秋無痕現在已經答應了接受湯院使的點撥,他就滿意了.馬上說道:"既是如此,那我就去跟他說.已經說好了,比賽的時間定在後天上午,所以明天還有一天時間.這一天時間雖然短,但是你有基礎,又能做神奇的開胸手術,雖然這個手術我說了,包括湯院使在內的很多人都不相信,認為我瞎替你吹牛,只有我知道是真的.你醫術很好,有這麼好的基礎,再經過他這樣的高手一點撥,就很容易上手."
秋無痕看見付天源一臉好像自己是他的孩子為他操碎心的模樣,不禁感動也有些好笑,拱手說道:"那就多謝!"
實際上秋無痕覺得一天時間足夠了,因為他只是來驗證一下頭天晚上藥葫蘆幫他提升技術到底如何,當下送走了付尚書.
秋無痕對藥葫蘆說道:"咱們什麼時候開始?現在嗎?還是正常睡覺?"
藥葫蘆晃出一行字:"當然是正常睡覺,不用緊張,一切有我."
"如果說是你幫我出手,我當然不會緊張.可是你現在是要培訓我提升我的手術能力,我能不緊張嗎?你就算有一肚皮東西,一晚上時間能倒給我,我表示懷疑."
"在夢里你做一次手術的時間,會比你在真實的情況下做一次手術的時間短很多,也許只是一瞬間就做完了.因為夢里的時間是可以自由支配的,也就是說你想夢一百年,他也就可以夢到一百年.只是個夢而已,因此時間有相當大的彈性,一直訓練到你達到優秀為止,有的是充裕的時間,而不僅僅是晚上睡覺這麼七八個小時."
"所以你在夢里可以反複的練習,想練多久就練多久,一直練到滿意為止.你覺得這個權利還不夠嗎?也許金太醫修煉了五百年,但是他在這三個手術上做的手術也許有五千次或者一萬次,但是你可以做二萬次,你可以做五萬次甚至十萬次,而且你不會感覺到疲憊,也不會感覺到枯燥,因為你是在做夢里,夢里是不會覺得累的."
"實際上你根本不需要練習這麼久,因為你每練一次我都會指點你,糾正你的錯誤,你就能夠得到改正.而只有傻子才會一次又一次的犯同樣低級的錯誤,那樣的話你練的時間越多,你的錯誤就越根深蒂固,無法改正.所以你所有的動作達到完美,然後加上一定時間的訓練,把它形成條件反射固定下來,目的就達到了.練的次數比他多,明白我的意思嗎?"
這還是藥葫蘆非常少見的大段的解說,這讓秋無痕又是驚訝又是感動.人家這麼耐心,自己還有什麼可擔憂的?
秋無痕聽到藥葫蘆這麼說之後,他還是很早就睡下了,告訴妻子自己困了,不要讓人打擾.
蘇勁松也知道自己相公要和太醫院的人比試的事情,自然不會去打擾他,甚至讓他搬去了書房,讓牛水缸伺候他,自己則不再過去了.
秋無痕躺下後,很快就進入了夢鄉.在夢里藥葫蘆出現了,而他到了一間手術室,是古代的手術室,一切都按照明朝的做瘡瘍手術的場景來進行操作的.使用的藥物器械全部都是明朝式的中藥材和慣常使用的外科器械.
藥葫蘆說道:"你考的這三個考題都是操作,不涉及相關筆試答題,所以相關的知識你就不用背了,那也不一定記得住.因為中醫的很多理論跟西醫是不一樣的,那你主要學的是西醫,還是著重從手術角度掌握就可以了."
秋無痕覺得這話倒也對.藥葫蘆晃了一行字:"第一個考試題目是背疽,是指背部有頭疽,在現代醫學叫急性蜂窩織炎."
藥葫蘆說後面這個詞秋無痕立刻就知道了,這實際上是發生于皮下筋膜下肌間隙或深部疏松集體組織的一種急性彌漫性化膿性感染.這種病需要及時有效的進行治療,一旦治療失控,很可能會引起中毒性休克,濃度血症導致死亡.
不過在現代社會這種病已經不算什麼了,因為現在社會有抗生素能夠有效的殺滅病菌,並迅速的控制病情,但是古代沒有抗生素,單靠中醫的.而中醫治療這塊相對要弱的多,因此古代患這個病的,很多都會導致病情惡化死亡.
藥葫蘆接著說道:"治療這種病要外治內服,既然是比試,肯定會選的需要切開引流的案例.所以你要著重對這種切開引流手術操作要嚴格掌握.手術切開最明顯的部位做十字形切口或者川字形切口,切口的長度要超過邊緣,一直到正常皮膚深度,要達到深筋膜,這是第一步."
