一飲一啄,皆有定數.不論是人或是某個單位,好似不相干的事情,好似小到不被人注意的事情,往往就是追蹤溯源的根本.
偌大的華國,早年的時候骨科在華國是遍地開花,各個大小醫院都有一定的水准.
隨著經濟發展,從骨科分家出來的手外科,沒人重視了.
首先,這個手術不好做,簡單的一個手,里面的肌肉結構,神經結構相當的複雜.畢竟手是人類可以傲視地球所有動物植物的第二個特殊器官.
其次,這個學科太不賺錢了,以前的時候,斷了個指頭,送到公立醫院,兩個醫生一做做好幾個小時,然後醫生的收入也就是個上台費三十元.
所以,這一塊就被好多好多醫生好多好多公立醫院給拋棄了.
而山華卻有一幫身在經濟浪潮潮頭卻不怎麼在乎的醫生,好似兩耳不聞窗外事一樣的定下心思搞手外.
幾十年的積累,然後從手外,到神經,從相對簡單到相對複雜,可以說,這兩個學科,一個小小的山華就站在了華國的巔峰之上.
這就是一個醫院或者一個行業中帶頭人的作用,他們不愛錢嗎?可他們就是從這個華國最講錢的城市,把一個最不賺錢的學科給搞了起來,還TN的搞到了巔峰,真的也是矛盾的讓人無法理解.
手外的升華,間接的也讓神經外科走的更加的平順.
所以後來山華的神外站出來,不論首都也罷,不論是魔都也好,也就一個軍隊總醫院才能與之較量,余者都不是對手.軍隊醫院是干什麼的,軍隊醫院是華國衛生最後的屏障.
可以說從這一點,當初的那幫醫生是能讓人去敬佩的.
開顱,移植.血管移植,不要說在顱腦里面,就算是其他部位,都是一個很麻煩的手術.
血管這個玩意,可以說是運輸氧氣的通道,所以一旦缺血缺氧,時間稍微一長,這家伙的內衣,就會自我毀滅.
如同一個煩躁的小妞,喝醉後自己把自己的衣服給扯爛了一樣.
而血管的內衣,是這個冠脈系統中凝血的燃爆點.通俗的說,這個玩意的內衣一旦壞了,血液中的血小板,凝血蛋白一類的黏合物,隨時都可能凝固變成血栓的可能.
所以,血管的移植手術最好是在半個小時內完成.
葉醫生帶著助手開始了手術.張凡站在手術台邊上,一邊看著患者的生命體征,一邊瞅著腦電圖,還抽空看看葉醫生的手法.
神經主要是靠著電波傳播的,所以腦電波其實就是一個規律的曲線圖.
一條神經發出一個波,所以腦電波上有無數的波浪線,就如同股市的曲線圖一樣.
這里面有個笑話,說是一個神內的醫師拿著手機看患者傳輸回來的腦電圖,結果另外一個患者瞅了一眼,一看:嗨,上門診你還敢看股市,然後轉手把醫生給告了.
入顱,給藥,患者生命體征平穩.葉醫生開始移植.
腦外的手術講究一個精准以外,還講究一個手術前的檢查.
而且腦外的手術成功率,其實也就是近十來年才開始提升起來的,不是醫生的手術提升了多高,而是檢查診斷的儀器提升了.
患者的被剃光的腦袋上畫成了地圖,龍膽紫在顱骨上早早就畫出了手術線路.
開顱怎麼開?方式很多,基層一點的醫院,無外乎就是老式鑽頭和骨刀.如同屠夫一樣,錘子鑿子,嘭嘭嘭的把顱骨砸開,估計患者術後腦震蕩都會有.
先鑽開幾個窟窿,然後用骨刀把骨頭給撬開一片.就如吃老式午餐肉一樣,不小心把拉環給拉斷了,沒辦法先用改錐砸出個窟窿眼,然後再用手鉗子把鐵皮蓋子強行拉開.
