陳滄現在很擔心!
他擔心的是不知道患者此時還能堅持多久,能不能撐到到醫院.
畢竟心包穿刺……
對啊!
陳滄猛然想起,自己身上有一個心包技能包.
【心包技能包:打開之後,可以選擇獲得一項心包技能.】
陳滄一咬牙,連忙選擇【心包穿刺術】.
說實話,學會這個技能,陳滄感覺虧得不行不行的.
畢竟心包技能包里面,有各種各樣心包手術,包括心包切開術,心包修複術等等……
這些都是三級手術.
而相比之下,心包穿刺僅僅只是一個二級穿刺操作.
雖然比起胸腔穿刺,腹腔穿刺……這些四大穿刺要複雜了一些,但是終究也是穿刺技能啊.
但是……情況緊急,陳滄來不及猶豫,直接選擇學習!
【叮!恭喜您,學會心包穿刺術,是否開始培訓?】
陳滄這一刻那里顧得上猶豫,直接選擇進入!
心包穿刺相比胸穿而言,最大的危險性就是如果一不小心穿刺進入心室內,這可就是大麻煩了!
畢竟是心包沒有想象中的那麼厚!
心髒也沒有想象中的那麼結實.
也許……這一針進去,非但沒有減輕患者的病情,反而加劇了症狀,甚至會導致死亡.
陳滄面前一變,瞬間出現了熟悉的手術室內.
進入訓練空間之後,開始不斷地模擬,學習,掌握心包穿刺的適用症,心包穿刺的條件……
不斷地訓練,超聲定位下穿刺……輔助下穿刺……心電監護下穿刺……
直到最後,陳滄開始進行盲穿.
這是最關鍵的一步!
就是不在任何輔助設備下,使用穿刺針進行心包穿刺.
畢竟現場這種情況很明顯,什麼也沒有,只能盲穿!
時間一分一秒流逝,陳滄也不斷地熟練起來.
可是,終歸沒有做到百分百.
這讓陳滄心里很沒底.
穿刺訓練很全面.
甚至包括對心包穿刺的緊急管理條件.
就比如,心包積液並不是需要立馬進行手術,而是有一個准確的評分標准,有的需要緊急穿刺,而有些需要在12到48小時內完成穿刺.
並非所有的心包積液越早越好.
虛擬空間內,有關心包積液和心包穿刺的技術和知識點陳滄不斷地學習和普及.
很快,訓練時間到了.
這是陳滄第一次感覺特訓時間如此之短暫.
他真的很想把這個技術學習到完美,把"盲穿"的成功率練習到百分之百,這樣一來,可以更好的更准確的為患者進行救治.
可惜,往往事與願違……
很快……
陳滄從虛擬空間退出來以後,一陣提示音響起.
【叮!心包穿刺術:大師級;特效:精准;2.安全.】
兩個特效對陳滄來說十分重要.
這也是陳滄在虛擬空間不斷練習的兩個方向.
首先必須要保證心包穿刺的位置精准,其次要保證穿刺過程中的絕對安全.
……
此時此刻,外面僅僅度過了不到一秒鍾的時間.
這一秒鍾很短,可是對于此時的患者來說,可能就是生和死的距離.
陳滄迅速用學到的知識判斷患者情況.
老劉見陳滄猶豫,連忙說道:"陳大夫,趕緊走吧!送到醫院去,咱們到了以後再說吧!?"
陳滄搖頭:"來不及了,患者現在的情況十分危急,心包腔內的積液太多了,已經嚴重影響血液循環,如果不給抽出來,估計到都到不了醫院!
即便是到了急診,誰知道是一個什麼樣的局面,現在他需要趕緊做心包穿刺手術!"
老劉一聽陳滄這話,頓時搖頭!
這小陳太沖動了.
老劉做了二十年的120司機,對于這種情況十分了解.
心包穿刺是什麼?
他自然也知道是什麼情況.
可是正是因為了解,才會更加擔心.
現場的條件是什麼?
什麼也沒有!
沒有CT影響,沒有超聲心電圖定位,心電監護都拿不上來!
你拿什麼做?
盲做啊?!
不要以為120急救車的司機僅僅是司機,他們見過的生生死死不比大夫們少,見過的搶救也是不在少數,所以在聽見陳滄這麼說以後,頓時忐忑不安起來.
"小陳,真的不能到醫院?"司機老劉依然有些不放心.
陳滄點頭:"堅持不到了,此時的心跳越來越微弱,真要是等到去了省二院,可能人就沒了!"
