張凡翻看了一下檢查結果,雖然檢查結果彙報,她只是有點膽泥淤積,可按照患者的主訴,卻有明顯的不適.
張凡接著又對著女人問道:"孩子多大了?你平時吃飯正規嗎.喜歡吃油膩的食物嗎?"
"孩子已經四歲多了,平時都是按時吃飯的.油膩的食物,根本吃不了,一吃就反胃."
"走,咱們去處置室做個查體."張凡略微一思考後,對著兩人說道.
"哎~!好的,張院謝謝您了."男人眼眉都帶著喜悅,女人倒是沒什麼反應.
西醫生理學上,對于膽囊的解釋定義很簡單:膽囊是附著于干表面的中控性小器官,能貯存和濃縮由肝合成的膽汁,迷走神經控制膽囊收縮,且膽囊粘膜有特殊的吸收作用.
通俗的說,就是個容器,盛放肝髒分泌的膽汁.
膽汁,消化液的一種.這玩意是血液中的血紅細胞衰老淘汰後,其中的血紅蛋白被肝髒再次利用後就合成了膽汁.
不談理想,不談什麼使命,人活著其實就為了吃.
人的身體也一樣,人體三大能量,糖分,蛋白質,脂肪.
這些物質既提供了人體所需的能量,而且也帶來了新陳代謝的原材料,有了這些物質,身體才能干活.
人體不是保持不變的,而是一種特殊的動態平衡.組成人體的細胞也是在不停的生老病死.
這些能量物質,提供了讓人體不斷修複的能量和物質.
消耗能量讓吸收的物質組成新的,能修複人體的各種細胞,而其中的脂肪是最不容易消化的.
什麼年紀太大沒牙,年紀太小牙沒有,吃點肥肉好消化,都是錯誤的.特別小孩,一口肥肉下去,三天不吃飯了!
膽汁到底是干什麼的,說通俗一點,其實就是一個媒質.因為脂肪不溶于水,不溶于水就不能充分的被消化酶接觸.
而膽汁就是把脂肪分子乳化變小,然後讓消化酶和脂肪分子接觸面增大,然後脂肪分子被分解.這就是它目前被發現的功能.
脂肪在腸道內,結合膽汁後被吸收進入了腸道細胞內,緊接著繼續在細胞中分解,入血,這一系列的過程中就產生了能量.
脂肪就如同一個汽車,在腸道細胞中被分解成許多種零件,然後入血,轉運到肝髒.
這些零件就包括了大名鼎鼎的甘油三酯,總磷脂,膽固醇.
甘油三酯分解後,能產生大量的能量,這也是脂肪提供能量的主要物質.
可這個玩意要是被人體消耗不掉,就會被人體的脂肪細胞貯藏起來.
儲藏多了,脂肪細胞就變胖了,人也就肥了,肥胖其實也可以這樣理解.
甘油三酯儲藏在脂肪細胞中能讓脂肪細胞變胖,儲藏在肝細胞中,量大就變成了脂肪肝.
而磷脂,用處很多,特別是神經的總部,大腦,對磷脂的需求很多.如果把大腦特殊的一些神經元去掉,其實大腦的結構和脂肪的結構差不多.
這也是吃腦花能吃出肥肉香味的原因.
膽固醇,這個玩意比較奇特,人體除了大腦和紅細胞不能生產這個它,其他器官都能多多少少產生一點.
最多的地方還是肝髒,它主要是用來合成一些激素,比較重要的激素有腎上腺和睾(a)丸,卵巢中長生的一些不可言喻的激素.
也就是說,只有吃飽了吃好了,人體才會想著弄點啪啪啪的激素,如果吃不好或者人太瘦,那麼人的身體也就想不起來干點其他事情了!
古人說暖飲思**其實也是很有道理的.
可是一旦膽固醇,磷脂還有甘油三酯不能被人消耗掉,哪就害事了.
張凡帶著夫妻兩人來到了骨科處置室,因為這個房間里面有查體床.
雖然這位女老師膽固醇,甘油三酯都是正常的.但是,按照她自己的主訴.
反饋給張凡的感覺就是,這位女老師應該是大胖子,血脂超標的大胖子.
但這位女老師不胖,反而有點營養不良.張凡不得不來詳細查體了.
"用不用我出去?"女老師的老公客氣的詢問道.