手術後往往患者的顱骨損傷的厲害,沒辦法就在頭顱上面縫個金屬網,很是殘忍的,有時候透過金屬網,直接可以活生生的看到大腦在蠕動.
而山華這邊就不是基層醫院可以比較的.他們的開顱就文雅多了.
氣鑽開眼,這個氣鑽的損傷就比老式鑽頭損傷小了很多.沿著頭顱畫個心型圖,然後三厘米點開一個小孔,三厘米點開一個小孔.
顱骨就如縫紉機縫合衣服一樣,小小的窟窿眼就構成了一個心形圖.
然後在心形圖的中央,用縫合線穿透打個結,再輕輕一拉,顱骨就完整的被拉了起來,簡單而損傷小.
拉起顱骨,大腦立馬就出現在手術人員的眼前.這個時候的大腦就如同一個被大風吹開了裙邊的姑娘一樣,驚慌失措.
咕嚕咕嚕的蠕動著,更如清水鍋里面的沸騰的腦花.
尋找血管,0.3mm的手術鑷尋找著血管.
就如同吃火鍋的時候用筷子不停的撥弄著腦花,既要讓腦花均勻的受熱還不能讓腦花被筷子紮破.
很是講究的.
張凡看著葉醫生的手法,心里不停的感慨,"太厲害,葉醫生和他的家人也不知道吃了多少豬腦子了."
在系統練手的張凡太清楚這個手術的難度了,這個操作,如果沒系統,不撥弄幾千個豬腦子,是絕對拿不下來的.
菲薄如蟬翼的粘膜外層,別說動作出現大的誤差,就算幾毫米的鑷子稍微有點抖動都能破個稀里嘩啦.
這個粘膜外層有多菲薄,蟬翼什麼的一般人也不清楚.
最簡單的,高粱飴,就是東山哪個土特產,高粱飴糖,小時候,估計很多人都吃過.
打開糖紙,包裹在糖塊身上的哪層薄的白色透明的玩意,其實就和這個薄膜差不多,風大一點都能吹破.
大家可以想一下,在不破壞糖衣的前提下,還要用針線把這個糖衣從一個糖塊移植到另外一個糖塊上,這個難度得有多難.
張凡瞅著,心里也不停的做著比較,"嗯,這樣我也能做到"
"嗯,這里我應該做的比葉醫生好!"
"嗯,這一點我就做的沒葉醫生好了.看來我得回去再練一練了."
三人行必有我師,醫生這個行當,就是這麼可悲,永遠有需要改進的地方,永遠有需要提升的地方.
"主任,患者血壓下降!估計消化道出血了."
"輸血!"葉醫生不敢說話,這個時候吳老騰的一下,如同一個豹子一樣,站了起來對著巡回護士說道.
葉醫生手里提著外膜,心里著急的都能跳起來咬人了,早不出血,晚不出血,到了最關鍵的時刻了,患者出血了!
"張凡!"吳老低著聲音喊了一句.
這就如同是沖鋒的命令一樣.老頭知道,要是論手術成熟度,張凡或許比他差一點,但要論進入腹腔的速度,他絕對不是這小子的對手,這就是年紀的差距.
所以,吳老沒有站在主刀的位置,而是把主刀的位置讓給了張凡.
張凡也沒猶豫,這個時候不是講客氣的時候,必須要有當仁不讓的氣概.
生死就在一線.
大腦這個玩意,怎麼說呢.就如電腦一樣會宕機的.特別是再一些特殊環境下.
正常情況下,大腦沒事的時候,比如消化道出血了,大腦就如一個非常牛逼的將帥一樣:眾血管開始收縮,各位將軍去把胃的粘膜窟窿給我補起來.
呼啦啦一群血小板啊,蛋白啊,血管啊,粘合的粘合,收縮的收縮,口子就被補起來了.
這就是氣極的人有時候被氣的吐血了,也就一兩口血,大多數還是能被大腦指揮著補起來的.
感覺很帥氣.
可,一旦大腦開始缺血缺氧,身體內的好多因子激素受不到控制的命令,就如遍地烽煙的末代王朝一樣,各有各的章法.
