看著手里的心電圖上那不斷湧動的波形,似乎是催命符一樣.
事發突然,所有人都沒有想到為什麼會發生這樣的事情.
原本患者都准備出院了,出院證都提前開好了,恢複很快的.
誰能想到,在這樣一個無關緊要的時候,偏偏發生了這樣一件要緊的事兒.
室顫!
現在,昏迷的原因找到了,就是室顫.
心室顫動,簡稱室顫是引發心髒驟停猝死的常見因素之一.
其實,心髒就是一個肌肉,不斷規律的收縮泵血……
可是,力量是有限的,你頻率快了,力量肯定就不足了,泵血自然也不能泵出來多少了.
當心室連續,迅速,均勻地發放興奮每分鍾在240次以上,稱為心室撲動.假如心室發放的興奮很迅速而沒有規律,這就叫或心室顫動.
室顫的頻率可在每分鍾250-600次之間.
這是一個多麼恐怖的數據?
搶救!
這個時候,心室除顫是唯一選擇,而除顫儀卻沒有!
陳滄連忙說道:
"准備胺碘酮!"
護士連忙點頭.
這個時候,孟熙忽然想起,這里站著一位成熟的急診科醫生.
經驗豐富,技術嫻熟!
沒多久,除顫儀上來了.
陳滄連忙上手,准備除顫.
吳鵬看見陳滄之後,也松了口氣.
畢竟……這是陳滄啊!
第一次除顫!
不成功!
陳滄看了一眼吳鵬:"胸外按壓不要停!"
然後轉身看著護士:"腎上腺素推一支!"
患者的家屬已經哭得不行了.
年輕的母親和孩子哪里見過這樣的陣仗,隔壁床的患者也是目瞪口呆.
誰能想到剛才還活奔亂跳笑著聊天的小伙子忽然就能成了這樣.
這都准備出院了……
陳滄馬上開始了第二次除顫!
這一次成功了!
不到兩分鍾的時間,心電監護上的波形逐漸正常.
這個時候,患者終于恢複了自主心跳.
驚心動魄的搶救,終于告于段落!
不過,眾人不敢有任何松懈,一個個眼睛直勾勾的盯著心電監護儀,生怕這美麗的波形和完美的心律突然消失……
或許對于醫生而言,最完美的圖形是:竇性心律!
又過了幾分鍾!
患者終于平穩了下來,這個時候,大家松了口氣.
卻忽然發現自己背後全是冷汗.
不知道是房間里暖氣太足,還是因為剛才過于緊張.
血壓也穩定了,心率維持到120次每分鍾,血氧保護度98/.
陳滄轉身,對著而護士說道:"做個血氣分析."
這個時候,就是分析原因的時候了.
患者為什麼會突然出現心律失常.
搶救就是這樣.
先救命,再治病.
現在患者生命穩定住了,就需要尋找導致心律失常的原因是什麼了.
沒多久,血氣分析出來了,PH值基本正常,7.31,正常值7.35-7.45之間,但是……並不影響.
這一場搶救,基本上穩定了.
接下來需要排查原因了.
因為原因找不到,患者就不能說是絕對的安全.
陳滄這個時候,對著護士說道:"抽個血,化驗一下,血常規,電解質……肝腎功,讓檢驗科急查一下."
這個時候,他轉過身來,把孟老師的聽診器摘下來,直接帶到自己耳朵上.
嗯!
有股香味……
陳滄不斷的揣摩心音,想要發現一絲一毫的異常.
可是聽來聽去,全部正常.
患者為什麼心律失常?
為什麼室顫?
陳滄轉身看著葛懷:"最近患者吃的藥給我看一下."
葛懷點頭,立馬打了一份醫囑出來.
陳滄一看,都是心外科的常用藥,這些藥物……別說導致心律失常了,還有治療心律失常的作用!
陳滄繼續問道:"患者這兩天有什麼異常反應嗎?"
"比如,胸悶,心慌……這些異常情況?"陳滄問道患者的老婆.
女子搖了搖頭:"沒有,他最近一直說手術很成功,感覺都很好……"
就在這個時候,忽然想起什麼:"哦!他昨天有點感冒,我也沒當回事兒,我還跟葛大夫說了一聲."
葛懷點頭:"嗯,我看他情況不嚴重,就沒讓他管,畢竟現在輸液呢,一堆藥物,別有什麼不良反應."
此時的陳滄,儼然成了主任.
一個人站在那兒,周圍小護士小大夫圍在中間,患者雖然吃驚為什麼沒見過這個大夫.
但是……
偏偏是這個大夫把老公救活了,別管他是誰,有本事就是好大夫!
的確,此時博二博三也在場,所有人都聽著患者的病情.