"第二步剪開皮下組織,然後清除皮下壞死腐爛的組織,如果神經膜已經壞死,也要同時切除,隨後用我給你配置的藥水沖洗創面.然後在傷口中填塞引流調理,要撒上我給你配的藥粉,抗菌消炎的,然後加壓包紮,但是松緊要適度.這是總體的要求,聽著簡單,但操作起來還是有一定難度的,最關鍵看你接觸的部位是否把炎症部分要完全切開,不能留下隱患,否則視為不合格."
"但是如果切除了過多的正常組織,同樣是不合格.如果沒有把炎症的浸潤部分完全切開,沒有達到正常組織,當然也是不好搞,因為這樣會導致引流不暢,炎症擴散.還要防止手術中出現大出血,如果在手術中出血較多,這是一種炎症性的滲血,一般不需要特殊處理,用我給你的紗布加壓止血就可以了.當然如果組織壞事嚴重,創面很大,等到肉芽創面新鮮之後可以進行植皮手術,這個就是考察,應該不涉及到,所以不用管他."
"關鍵你要對各種各樣的瘡癰判斷它的浸潤部分,要知道該切到什麼樣的位置,切多切少都是不好割,達不到優秀,這是判斷的關鍵.所以你需要大量的實踐操作才能掌握,光是口頭上你是沒有感覺的.對于外置就是應用相應的藥物,我會你把藥單背下來.因為考的不是藥為主,所以只是應付,但是需要服用這些藥才會有用,應該是會考到的,但不是主要的內容.所以你不需要對藥方做太深入的了解,把精力集中在引流手術上就可以了."
秋無痕大致記住了,這個跟西醫中的相關手術沒什麼大的區別,唯一就是使用的藥物是純中藥的,因為這個時代沒有西藥.
接下來秋無痕開始上手術,藥葫蘆說道:"你先根據我說的自己親手操作一台,我評判一下"
秋無痕先判斷了一下病人背部的這出創癰,然後進行切開引流.他切了一個十字,清除了里面的腐爛的組織,用旁邊配好了的藥進行傷口清洗,然後撒上藥粉的進行引流,最後包紮完成.
藥葫蘆一直一言不發,等到他完成了所有手術之後,藥葫蘆才閃出了三個字:"及格了."
秋無痕很是郁悶,說道:"雖然我是法醫,但是這外科小手我多少還是知道的,在實習的時候也做過相關的清創手術.牽流引流這都做過,只是時間久了忘了差不多了,也不至于只剛好及格吧."
藥葫蘆說道:"剪開皮下組織游離皮瓣手法生疏,效果不好,清除皮下壞死腐爛組織不徹底.有一些神經膜已經壞死的你沒有清除,沖洗創面時過于簡單,沒有反複沖洗傷口內填塞引流條石,輻射位置不大,包紮加壓太緊,影響引流,因此你的手術只能勉勉強強算及格.很大的可能性必須重新進行切開引流,因為最大的問題是切除不徹底,可能還會導致新的感染發生,如果藥物不足以改變的話.所以從目前來看你這手術只能算勉強及格,一旦發生感染,判定為不及格也是沒問題的."
秋無痕沒想到結果會是這樣,頓時間很是有些沮喪.不過藥葫蘆說的頭頭是道,他根本沒有辦法做任何反駁.藥葫蘆說道:"你也不用沮喪,從頭開始練習,一步步來,我會告訴你哪一些做的不夠好."
接下來的切開引流,每一步他做完藥葫蘆都會在旁邊加以指點,指出他正確的姿勢.因為每個病人他的瘡癰都不一樣,感染的深淺,感染程度和感染部位都不一樣,沒有一個標准的操作模式讓他照著學.他只能不斷的總結積累經驗,要接觸各種各樣的瘡,用各種各樣的情況來切開引流.
再經過無數次的成功和失敗,反複演練之後,僅僅是這個切開引流術,他就做了上千次.
終于他已經能夠獨立完成了一次切開清創手術,藥葫蘆給出了評價優秀,他異常的興奮.不過他知道一次的優秀並不代表每次都能優秀,他還需要得到更多的優秀,而優秀的手法固定下來,繼續進行了數百次的練習,他甚至到最後幾乎可以做到百分之百能達到優秀級別的.
藥葫蘆才說道:"因為你現在單單就僅用的切開引流術來說,整個明朝沒有人能超過你.放在現代社會也沒有哪個醫生能比你做的更好,所以可以放心的上陣了."
不過這只是三個題目中的第一個,第二個是是外傷清創.