此時不排液體,心髒的負荷那麼大,那里不管你用什麼辦法,都沒有辦法的.
解除心髒壓迫是患者唯一的一線生機.
但是眼下病人條件所限無法進行穿刺定位及心髒結構情況探查,怎麼辦?
如果沒有超聲定位,完全只能憑借醫生的手感和經驗,很有可能穿刺失敗,甚至加重病情,而且因為出血原因不明,不知道心髒內部損傷情況,穿刺後會不會因為心髒破裂而導致出血不止?或是導致穿刺置管無效,甚至加速患者死亡?
如果采用傳統的緊急開胸探查止血時間是否允許?
這就不是允許不允許的問題,而是條件根本不具備!
時間來不及了!
一堆棘手的問題擺在陳滄面前,而患者生命垂危,容不得他再三思索,從死神手中奪回生命的機會稍縱即逝,僅此一次啊!
緊急心包穿刺置管術!
陳滄打定主意,決定必須爭分奪秒搶救一線生機.
如果患者不進行心包穿刺,別說能不能搶救成功了,根本就到不了醫院.
更別說檢查和明白到底是哪兒出了問題.
而心包穿刺置管可快速解決心包填塞這個危及生命的第一關,至關重要,也是為後續搶救贏得時間的至關重要的一步.
陳滄打開搶救箱,沒有心包穿刺針,可是有胸腔穿刺針.
都能用.
老劉一臉忐忑不安,看著陳滄:"陳大夫……你這是要……"
"盲穿?"
陳滄點頭,此時不盲穿,那里有其他辦法嗎?
沒有!
必須得傳穿了.
剪開衣服,消毒之後,陳滄就開始了自己的操作.
陳滄現在忽然希望自己的眼睛可以透視,那該多好?
不為別的,就為自己穿刺的時候,可以多一分成功的幾率!
忐忑!
不安!
所有的情緒彌漫在陳滄的心頭.
只有一次機會.
陳滄深吸一口氣,穿刺針緩慢深入,他要感覺到那一絲絲的觸感,那種突破心包的落空感.
陳滄緩慢前行.
周圍所有人都不敢吭聲.
老劉更是紋絲不動,絲毫不敢打擾.
心里面小聲嘀咕.
這種盲穿他見過沒有?
見過!
可是都他娘的失敗了啊!
他娘的.
想到這里,老劉就一陣後怕.
跟著陳滄小心翼翼的看了起來,生怕出一點事兒.
這小陳……膽子也真大!
悶熱的環境,讓人喘不過氣來.
而陳滄,卻感覺背後陣陣冷汗!
可千萬別出事兒啊.
忽然,陳滄的雙手感覺到穿刺針傳來一陣落空感,他感受到之後,連忙停止.
靈巧的雙手讓他的反應十分迅速.
陳滄對著老劉說道:"幫我抽一點,我看看什麼液體."
老劉連忙點頭:"抽多少?"
陳滄搖頭:"你先回抽幾毫升試試,我看看什麼個情況."
陳滄說了一遍之後,又搖了搖頭:"我自己來吧."
老劉尷尬一笑,有些不好意思.
陳滄也不介意,別人老劉也不是大夫,而且回抽也是有技巧的,可別抽的太猛,抽到心髒……
陳滄緩慢回抽,沒有阻力.
放心了……
五毫升出來以後,陳滄看見全是血液.
頓時臉色一變.
這不是什麼好消息啊.
血管破裂?還是心髒破損?
這一切都有可能.
陳滄繼續抽了起來.
他感受著注射器傳來的阻力,緩緩抽離.
大約抽了100ml左右以後,陳滄不敢再抽了.
拔出穿刺針,拿起聽診器開始聽診,感覺到心音已經恢複,而心髒的跳動也逐漸平穩.
陳滄頓時興奮起來.
成功了!
心包穿刺成功了.
陳滄感受到患者生命體征的逐漸恢複,內心一喜.
起碼患者走出了第一步!
換句話說,就是擊殺了阻礙患者成功救治路上的第一個boss!
心包填塞!
不過,這並不意味著患者脫離危險.
因為最起碼的心包積液的原因還沒有搞清楚,接下來必須趕緊送到醫院,進行下一步的搶救.
"老劉,准備抬到車上去,走醫院!"
老劉一聽這話,頓時明白什麼個情況,連忙和陳滄小心翼翼的抬起擔架,朝著120急救車上抬去.
……