不斷地幫助思考!
不過有時候,急診大夫的腦袋和別的大夫真的不一樣.
急診患者什麼樣的情況都有,相比之下,專科大夫專業性更強.
陳滄忽然臉色一變:"會不會是進行心肌炎?"
一句話,讓眾人愣住了.
感冒可千萬不要小看啊!
如果是重症心肌炎的話,可就危險了.
可是,心音基本正常,而且剛剛感冒一天,不至于心肌炎吧?
孟熙說道:"要不要讓彩超室上來一下."
陳滄沉吟片刻之後,點了點頭:"嗯,做一個排除一下吧."
因為患者的特殊情況,可能今晚的手術就要推遲到明天了.
要不就是把患者轉到ICU去觀察.
這個時候,陳滄忽然低頭,看見了桌子上的藥物.
頓時臉色一變!
"他吃感冒藥了?"
妻子點頭:"嗯,他說大夫不給他開,就讓我去外面買了點感冒藥."
"我覺得感冒藥也沒啥事,就買了點."
陳滄頓時臉色一變,打開抽屜,把藥物取出來.
感康!
白加黑!
撲熱息痛!
陳滄一看,頓時愣住了.
或許原因找到了.
陳滄歎了口氣:"他是不是吃了挺多感冒藥的?"
妻子點頭:"嗯,他在老家的時候,感冒了就吃感冒通這些,吃少了根本不頂用."
陳滄轉身對著護士說道:"急查一個對乙酰氨基酚的血藥濃度."
護士點頭,抽血著急走了.
等待期間,患者忽然醒來了.
盯著這麼一大圈人,忽然愣了一下:"我睡著了啊?"
"大夫,實在不好意思,吃了感冒藥就睡著了……哎?不對,我怎麼了?"
男子看著自己身上一大堆的線,頓時愣住了.
陳滄盯著男子問道:"你吃了多少感冒藥啊?"
男子咳咳一聲:"吃了兩片白加黑,還有兩片撲熱息痛,一片感康……"
陳滄無語:"你吃飯呢呀?"
男子搖頭:"我經常吃,吃的都耐藥了."
陳滄忍不住搖頭:"你剛才室顫暈倒了,差點命都沒了!"
男子頓時傻眼:"我……我現在好好的啊?就是有點頭暈,心慌……"
周圍的人也是看著陳滄,有些不解.
葛懷說道:"陳大夫,彩超做不做了,心內科的大夫也來了."
陳滄搖頭:"不做了,等等血藥濃度."
血藥濃度很快,沒多久,電話打來了,明確診斷,是對乙酰氨基酚藥物中毒!
這一下子,所有人都愣住了.
滿臉震驚的盯著陳滄.
這他麼也行?
這都能診斷出來嗎?
患者被透析室送去透析了,基本問題不大.
可是,不論是心內科上來的大夫,還是急診的吳鵬,乃至于周圍的所有人都瞪大眼睛.
就連透析室的大夫說道:"這都能檢測出來,這也太神奇了!"
沒錯,所有人都用崇拜的眼神盯著陳滄,讓他還有些羞澀……
回來以後,三博都盯著陳滄:
"陳大夫,你腦袋到底怎麼長的啊?"
"對啊!對乙酰氨基酚的藥物不良反應你都知道!"
"你把藥物指南全部背下來了嗎?"
陳滄笑了笑.
而孟熙也是開心的看著陳滄:"了不起!這都行!"
陳滄忍不住說道:"老師教得好!"
孟熙這一下沒繃住,三博則是齊齊豎起中指.
"陳大夫,這馬屁拍的過分了啊!"
"就是,沒拍到屁股,拍到……"
孟熙瞪了一眼眾人:"咋了,他厲害不是我學生了啊?"
眾人忍不住尷尬一笑:"是是是……都是孟主任厲害!"
【叮!孟熙好感度+10!】
陳滄笑了笑.
……
……
ps:說一件事,這段時間,門診感冒的患者也挺多的,大家不要緊張,更不要慌的吃一大堆感冒藥.
因為現在感冒藥不是處方藥,大家都可以隨意買到,可是最好不要超量,更不要一下子吃好多種.
因為超劑量服用藥物,不僅藥效沒有增加,可是藥物的毒副作用是會成比例增加的.
對乙酰氨基酚雖然是足夠安全,但是對于一些敏感患者是可以引起肝損傷,心律失常等等嚴重的不良反應的,畢竟概率這個東西,誰又能說得准呢?
身體敏感了,就是百分之百,不敏感就是百分之零,不要拿身體試藥啊,你們不是神農,再說了……小白鼠都給你們試了,就不要亂操心了.
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明天繼續加更啊……