而且,最早跳反的往往就是消化道,老子不干了,為啥老子一邊盛著飯,一邊還要裝著大便呢?
在各種激素的刺激的下,應激狀態發生了,消化道開始出血.而這個時候,胃部也就神經還是聽大腦指揮的.
可大腦呢,因為缺血缺氧,自己都快顧不住了,消化道的神經反饋給大腦:老大,消化道出血了,收縮血管嗎?
"收縮個蛋,老子這會缺氧,缺血呢,給老子擴張血管,加大輸送!"
然後心髒第一時間開始加速的跳動,血管也開始如同海綿體一樣開始充血,變大.這一下就如多米諾一樣,山崩海裂了.
這里面有個說法,大腦控制最厲害的地方就是心髒和肺髒.
簡單的,聽過淹死的,卻沒聽過自己把自己憋死的,所以,這個心肺不受人的意志控制,是聽大腦的.
大腦一旦不行,心髒的首要任務,直接就是去保護大腦.
而消化道則不一樣,這個玩意就如同游離在邊緣的人一樣,大多數的時候聽老大大腦的招呼,而有時候也不聽大腦的招呼.
比如腸道的蠕動,大腦說:來給老子跳個快節奏的迪斯科,腸道這個時候理都不理大腦,還是自己在一邊慢慢蠕動.
而一旦有個刺激,比如吃了不合適的東西,毒蘑菇啊之類的,這個玩意立馬就爬在哪里裝死,老子不動了.毒蘑菇毒到它了嗎?沒有,但它就是趴在那里裝死不蠕動,好似再說"奈我何!"
所以,當大腦缺血缺氧的時候,消化道出血了.
現在的情況是,大腦出血馬上就要改善了,可消化道已經不聽招呼了,"你一會充血,一會不充血,老子不和你玩了!"
手術的重點直接就從大腦慢慢的變成了消化道.
半個小時的血管縫合,馬上就要結束了,可消化道出血了.
葉醫生憋著氣,耳朵里面不敢有一點點的多余的聲音進入,因為他擔心受到影響後,功虧一簣.
"沒事,沒事,一定沒事的,吳老在,吳老主刀,一定會沒事的."心里念叨著,手底下不帶停的縫合著吻合的血管.
一針一線,血管就如口袋一樣,慢慢的口子被收攏了.
當最後一針縫合後,葉醫生才敢喘了一口大氣,"快,打開加閉的血管!血壓怎麼樣."
前半句是給助手說的,後半句是問麻醉醫生的.
"血壓持續下降,出血估計很厲害.四百CC已經入了,不見一點起色."
原本攥起來的心更是提了起來,眼睛還沒從顯微鏡下移開的他,腦子里面直接就跳出了一句話:"手術成功,人掛了!"
這就是醫療界,所有醫生都不願意見到的場面.明明手術成功了,可人掛了.所以一個人體的這個綜合性,太扯淡了.
看著助手打開加閉的血管,葉醫生這個時候才把眼睛移開了顯微鏡.
一轉頭,老葉原本攥著的心差點給跳出一個心衰來.
嘴上沒說話,可心里直接嘩啦啦的冒出:"吳老頭怎麼能這樣,這麼大的手術,這麼大的出血,竟然把手術的一助讓給了一個小年輕!"
手術一環一環的驚險讓老葉差點跳起來罵人,說實話,今天也就是吳老了,要是他們自己醫院的醫生,估計這個時候,葉醫生都能跳起來罵娘了.
鐵青著臉的葉醫生立馬離開了腦部的手術位置,"你把顱骨閉合了!"生硬的話語讓葉醫生的助手心里一股股的發毛.
"老大怎麼了?"
離開主刀位置,老葉趴在張凡的身後,探頭看了過去.
普外他不是專家,大出血他也沒轍,但他的眼光在,沒吃過豬肉還沒見過豬跑嗎!
趴在張凡背後探頭的葉醫生,說不出話來了.
眼前的一幕,攥著的心慢慢也開始放松了.