
一圈,張凡非常謹慎的縫合了一圈後,長長地順了一口氣,真的是長長地順了一口氣,這個東西稍微的不注意一點,就會出問題,而且還不是小問題.腸子畢竟就那麼一點,不是韭菜,割了,它不會再長的.
縫合了腸道和接口後,張凡就開始修整皮膚開口.開口兩指是為了更好的縫合,但是留口子的話,這個開口就有點過于太大了.
再造的是肛門,所以,一切大小還是最好選擇按照原來的裝置大小.比如正常成人的肛門也就塞進去一個指頭,注意這是正常人.
所以,修整這個皮膚的時候也是能塞進去一個指頭大小,因為沒有輪匝肌,縫合還要稍微小一點,必須要插進一個指頭的時候,要略緊一點點.
"額!主任,您這個指頭是不是粗了一點!"老趙早年干過體力活,手指頭能有張凡的一個半的粗.
"粗嗎?不粗把!沒了提肛肌,沒了括約肌,粗一點好."
"呵呵!"張凡想了想,無奈的笑了一下,直接是苦笑,雖然是再造,就是一個樣子貨,缺了好多好多東西.
最後,張凡還是沒用普外主任的指頭,他自己的指頭放了進去.然後從切口兩端收攏縫合.一點點的回收.當感覺有點略緊的時候,算是再造結束.
這個縫合,不比張凡縫血管簡單.糞便,特別是雜食性動物的糞便,里面蘊含了大量的細菌病毒,只要有點空隙讓它殘余下來,哪將是一個非常可怕的事情.
感染,死亡都有可能,就算不感染,這玩意只要有縫隙,就會腐蝕,慢慢的就會形成瘘道,所以張凡縫合的時候,非常的仔細,既不能縫合太緊密導致缺血壞死,又不能出現縫隙,手術進行的一點都不快.
按上肛袋,張凡看了看,"不錯!應該沒有大問題了.准備關腹!"
如同歸家的牛羊一樣,張凡一聲關腹後,護士,麻醉師都開始忙活了,隨著最後一針的剪斷,手術結束!
耗時四個多小時的手術終于結束了.