"不用."張凡說了一句後,對女老師說道:"你躺倒這個床上,然後把腹部露出."
"好!"女老師也不猶豫,直接躺倒床上,露出了肚皮.太瘦了,皮下脂肪幾乎可以忽略,肋叉子都不用手摸,肉眼就可以數清楚數目.
張凡打開水龍頭,洗了一遍自己的手,帶好口罩毛子後,開始做查體.
"來,把腿蜷起來一點.好,平緩吸氣,吐氣."張凡從下腹部開始一點點的開始觸診,圍繞著肚臍眼逆時針做腹部觸診.
"疼嗎?"
"不疼!"
"疼嗎?"
"不疼."
一點臨床病理體征都沒有,但是她就是不舒服.
"起來吧!"張凡檢查完後,洗了洗手.
"張院怎麼樣,我老婆沒事吧."男人倒也不是緊張,就是有點期待.自從她老婆生了孩子以後.
脾氣直接爆炸了,稍有不如意就翻臉,他都快崩潰了.
張凡略微的思考,組織了一下語言,如果按照單科西醫的思想來治療,很是麻煩.
患者女性臉上的黃褐斑,與紫外線或者口服避孕藥,妊娠有關,想治療可以用點脫色劑,如氫醌,維A酸塗抹.
膽泥沉澱,可以囑患者清淡飲食,然後再吃點疏肝利膽的藥物.
至于易怒,如果無法自我調整,就得開苯二氮卓類藥物了,也就是所謂的安定了.直接當精神症狀來治療了.
這就是西醫的診斷治療方式.
因為患者沒有明顯的症狀,而且很多東西都沒研究透徹,也無法量化.所以,這種疾病如果讓一個專科西醫醫生來治療,還真的效果不好.
華醫中,膽主決斷,指膽在精神意識思維活動中,具有判斷事物,作出決定的作用.
膽主決斷對于防禦和消除某些精神刺激(如大驚卒恐等)的不良影響,維持和調節氣血正常運行,確保髒腑之間關系協調,有著重要的作用.
一般來說,膽氣壯盛之人,勇于決斷,外界的精神刺激對其所造成的影響較小,而且恢複也較快;
膽氣虛怯之人,優柔寡斷,百慮不決,在受到不良精神刺激的影響時,則易于出現膽怯易驚,善恐,失眠,多夢等精神情志異常的病變.
膽主決斷的功能與肝主謀慮的功能息息相關.謀慮是思維籌劃,比較鑒別,分析推理的過程;
決斷則是對上述思維過程出現的多種可能性進行最後抉擇.肝膽互為表里關系,肝為將軍之官,主謀慮;
膽為中正之官,主決斷;決斷來自謀慮,謀慮後必然決斷,使決斷中正不偏,恰到好處.故《素問-靈蘭秘典論》說:"膽者,中正之官,決斷出焉."
這種思想和西醫的膽汁參與反應的激素思想不謀而合,但是因為無法量化,西醫目前沒好辦法.
張凡不懂華醫.但是,相對于普通專科醫生,他知識全面.
他想了想後,看著女老師問道:"是不是在家里不愛說話?"
"嗯,我帶著好幾個班的數學,一天下來,要說好多話,所以回到家,嘴都不想張."女老師點了點頭的說道.
他老公也跟著點頭,好像再確認一樣.
"房事,是不是已經很少了?一周有幾次?"
"幾次?"女老師還沒說話,他老公直接驚了,雖然女老師翻著白眼,但是他還是說了出來:"一個月有一次都不錯了!她還不耐煩."
"要死啊!"女老師聲音立馬提高了許多.
"有時候是不是會出現腹瀉,而且帶著惡臭的油狀大便."張凡趕忙問道.
"對的,對對的,她沖完廁所,馬桶里面都飄著油花!而且味道……"男人估計太興奮了,因為張凡說的症狀都是符合的.
看到她老婆已經快暴走的架勢,他不敢說了,不過嘴里還是無聲的念叨著.
看嘴唇,大概是什麼不能煒疾忌醫之類的話.
"呵呵!"張凡無奈的笑了笑,怪不得女人容易爆炸呢,因為她老公話太多了.
一系列的檢查和詢問病史後,診斷也明確了,膽汁淤積症.可又不是一個簡單的膽囊淤積症.
"這樣,我給你開點藥物,你再改變改變生活習慣,看有沒有效果."張凡一邊說一邊,到骨科辦公室拿了一張處方.
