急診的夜里從來不會讓人感覺安甯.
在這里最不好要胡思亂想.
就比如此時的陳滄,剛剛躺下不到10分鍾,鼾聲漸起的時候,一陣猛烈急促的敲門突然響起!
陳滄從睜開眼睛到翻身下床,再到緊急開門,只用不到5秒鍾的時間.
門開了之後,門外站著小林.
小林面色慌張,著著急急的說到:"陳大夫,不好了,管道橋上有一名騎摩托的男子撞到了旁邊的管道上,我們這里距離最近,正准備派車前往,需要一名跟車大夫!"
陳滄臉色一變,朝著外面走去,邊走邊說:"趕緊給王勇打電話,他的二線,讓他趕緊過來,我跟著過去看看."
小林連忙點頭:"好的!"
陳滄著著急急的跑上急救車,司機老劉已經准備完畢,隨時隨地准備出發.
陳滄坐好之後,車子瞬間跑出.
管道橋距離省二院是最近的,只有不到2千米左右,可是最要命的不是這個距離.
而是管道橋根本走不了車!
管道橋管道橋,其實就是為了兩條河之間的管道,順勢修的一座小橋,平時人們在橋上走走散散步.
最多能走了電動車自行車什麼的,根本走不了汽車.
車子只能開到馬路旁邊,還得需要大夫親自跑上去,從馬路到橋上還有很長一段台階路需要走,這對搶救來說,無疑是一個嚴重的阻礙!
花了不到兩分鍾時間,車子立馬到達停車地點,陳滄開門抱著急救箱就跑了下去,而司機老劉則是把120車上的推床推下來.
正要上去,可是發現全是樓梯,這推車根本上不下,連忙把擔架抱在懷里就往上沖.
此時已經凌晨一點多!
路上一個行人也沒有.
等待陳滄和司機老劉跑到管道橋上以後,看見兩個年輕小伙子站在一旁,手里拿著手機正在打電話.
而一個摩托車倒在一旁,一名男子躺在地上,生死不明!
可是,看見圍欄的破壞樣,陳滄內心一沉!
撞成這樣!
人……也很危險啊.
陳滄顧不上多想,連忙和司機趕忙跑上前去.
兩個年輕人看見身穿白衣的陳滄著著急急跑來,頓時眼睛一亮.
"大夫!就在這兒!"
此時,傷者幫身子趴在欄杆上,半個身子在橋上,一不留神可能就要掉下去!
這里的路燈並非很明亮,只能隱隱約約看見個大概!
馬路上沒有血液.
應該沒有外傷……
但是,看著男子這個模樣,最擔心的就是是否有頭頸部的骨折.
一旦有,這幫忙轉移都會顯得十分麻煩.
但是,這樣一個姿勢,實在沒有辦法施救,必須要把男子弄下來.
陳滄輕拍男子的肩膀:"同志!醒醒!"
"同志能聽見嗎?"
……
陳滄在他耳邊呼叫了幾遍,沒有見任何反應.
招呼眾人:"咱們把他抬下來,老劉你抱著腰間,我弄腦袋,那個……小伙子,你們兩人幫忙搭把手,把腿給抬一下."
兩人歲數都不大,可能就是十八九歲或者二十出頭的樣子,但是大半夜不睡覺怎麼在橋上溜達.
陳滄顧不上想其他事兒,這個時候,救人是他現在唯一的想法.
轉運病人是十分有講究的.
這樣一種車禍傷,很容易有身體的骨折,特別是頭頸部,頸椎……這些地方的損傷.
一旦轉運方式不合適,很容易引起二度損傷,甚至加重病情.
所以,面對突發情況的患者,一定不要貿然轉運,否則很容易好心辦了壞事兒.
而兩個年輕人的做法,卻很對!
把患者轉運到擔架之上,陳滄打開急救箱,連忙檢測血壓,然後拿出耐心觀察呼吸,脈搏……
這時候,兩個年輕人見路燈不是很給力,索性打開手機的手電筒,把患者照亮.
沒多久,血壓出來了,看到數值之後,陳滄頓時面色一變!
"60/30mmHg!"
這個血壓,這他麼的是低血壓性休克?
想到這里,陳滄頓時臉色一變.
低血壓性的休克……外傷……
有出血嗎?
可是半天沒有找到出血地方啊!
那會是什麼?
陳滄忽然看見手電筒所照射的地方,看見一個奇怪的現象.
陳滄連忙說道:"把手電筒給我!"
一旁的小伙子很配合,把手電筒遞了過來.
陳滄連忙壓低一看!
頸靜脈怒張?!
頓時,一個急診危急病例出現在陳滄的腦海里,此時此刻,必須驗證!
陳滄把手機遞給對方,著著急急拿出聽診器.
雙手有些緊張.
畢竟,這種疾病陳滄聽說過,但是從來沒有遇見過,如果是的話,現場可能就得立馬組織救援了.
耽擱不起啊!
想到這里,陳滄把聽著器帶好,置于傷者的胸前區心髒部位……
頓時,一陣陣低落遙遠的心音傳來,速度很快,就像是十里之外的鼓聲,聲聲不絕,卻低落遙遠!
陳滄面色凝重!
應該是……心包填塞三聯征!
這是一種緊急的心髒危急重症:急性的的心髒壓塞,出現典型症狀的Beck三聯征.
主要表現為靜脈壓升高導致頸靜脈壓升高,頸靜脈怒張,這是其中第一個特征.
第二個,血壓驟降導致收縮壓下降,脈壓差變小,休克,奇脈等情況是第二個征象.
第三個是心搏量下降,心音低落遙遠,心動過速等,這是第三個征象.
三個征象似乎已經把真相擺在陳滄面前!
此時,陳滄摸了摸傷者的皮膚,感覺周身皮溫在不斷下降.
陳滄已經確定,該病人定是發生了外傷所致的急性心包填塞,目前處休克狀態,情況緊急,隨時有生命危險.
心包填塞是什麼?
心髒是維持人體血液循環的動力器官,它保障供給全身各個髒器和組織的血液供應.
而心包就像是心髒的鎧甲一樣,保護在心髒的外面,是一層包裹心髒及出入心髒大血管根部的囊樣結構.
而心髒和心包之間,是有一個空腔的,叫做心包腔,是指壁層心包與心髒表面的髒層心包之間的空隙.
正常心包腔內有少量淡黃色液體,潤滑著心髒表面,這就跟發動機一樣,有一個潤滑油的作用,畢竟心髒就跟活塞一下,不斷地跳動,外面有一個心包的話,需要摩擦,而這個淡黃色的液體,就是潤滑油,減少心髒和心包之間的摩擦.
而當外傷性心髒破裂或心包內血管損傷的時候,會造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞,是心髒創傷的急速致死原因.
由于心包的彈力有限,急性心包積血達150ml,即可限制血液回心和心髒跳動,引起急性循環衰竭,進而導致心跳驟停.
畢竟你想想,血液堆積在心包腔內,壓迫心髒沒辦法跳動,心髒為了給身體不斷的提供血液供應,只能拼命的收縮舒張,收縮舒張……造成心跳加快,可是泵出的血量越來越少,因為心髒外面壓力帶來的阻力越來越大!
很快,心髒可能就心跳驟停,導致急性循環衰竭,甚至是……馬上死亡!
所以,現在的患者情況危急,十分危險,隨時隨地都可能面臨死亡.
而現在要做的,解除心髒壓迫是患者唯一的一線生機.
ps:後面還有四章,今晚五章.