"熊去膽酸,複合維生素,鈣劑,維A酸霜."寫完以後,張凡對著女人說道:"吃一個療程,看看."
然後又對男人說道:"以後在家里,你少說話,讓你老婆多說話,也就是所謂的嘮叨,如果你能做到這一點,估計她這個病也就好了!"
"呃,嘮叨也是藥?"男人瞠目咋舌了.
"對,這是最重要的一劑藥物."女人,再強勢的女人,因為雌激素和基因的緣故,嘮叨是日常緩解壓力的一種非常好的方式.
愛嘮叨的女人和喜歡把事情放到心里的女人差別非常的大.
而這位女老師,因為職業緣故,還因為家中有個太能說的老公,然後導致了她越來越不愛說話,久而久之,身體內的激素分泌發生異常.
然後就是出現各種不適,藥物只是對症,想要根治還是得靠她和她的家庭去慢慢的調整.
如果調整不了,等到量變發生質變的時候,就是動刀子的時候了,不是結石就是梗阻.
"謝謝你了,張醫生."女老師倒是覺得張凡說的不錯.張凡對著兩口子微微的笑了笑.
他理解這個男人,欲而不得的感受很是抓心抓肺的難受!
兩人走後,張凡也沒回辦公室,直接就去了手術室,今天有個特殊的手術.
昨天來了一個跟腱斷裂的病人!不知道什麼時候開始,茶素忽然流行起企業文化了.
什麼狼的團隊,什麼團結的團隊就應該如同一個人一樣,要有協調性,要有默契性.各種各樣的說法盛行.
怎麼訓練呢,也不知道科學不科學,反正就是把一幫常年呆在辦公室的中年男女,呼啦啦的帶入荒山野嶺中,然後進行所謂的拓展訓練.
小城市的拓展教練有點不靠譜,訓練的運動量有點過大.
然後又加上這些已經發了福的中年男女,不合適的體重指數.在玩一個求生牆的時候出事了.
公司里面最強壯的一個漢子當人梯,讓同事們一個一個沖刺疾跑後踩著他的雙手爬上一人多高的木頭牆.
所有人都上去了,就剩下胖子老板還沒有上,大家吶喊著,鼓勵著.可胖子老板深怕自己把員工踩壞,猶豫不定.
"沖啊!快沖啊,你們是一個團隊,難道你就要拖大家的後腿嗎.快沖啊!"教練也在一邊臉紅脖子粗的加油鼓勁.
"沖,老板,大家都等著你呢,我堅持的住,沖啊!"作為人梯的漢子也在吶喊.
已經翻上人牆的男男女女也不停的鼓勵著.腎上腺飆升,胖子老板咬著牙跑動起來了.
也不怪他怕踩壞別人,跑動的老板如同一個肉團子在滾動.
胖到什麼程度了?可以這樣說,站立的他兩個腳並不到一起,因為腿太粗.
坐下看不到肚臍眼,因為肚子上的贅肉如同一個肉轱轆一樣掛在他的腰中.
跑的肉團子,汗水飛舞,路面都在震動.木頭牆下的漢子,雙手也是用足了勁道.
當胖子老板沖刺過來,伸腳踩在他的手上的時候,他猛的用勁向上一托.
結果,胖子老板殺豬一樣的喊了起來.緊接著,碩大的身體,如同一面倒下的肉牆一樣砸在了這位漢子的身上.
"媽啊!噢!"如同長調一樣,胖子尖銳的而高昂的喊了起來.鼻涕,眼淚還有汗水齊出.
臉對著臉,胖子老板猙獰的面孔,眼淚夾雜著黃膿鼻涕如同一條黃褐色的蟲子一樣,隨著老板的哭喊,還一抽一抽的.
眼看就要滴落到這位漢子嘴里的時候.
原本被壓在身下,張嘴喘氣的他,驚恐的捂住了自己的嘴.
"娘哎,以後老子再也不當人牆了!"這輩子他都忘不掉鼻涕原來竟然如此的惡心.
眾人費勁的拉起胖子老板後,教練一看,心里也是咯噔一下,原本就已經很粗的腳脖子,肉眼可見的開始腫脹起來.
"趕緊送醫院!"教練和公司員工,推著架子車把老板轉移到了汽車上,太胖了,四五個人竟然都抬不動他.